Өпкө рагынын диагнозу

Мазмун

• Өпкө рагынын диагнозу
• Физикалык сынак
• КТ
• Бронхоскопия
• Какырык цитологиясы
• Өпкөнүн биопсиясы
• Өпкө рагынын жайылышын текшерүү
• Өпкө рагынын этаптары
• Кичи клеткалуу өпкө рагынын этаптары
• Өпкөнүн кичинекей клеткалуу эмес рак оорусунун баскычтары
• Перспектива кандай?
• Франктын өпкө рагы боюнча аман калган окуя

Обзор

Дарыгерлер өпкө рагын рак клеткаларынын микроскоп аркылуу кандайча көрүнгөнүнө карап эки негизги түргө бөлүшөт. Эки түрү - бул кичинекей клеткалуу өпкө рагы жана көбүнчө кичинекей клеткалуу эмес өпкө рагы. Америка өпкө ассоциациясынын маалыматы боюнча, өпкө рагы Америка Кошмо Штаттарында аялдар менен эркектердин өлүмүнө алып келет.

Эгер сизде өпкө рагынын белгилери бар деп ойлосоңуз, дароо доктурга кайрылыңыз. Дарыгериңиз сиздин медициналык тарыхыңызды баалап, ар кандай тобокелдик факторлорун баалап, физикалык текшерүүдөн өткөрөт. Андан кийин, эгерде зарыл болсо, доктур кошумча текшерүүнү сунушташы мүмкүн.

Өпкөнүн рак оорусун текшерүү инвазивдүү болуп, адамдарды ашыкча тобокелге салат. Бирок, адамдар, адатта, оору күчөп кетмейинче, белгилерди көрсөтө бербегендиктен, аны скринингдик жол менен айыктырууга мүмкүнчүлүгү жогору болгондо, аны эрте аныктоого жардам берет. Адатта, доктуруңуз скринингдик тестирлөөнү сизге ишенүүгө негиз тапкан учурда гана сунуштайт.

Өпкө рагынын диагнозу

Физикалык сынак

Дарыгер кычкылтектин каныккандыгы, жүрөктүн кагышы жана кан басымы сыяктуу маанилүү белгилериңизди текшерип, демиңизди угуп, боордун же лимфа бездеринин шишип кеткенин текшерет. Эгер кандайдыр бир анормалдуу же күмөндүү нерсе табылса, алар сизди кошумча текшерүүгө жөнөтүшү мүмкүн.

КТ

КТ - бул сиздин денеңиздин айланасында айланып жатканда бир нече ички сүрөттөрдү тартып, ички органдарыңыздын толук сүрөттөлүшүн камсыз кылган рентген. Бул доктурга эрте рак же шишикти стандарттуу рентгенге караганда жакшыраак аныктоого жардам берет.

Бронхоскопия

Бронхоскоп деп аталган жука, жарык түтүк оозуңуз же мурунуңуз аркылуу өпкөгө түшүп, бронхторду жана өпкөлөрдү текшерет. Алар изилдөө үчүн клеткадан үлгү алышы мүмкүн.

Какырык цитологиясы

Какырык же какырык - өпкөдөн жөтөлгөн коюу суюктук. Дарыгериңиз какырыктын үлгүсүн лабораторияга рак клеткалары же бактериялар сыяктуу жугуштуу организмдер үчүн микроскопиялык изилдөө үчүн жиберет.

Өпкөнүн биопсиясы

Сүрөт иштетүүчү тесттер дарыгерге массаларды жана шишиктерди аныктоого жардам берет. Кээ бир шишиктер шектүү мүнөздөмөлөргө ээ болушу мүмкүн, бирок рентгенологдор алардын зыяндуу же зыяндуу экендигин аныктай алышпайт. Биопсия гана дарыгерге шектүү өпкөнүн жабыркашы рак экендигин аныктоого жардам берет. Биопсия ошондой эле рактын түрүн аныктоого жардам берет жана дарылоону туура жолго салат. Өпкөнүн биопсиясынын бир нече ыкмалары төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Торацентез учурунда доктур узун ийнени сайып, өпкөнү каптаган ткандардын катмарынын арасына плевра эффузиясы деп аталган суюктуктун үлгүсүн алат.
• Жука ийне менен умтулуу учурунда дарыгер жука ийнени колдонуп, өпкөдөн же лимфа бездеринен клеткаларды алат.
• Өзөктүк биопсия ийненин ийне менен умтулуусуна окшош. Дарыгериңиз ийнени колдонуп, "өзөк" деп аталган чоңураак үлгү алат.
• Торакоскопия учурунда дарыгер көкүрөгүңүздө жана артыңызда кичинекей тешиктерди жасап, өпкө ткандарын ичке түтүк менен текшерет.
• Медиастиноскопия учурунда доктур ткандардын жана лимфа түйүндөрүнүн анализдерин көрүү жана көрүү үчүн көкүрөк сөөктүн жогору жагындагы кичинекей тешик аркылуу ичке, жарык түтүкчөнү киргизет.
• Эндобронхиалдык УЗИ учурунда дарыгер үн толкундарын колдонуп, трахеяңыздагы бронхоскопту же "дем алуу түтүгүн" ылдый өткөрүп, шишик издеп, эгер бар болсо, сүрөткө тартып алат. Алар ошондой эле сөз болуп жаткан аймактардан үлгүлөрдү алышат.
• Торакотомия учурунда хирург көкүрөгүңүзгө узун тешик жасап, изилдөө үчүн лимфа түйүндөрүнүн ткандарын жана башка ткандарын алып салат.

Өпкө рагынын жайылышын текшерүү

Көпчүлүк учурда, дарыгерлер КТны алгачкы сүрөт иштетүүчү тест катары колдонушат. Ага венага контрасттык боёктун куюлушу кирет. КТ дарыгериңизге боор жана бөйрөк үстү бездери сыяктуу рак жайылган өпкөңүздүн жана башка органдардын сүрөтүн берет. Дарыгерлер КТны биопсия ийнелерин жетектөө үчүн көп колдонушат.

Рактын денеде кандайча жайылганын же метастаздалгандыгын аныктоо үчүн башка анализдер талап кылынышы мүмкүн:

• Дарыгерлер өпкө рагы мээге же жүлүнгө жайылып кеткен деп шек санаганда, МРТны тапшырышы мүмкүн.
• Позитрондук-эмиссиялык томография сканерлөөдө рак клеткаларына топтолуучу радиоактивдүү дары-дармектерди же издөөчү инъекцияны камтыйт, бул врачка рак оорусу бар аймактарды көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.
• Дарыгерлер рак сөөктөргө жайылып кетти деп шек санаганда гана сөөктөрдү сканерлөөнү тапшырышат. Бул тамырдын ичине радиоактивдүү затты сайып салат, ал сөөктүн анормалдуу же рак аймактарында пайда болот. Андан кийин алар аны сүрөттө көрө алышат.

Өпкө рагынын этаптары

Өпкө рагынын стадиясы рактын өнүгүшүн же даражасын сүрөттөйт. Эгерде сизде өпкө рагы диагнозу коюлса, этап дарыгерге сизге дарылоону ойлоп табууга жардам берет. Сахналаштыруу өпкө рагынын курсун жана натыйжасын гана билдирбейт. Сиздин көз-карашыңыз көз каранды:

• жалпы ден-соолук жана иштин абалы
• күч
• ден-соолуктун башка шарттары
• дарылоого жооп

Өпкөнүн рагы негизинен кичинекей же кичинекей клеткалуу өпкө рагы деп бөлүнөт. Кичинекей эмес рак көп кездешет.

Кичи клеткалуу өпкө рагынын этаптары

Кичинекей клеткалуу өпкө рагы "чектелген" жана "кеңири" деп аталган эки этапта болот.

Чектелген баскыч көкүрөк менен чектелет жана адатта бир өпкө жана кошуна лимфа түйүндөрүндө болот. Стандарттык дарылоолорго химиотерапия жана нур терапиясы кирет.

Кеңири стадияга өпкө жана дененин башка бөлүктөрү кирет. Дарыгерлер адатта бул баскычты химиотерапия жана колдоочу жардам менен дарылашат. Эгер сизде өпкө рагынын ушул түрү бар болсо, сиз жаңы дары-дармектердин эффективдүүлүгүн жана коопсуздугун баалоо үчүн иштелип чыккан клиникалык сыноого талапкер экениңизди билгиңиз келиши мүмкүн.

Өпкөнүн кичинекей клеткалуу эмес рак оорусунун баскычтары

• Окскульт стадиясында өпкө рагынын клеткалары какырыкта же анализ учурунда топтолгон үлгүдө болот, бирок өпкөдө шишиктин белгиси байкалбайт.
• 0-этапта рак клеткалары өпкөнүн ички капталында гана болот жана рак инвазиялык эмес
• 1А этабында рак өпкөнүн ички катмарында жана терең өпкө тканында болот. Ошондой эле, шишик 3 сантиметрден (см) ашпайт жана бронхту же лимфа бездерин басып өткөн эмес.
• 1В баскычында рак чоңоюп, өпкө ткандарына, өпкө аркылуу жана плеврага өткөн, диаметри 3 смден ашкан же негизги бронхко айланган, бирок лимфа бездерине кире элек. Хирургия жана кээде химиотерапия 1А жана 1В баскычтарында өпкө рагын дарылоонун жолдору болуп саналат.
• 2А стадиясында рактын диаметри 3 см ге жетпейт, бирок шишик менен кошо көкүрөктүн бир жагындагы лимфа түйүндөрүнө жайылган.
• 2B стадиясында рак көкүрөк дубалына, негизги бронхка, плеврага, диафрагмага же жүрөк тканына өтүп, диаметри 3 смден ашкан, ошондой эле лимфа бездерине жайылышы мүмкүн.
• 3А баскычында рак көкүрөктүн борборундагы лимфа бездерине жана шишик менен бир тарапка жайылып, шишик каалаган өлчөмдө болот. Бул этапты дарылоо химиотерапия менен нурлануунун айкалышын камтышы мүмкүн.
• 3B стадиясында рак көкүрөктүн, мойнунун карама-каршы жагындагы лимфа түйүндөрүн каптап, жүрөккө, ири кан тамырларга же кызыл өңгөчкө кирип кеткен жана шишик ар кандай өлчөмдө болот. Бул этапты дарылоо химиотерапияны жана кээде нурланууну камтыйт
• 4-этапта өпкө рагы дененин башка аймактарына жайылып, бөйрөк үстү бездери, боор, сөөктөр жана мээ. Бул этаптагы дарылоо химиотерапияны, колдоочу же сооронучту, камкордукту, эгер сиз талапкер болсоңуз жана катышууну кааласаңыз, клиникалык сыноону камтыйт.

Перспектива кандай?

Өпкө рагына чалдыгып калсаңыз, дароо доктурга көрүнүңүз. Диагнозду тастыктоо жана рак оорусу бар болсо, рак кайсы баскычта экендигин аныктоо үчүн көптөгөн анализдер болот. Ракты эрте аныктоо доктурга ракты эрте баскычта жана натыйжалуу дарылоого жардам берет. Рак кандай гана баскычта болбосун, дарылоого болот.

Франктын өпкө рагы боюнча аман калган окуя