Диабеттик кетоацидоз

Диабеттик кетоацидоз (DKA) - бул диабет менен ооруган адамдарга таасир этүүчү, өмүргө коркунуч туудурган көйгөй. Бул организм өтө тез ылдамдыкта май бөлө баштаганда пайда болот. Боор майды кетон деп аталган күйүүчү майга айландырат, натыйжада кан кислоталуу болуп калат.

DKA организмдеги инсулиндин сигналы төмөн болгондо пайда болот:

1. Глюкоза (кандагы кант) күйүүчү май катары колдонула турган клеткаларга кире албайт.
2. Боор кандагы кантты чоң көлөмдө түзөт.
3. Май организмдин иштеши үчүн өтө тез бузулат.

Май боорго бөлүнүп кетон деп аталган күйүүчү майга айланат. Кетондор, адатта, боор тарабынан организм акыркы май жегенден бери бир топ убакыт өткөндөн кийин майын бөлүп чыгарганда пайда болот. Бул кетондорду адатта булчуңдар жана жүрөк колдонушат. Кетондор өтө тез пайда болуп, канга сиңип калса, канды кычкыл кылып уулуу болушу мүмкүн. Бул абал кетоацидоз деп аталат.

DKA кээде диагнозу коюла элек адамдарда 1-типтеги диабеттин биринчи белгиси болуп саналат. Ал буга чейин диабети 1 диагнозу коюлган адамда пайда болушу мүмкүн. Инфекция, жаракат, катуу оору, инсулиндин жетишсиз дозасы же хирургиялык стресс 1-типтеги диабет менен ооруган адамдарда DKAга алып келиши мүмкүн.

2-типтеги кант диабети менен ооруган адамдарда ДКА пайда болушу мүмкүн, бирок анча көп эмес жана анча оор эмес. Адатта, узак убакытка созулган көзөмөлсүз кандагы шекер, дары-дармектердин жетишсиз дозасы же катуу оору же инфекция түрткү болот.

DKAнын жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Этияттык азайган
• Терең, тез дем алуу
• Суусуздануу
• Кургак тери жана ооз
• Кызарат бет
• Бир суткага же андан көпкө созулган заара ушатуу же суусоо
• Мөмө-жемиш жыттанган дем
• Баш оору
• Булчуңдардын катуулугу же ооруйт
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Ашказан оорусу

Кетон анализин биринчи типтеги диабетте колдонсо болот, анда эрте кетоацидоздун алдын алуу. Кетон анализин көбүнчө заара же кан үлгүсүн колдонуу менен жасашат.

Кетон тестирлөөсү көбүнчө DKAдан шектенгенде жүргүзүлөт:

• Көбүнчө, заараны анализдөө алгач жасалат.
• Эгерде заара кетондорго оң болсо, көбүнчө бета-гидроксибутират деп аталган кетон кан менен өлчөнөт. Бул эң кеңири таралган кетон. Башка негизги кетон - ацетоацетат.

Кетоацидоз боюнча башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Артериялык кан газы
• Негизги зат алмашуу панели, (натрий жана калий деңгээлин, бөйрөктүн иштешин жана башка химиялык заттарды, аниондук боштукту кошо алганда, өлчөөчү кан анализдеринин тобу)
• Кандагы глюкоза анализи
• Кан басымын өлчөө
• Osmolality кан анализи

Дарылоонун максаты - кандагы канттын деңгээлин инсулин менен оңдоо. Дагы бир максат, эгерде сизде ушул белгилер байкалса, заара ушатуу, табиттин жоголушу жана кусуу менен жоготулган суюктуктарды алмаштыруу.

Эгер сизде кант диабети бар болсо, анда дарыгериңиз DKAнын эскертүү белгилерин кантип табуу керектигин айткандыр. Эгер сизде DKA бар деп ойлосоңуз, заара тилкесин колдонуп кетондорго анализ жасаңыз. Айрым глюкометрлер кан кетондорун өлчөй алышат. Эгер кетондор бар болсо, дароо провайдериңизге чалыңыз. Кармаба. Берилген көрсөтмөлөрдүн бардыгын аткарыңыз.

Кыязы, ооруканага кайрылышыңыз керек болот. Ал жерден сиз инсулин, суюктук жана башка DKA дарылоо ыкмаларын аласыз. Андан кийин провайдерлер инфекция сыяктуу DKA себебин издешет жана дарылашат.

Көпчүлүк адамдар дарыланууга 24 сааттын ичинде жооп беришет. Кээде, аны калыбына келтирүү үчүн көп убакыт талап кылынат.

Эгерде DKA дарыланбаса, анда ал катуу ооруга же өлүмгө алып келиши мүмкүн.

DKAдан келип чыгышы мүмкүн болгон ден-соолук көйгөйлөрү төмөнкүлөрдүн бирин камтыйт:

• Мээдеги суюктуктун топтолушу (мээ шишиги)
• Жүрөк иштебей калат (жүрөк токтоп)
• Бөйрөк иштебей калды

DKA көбүнчө медициналык тез жардам. DKA белгилерин байкасаңыз, провайдериңизге чалыңыз.

Эгер сизде же үй-бүлөңүздө кант диабети менен төмөнкүлөрдүн бири бар болсо, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз (мисалы, 911):

• Аң-сезимдин төмөндөшү
• Жемиштүү дем
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Дем алууда көйгөй келип чыкты

Эгер сизде кант диабети болсо, DKA белгилерин жана белгилерин таанып билүүнү үйрөнүңүз. Кетондорго качан текшерүү керектигин билиңиз, мисалы, ооруп жатканда.

Эгерде сиз инсулин насосун колдонсоңуз, анда түтүк аркылуу инсулин агып жаткандыгын текшерип туруңуз. Түтүктүн тосулуп калбаганы, какпагандыгы же насостон ажыратылбагандыгын текшерип алыңыз.

DKA; Кетоацидоз; Диабет - кетоацидоз

• Тамак-аш жана инсулин бөлүп чыгаруу
• Пероралдык глюкозага толеранттуулук тест
• Инсулин насосу

Америкалык диабет ассоциациясы. 2. Кант диабетинин классификациясы жана диагностикасы: диабет учурундагы медициналык жардамдын стандарттары - 2020. Диабетке кам көрүү. 2020; 43 (Кошумча 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Аткинсон MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Type 1 диабет. Жылы: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 14th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 36-бөл.

Малони Г.Э., Глаузер Ж.М. Кант диабети жана глюкозанын гомеостазынын бузулушу. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 118-бөл.