Серотонин синдрому

Серотонин синдрому (SS) - бул өмүргө коркунуч туудурган дары реакциясы. Денеде нерв клеткалары өндүргөн химиялык зат - серотониндин көп болушуна себеп болот.

SS көбүнчө организмдеги серотониндин деңгээлине таасир этүүчү эки дары бир эле мезгилде ичкенде пайда болот. Дары-дармектер өтө көп серотонин бөлүп чыгарат же мээнин аймагында калат.

Мисалы, триптан деп аталган мигрендик дары-дармектерди тандалма серотонинди кайра кармоонун ингибиторлору (SSRIs) деп аталган антидепрессанттар менен жана серотонин / норэпинефринди кайра жүктөө ингибиторлору менен (SSNRIs) ичсеңиз, анда бул синдром пайда болушу мүмкүн.

Жалпы SSRIлерге циталопрам (Celexa), сертралин (Zoloft), флуоксетин (Прозак), пароксетин (Паксил) жана эскиталопрам (Lexapro) кирет. SSNRIлерге дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor), Desvenlafaxine (Pristiq), Milnacipran (Savella) жана Levomilnacipran (Fetzima) кирет. Жалпы триптанттарга суматриптан (Имитрекс), золмитриптан (Зомиг), фроватриптан (Фрова), ризатриптан (Максалт), алмотриптан (Axert), наратриптан (Амерге) жана элетриптан (Relpax) кирет.

Эгерде сиз ушул дары-дармектерди ичсеңиз, таңгактагы эскертүүнү окуп чыгыңыз. Бул серотонин синдромунун мүмкүн болгон коркунучу жөнүндө айтып берет. Бирок, дарыны ичүүнү токтотпоңуз. Алгач көйгөйлөрүңүздү дарыгериңиз менен сүйлөшүңүз.

SS дарыны баштаганда же көбөйткөндө пайда болушу мүмкүн.

Моноаминоксидазанын ингибиторлору (MAOIs) деп аталган эски антидепрессанттар ССти жогоруда сүрөттөлгөн дары-дармектер менен кошо, ошондой эле меперидин (Демерол, ооруну басаңдатуучу дары) же декстрометорфан (жөтөлгө каршы дары) алып келиши мүмкүн.

Экстази, LSD, кокаин жана амфетамин сыяктуу кыянаттык менен колдонулган дары-дармектер SS менен байланышкан.

Белгилери бир нече мүнөттөн бир нече саатка чейин пайда болот жана төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Толкундануу же тынчсыздануу
• Көздүн анормалдуу кыймылдары
• Ич өтүү
• Жүрөктүн тез согушу жана кан басымынын жогорулашы
• Галлюцинация
• Дене температурасынын жогорулашы
• Координацияны жоготуу
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Ашыкча активдүү рефлекстер
• Кан басымынын тез өзгөрүшү

Диагноз, адатта, адамга анамнез, анын ичинде дары-дармектердин түрлөрү жөнүндө суроолорду берүү менен коюлат.

SS диагнозун коюу үчүн, адам денедеги серотониндин деңгээлин (серотонергиялык дары) өзгөртө турган дары ичип, төмөнкү белгилердин же симптомдордун кеминде үчөөсүнө ээ болушу керек:

• Агитация
• Көздүн анормалдуу кыймылдары (көздүн клону, SS диагнозун аныктоодо ачкыч)
  
• Ич өтүү
• Күчтүү тердөө иш-аракетке байланыштуу эмес
• Калтыратма
• Психикалык абал өзгөрөт, мисалы, башаламандык же гипомания
• Булчуң спазмы (миоклонус)
• Ашыкча активдүү рефлекстер (гиперрефлексия)
• Калтыроо
• Тремор
• Координацияланбаган кыймылдар (атаксия)

SS бардык мүмкүн болгон себептер алынып салынмайынча диагноз коюлбайт. Бул инфекциялар, мас болуу, зат алмашуу жана гормон көйгөйлөрү, баңги заттарынан же алкогольдан баш тартуу. SSдин кээ бир белгилери кокаиндин, литийдин же MAOIдин ашыкча дозасын колдонуудан улам аларды туурай алат.

Эгерде адам жаңы гана тынчтандыруучу дарыларды (нейролептикалык дары) ичип баштаса же көбөйтсө, анда нейролептикалык коркунучтуу синдром (NMS) сыяктуу башка шарттар каралат.

Тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Кан өсүмдүктөрү (инфекцияны текшерүү үчүн)
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Мээни КТ
• Баңги заттар (токсикология) жана алкоголь экраны
• Электролит деңгээли
• Электрокардиограмма (ЭКГ)
• Бөйрөк жана боордун иштешин текшерүү
• Калкан сымал бездин иштешин текшерет

SS менен ооруган адамдар жакын байкоо жүргүзүү үчүн, жок эле дегенде, 24 саат ооруканада болушат.

Дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Бензодиазепин сыяктуу диазепам (Валиум) же лоразепам (Ативан) сыяктуу дары-дармектер дүүлүктүрүүнү, талма сыяктуу кыймылдарды жана булчуңдардын катуулугун азайтууга жардам берет.
• Ципрогептадин (Периактин), серотониндин өндүрүлүшүн бөгөткөн дары
• Тамыр ичине (тамыр аркылуу) суюктуктар
• Синдромду пайда кылган дары-дармектерди токтотуу

Адамдын өмүрүнө коркунуч келтирген учурларда, булчуңдарды кыймылдатпай кармоочу дары-дармектер жана булчуңдардын андан ары жабыркашына жол бербөө үчүн убактылуу дем алуу түтүкчөсү жана дем алуу машинасы талап кылынат.

Адамдар акырындап күчөп, тез арада дарыланбаса, катуу ооруп калышы мүмкүн. Дарылабаса, SS өлүмгө алып келиши мүмкүн. Дарылоо менен, симптомдор, адатта, 24 саатка жетпейт. Дарылоодо деле органдын туруктуу жабыркашы мүмкүн.

Булчуңдардын көзөмөлгө алынбаган булчуңдары булчуңдардын катуу бузулушуна алып келиши мүмкүн. Булчуңдар ыдыраганда пайда болгон азыктар канга бөлүнүп, акыры бөйрөк аркылуу өтөт. Эгер SS таанылбаса жана туура дарылабаса, бул бөйрөктү катуу жабыркатышы мүмкүн.

Эгерде сизде серотонин синдромунун белгилери байкалса, дарыгериңизге дароо кайрылыңыз.

Ар дайым провайдерлериңизге кайсы дарыларды ичип жатканыңызды айтып бериңиз. Триптанты SSRI же SSNRI менен ичкен адамдарды, айрыкча, дары ичкенден же анын дозасын көбөйткөндөн кийин кылдаттык менен көзөмөлдөө керек.

Гиперсеротонемия; Серотонергиялык синдром; Серотониндин уулуулугу; SSRI - серотонин синдрому; MAO - серотонин синдрому

Fricchione GL, Beach SR, Huffman JC, Bush G, Stern TA. Психиатриядагы өмүргө коркунучтуу шарттар: кататония, нейролептикалык залалдуу синдром жана серотонин синдрому. Жылы: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Массачусетс жалпы ооруканасы Комплекстүү клиникалык психиатрия. 2nd ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 55-бөл.

Левин MD, Руха AM. Антидепрессанттар. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 146-бөл.

Meehan TJ. Ууланган бейтапка кайрылуу. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 139-бөл.