LRTI хирургиясы деген эмне жана ал артритти дарылоого жардам бере алабы?

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Бул операцияга ким жакшы талапкер?
• Процедурадан эмнени күтүү керек
• Бармагынын анатомиясы
• LRTI процедурасы эмне кылат
• LRTI операциясынын ийгиликтүү көрсөткүчү
• Операциядан кийинки протокол жана калыбына келтирүү убактысы
• Биринчи ай
• Экинчи ай
• Үчүнчүдөн алтынчы айга чейин
• Ишке кайтуу
• Учуп кетүү

жалпы көрүнүш

LRTI байламтаны калыбына келтирүү жана тарамыштын interposition дегенди билдирет. Бул бармактын артритин дарылоого арналган хирургиянын бир түрү, колундагы артриттин кеңири таралган түрү.

Эки сөөктөр чогулган жерде бириккен жерлер пайда болот. Муундарыңыз кемирчек деп аталган жылмакай кыртыш менен капталган. Кемирчек бир сөөктүн экинчисине каршы кыймылдайт. Артрит менен ооруганыңызда, кемирчек начарлап, сөөктөрдү мурункуга чейин кыса албай калышы мүмкүн.

Бул көйгөй муундарды бириктирип турган күчтүү ткань (байламталар) бошой баштаганда башталат. Бул сөөктөрдүн жылып кетишине, кемирчектин эскиришине алып келет.

LRTI хирургиясы бармактын түбүндөгү кичинекей сөөктү (трапецияны) алып салып, артриттик бармактын муунуна жаздык катары кызмат кылган жакынкы тарамышты өзгөртөт.Бузулган байламтанын бир бөлүгү алынып салынат жана билегиңиздин флекс тарамышынын бир бөлүгү менен алмаштырылат.

Көпчүлүк адамдар LRTI тарабынан толук ооруну басаңдатышат, бирок калыбына келтирүү узак, ал эми кээде оорутат. Ошондой эле, трапеция сөөгүн алып салуудан олуттуу кыйынчылыктар болушу мүмкүн.

179 кишинин 2016-жылы жүргүзгөн изилдөөсүнө ылайык, LRTI кошумча процедурасы жок эле трапецияны алып салуу (трапеээктомия) натыйжалуу жана анча-мынча татаалдаштырылышы мүмкүн.

Медициналык натыйжалардын Кохрейн маалымат базасында жарыяланган мурунку изилдөөлөр LRTIге караганда трапеээктомиянын өзү эле сиз үчүн жакшы болушу мүмкүн экендигин көрсөткөн.

Бул операцияга ким жакшы талапкер?

Бармактын артритинин техникалык аты - базальды биргелешкен артрит.

LRTIге эң жакшы талапкерлер - ортоңку жана катуу базальды биргелешкен артрит менен ооруган чоң кишилер, алар баш бармагын кысып же тырышып кыйналышат.

LRTI 1970-жылдардан бери иштеп келе жатат жана жол-жобосу өркүндөтүлүп, жакшыртылды. Адегенде процедурага 50 жаштан ашкан адамдар гана каралды. Ошондон бери, жаш курактык топторду дарылоо көп кездешет.

Базалдык биргелешкен артрит 50 жаштан ашкан аялдарга эркектерге караганда 20 эсе көп учурайт. Базалдык биргелешкен артритке сезимталдыгыңыз, тукум куучулук (генетикалык) факторлорго байланыштуу.

Процедурадан эмнени күтүү керек

Бармагынын анатомиясы

Бармагыңызды текшерип көрсөңүз, эки сөөктү сезесиз, ал фаланг деп аталат. Бирок колуңуздун эттүү бөлүгүндө метакарпал деп аталган үчүнчү сөөк бар. Метакарпал бармагыбыздын узун, экинчи сөөгүн билек менен байланыштырат.

Бармагыңыздын сөөктөрүндө үч муун бар:

• Үчүнчү жагына жакын биринчиси интерфалангалдык (ИМ) биргелешкен деп аталат.
• Баш бармактын экинчи сөөгү колдун сөөгүнө (metacarpal) жооп берген экинчи муун metacarpophalangeal (MP) биргелешкен деп аталат.
• Метакарпал (кол) сөөгүңүз билегиңиздеги трапеция сөөгүнө туура келген үчүнчү муун карпометакарпалдык (CMC) муун деп аталат. ЖМБ - бармак артритинде эң көп жабыркаган муун.

ЖМБ манжалардын башка муундарына караганда көбүрөөк эркиндикке ээ. Ал бармагын бүгүп, кеңейтип, колго карай жана андан алыстатып, айлананы айлантууга мүмкүндүк берет. Бул бармагыңыздын артритин басканда эмне үчүн чымчып же кармап калуу кыйын экендигин түшүндүрөт.

Баш бармактын түбүндө трапеция сөөгү турат. Себеби ал трапеция сыяктуу калыптанып калган. Билектин татаал түзүлүшүн түзгөн сегиз сөөктүн бири.

Дагы бир муун - трапеция билегинин башка бөлүгүн тосуп турган жер. Бул scaphotrapeziotrapezoidal (STT) биргелешкен аталышка ээ. ЖМБнын биргелешкени менен бирге артрит да болушу мүмкүн.

LRTI процедурасы эмне кылат

LRTIде трапеция сөөгүнүн бардыгы же бир бөлүгү билектен алынып, ЖМБ жана STT муундарынын калган беттери тегизделет.

Сиздин билегиңизде кесүү жасалат, ал эми билегиңизди бүгүүгө мүмкүндүк берген FCR (flexor carpi radialis) тарамышы кесилген.

Баш бармактын метакарпалдык сөөгүндө тешик бурулуп, ал аркылуу FCR тарамышынын бош учу өтүп, кайра өзүнө тигилет.

FCRдин калган бөлүгү кесилген жана даки менен сакталган. Тарамыш ткандарынын бир бөлүгү ЖМБ муунунун байламтасын калыбына келтирүү үчүн колдонулат. Экинчи, узун бөлүк казык деп аталат.

Жабырлануучу артриттик кемирчекти жабыштырыш үчүн, “анчоус” ЖМБнын бириктирилген жерине жайгаштырылган. Тарамышты жыйноо зарылдыгын жоюу үчүн жасалма анчаны да колдонсо болот.

Баш бармагы менен билегин туура жайгаштыруу үчүн, Киршнер (K-зымдары) деп аталган атайын зымдар же казыктар жайгаштырылган. Булар териге чыгып, операциядан төрт жума өткөндөн кийин алынып салынат.

Бул процедура регулярдык аксилардык блок деп аталган анестезиянын бир түрү боюнча жүргүзүлүшү мүмкүн, андыктан сиз ооруган жоксуз. Бул жалпы наркоз астында да жасалышы мүмкүн.

LRTI операциясынын ийгиликтүү көрсөткүчү

LRTI операциясынан кийин көптөгөн адамдар ооруну басаңдатышат. Түндүк Каролинадагы Дьюк университетинин ортопедиялык хирургиясынын профессору Дэвид С. Ручтун айтымында, LRTI ийгилиги 96 пайызды түзөт.

Бирок 2009-жылы LRTI процедураларын карап чыгуу LRTI операциясы менен ооругандардын 22 пайызы терс таасирлерге ээ экендиги аныкталды. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• тырык назиктик
• тарамыштын адгезиясы же жыртылышы
• сенсордук өзгөрүү
• өнөкөт оору (татаал регионалдык оору синдрому, 1 тиби)

Бул жагымсыз таасирлер менен салыштырганда, трапеция сөөгүн алып салган адамдардын 10 пайызында гана (трапеээктомия), бирок байламталардын калыбына келиши жана тарамыштардын үзүлүшү жок. Эки процедуранын тең пайдасы бирдей болду.

Операциядан кийинки протокол жана калыбына келтирүү убактысы

Регионалдык аксилардык блок LRTI үчүн анестезиянын артыкчылыктуу түрү болуп саналат. Ал браксиялык плексус артериясында, ал кол астынан өтүп кетет. Бул операция бүткөндөн кийин ооруну басаңдатуунун артыкчылыгын берет.

Адатта, жүрөк айлануу менен тынчсыздануудан ойгонсоңуз, бирок көп өтпөй үйгө кайтып келе аласыз.

Биринчи ай

Операциядан кийин, сиз жок дегенде биринчи жумада кийе турган шыбак колдонулат. Апта аягында сизди кастингге өткөрүп берүү мүмкүн. Же сиз операцияны бүткөндөн кийин, бир ай бою жалгыз бойдон калсаңыз болот.

Биринчи айда колуңузду ар дайым көтөрүп турушуңуз керек. Сиздин дарыгер көбүк билекти көтөрүүчү жаздыкты же башка шайманы сунушташы мүмкүн. Ийиндин катуулугунан сактануу үчүн слингтер колдонулбайт.

Бир-эки жумадан кийин хирургиялык жараатты таңуу өзгөрүлүшү мүмкүн.

Биринчи айда дарыгериңиз манжаларыңыз менен бармагыңыз үчүн бир катар кыймылдарды жасайт.

Экинчи ай

Төрт жумадан кийин дарыгериңиз K-зымдары менен тигилген жерлерин алып салат.

Сиздин колуңузда спиканын жарылышы деп аталган бармактын жарылуусу болот, ал сиздин билегиңизди жабат.

Дарыгериңиз изометриялык көнүгүүлөрдү колдонуп, билектин жана билекти бекемдөөгө багытталган физикалык терапия программасын дайындайт.

Үчүнчүдөн алтынчы айга чейин

Үчүнчү айдын башталышында акырындык менен күнүмдүк иш-аракеттерге кайтып келесиз. Сиз арыктап, эмчектен чыгарылып, жабыркаган колуңуз менен жумшак иш-аракеттерди баштайсыз. Буларга тиш щеткалары жана башка жеке гигиеналык иш-чаралар, тамактануу жана жазуу кирет.

Терапия манжаларыңызды жана бармагыңызды бекемдөө үчүн атайын шыбакты кысуу жана манипуляциялоону камтыйт. Шыбак сиздин күч-кубатыңыз көбөйгөн сайын колдонууга болгон каршылыктын деңгээлин жогорулатат.

Шыбакты операциядан кийин белгисиз мөөнөткө колдонуу сунушталат. Айрым адамдар бир-эки жылга чейин күч-кубат ала алышат.

Ишке кайтуу

Ак жакадагы жана жетекчи кызматтардагы адамдар бир жуманын ичинде жумушка кайтып келе алышат. Бирок бул жумушка кайтуудан үч-алты айга чейин созулушу мүмкүн, бул сиздин колуңузду кеңири колдонууну талап кылат.

Учуп кетүү

LRTI - бул узак убакытка созулган оор операция. Ал көптөгөн адамдар үчүн бармак артритинин оорушун жеңилдетүүгө жардам берет. Бирок, уланып жаткан оорулардын коркунучу 22 пайызды түзүшү мүмкүн.

Эгерде башка бардык дарылоо ыкмалары натыйжа бербесе жана хирургиядан башка жалгыз жол калса, анда LRTIнин толук процедурасы жок, трапецияны алып салууну (трапеээктомияны) жалгыз деп эсептесеңиз болот. Муну доктуруңуз менен талкуулап, экинчи же үчүнчү корутунду сураңыз.

Баш бармагыбызды колдоп, колуңуздун шыбагын кийип жеңилдеп калсаңыз болот.

Колуңузду чыңдоо жана атайын бекемдөө көнүгүүлөрү, анын ичинде шыбак терапиясын колдонуу да жардам берет. Колго адистешкен физиотерапевт колуңузга сыйпалап, сизге атайын көнүгүүлөрдү жасай алат.

Сиз операцияны артка кайтара албайсыз. Эгерде сиз LRTI менен ооруган адамдардын 22 пайызынын арасында болсоңуз, айла жок.