Сиздин Medicare боюнча толук колдонмоңуз

Мазмун

• Medicare Part D деген эмне?
• Medicare жөнүндө тез маалыматтар Бөлүм D
• Medicare Part Dде кандай дары-дармектер камтылган?
• D бөлүгү эмнени камтышы керек
• Эмне үчүн Medicare Part D керек болот
• Medicare Part D-ге кимдер укуктуу?
• Кандай Medicare Part D пландары бар?
• Medicare D бөлүгү канча турат?
• Пончик тешиги деген эмне?
• Медикерге жазылаардан мурун бере турган суроолор D Бөлүм
• Medicare D бөлүгү башка пландар менен салыштырганда кандай?
• План тандоо боюнча кеңештер
• Сиз качан Medicare Part D каттала аласыз?
• Кечигип жазылсаңыз, биротоло айып салынабы?
• Кантип Medicare бөлүмүнө жазылууга болот
• Алып кетүү

• Medicare Part D Medicareдин рецепт боюнча дары менен камсыз кылуу.
• Эгер сиз Medicare талаптарына жооп берсеңиз, анда сиз Medicare Part D планын сатып ала аласыз.
• D бөлүгүнүн пландарында формуляр деп аталган дары-дармектердин тизмеси бар, андыктан план сиздин рецепттериңизди камтый тургандыгын билсеңиз болот.
• Айрым Medicare Part D пландары Medicare Advantage пландарына киргизилген.

Туура Medicare планын тандоо маанилүү. Камтуунун ар кандай варианттары, copays, премиумдар жана франшуктар менен, эң жакшы вариантыңызды билүү көңүлдү оорутушу мүмкүн.

Медикер - Америка Кошмо Штаттарындагы 65 жана андан улуу адамдар үчүн медициналык каржылоонун өкмөт тарабынан каржыланган планы. Анын ден-соолукка жана медициналык чыгымдардын ар кандай түрлөрүн камтыган бир нече бөлүктөрү бар.

Medicare Part D деген эмне?

Medicare Part D ошондой эле Medicareдин рецепт боюнча дары менен камсыз кылуу деп аталат. Бул A же B бөлүктөрүндө камтылбаган дары-дармектерди төлөөгө жардам берет.

Федералдык өкмөт D бөлүгү үчүн дары-дармектерге кеткен чыгымдардын 75 пайызын төлөп бергенине карабастан, жабык адамдар премияларды, copays жана франшизаларды төлөшү керек.

Камтуу аянты жана тарифтер сиз тандаган планга жараша өзгөрүшү мүмкүн. Medicare Part D планын тандоодон мурун, бардык параметрлерди текшерип көрүү керек.

Medicare жөнүндө тез маалыматтар Бөлүм D

• Бул дары-дармек менен камсыз кылууга жарамдуу адамдар үчүн дары-дармек менен камсыздандыруу планы.
• Жардам алуу үчүн сиз Medicare Part A же B B бөлүмдөрүнө катталууңуз керек.
• Medicare D бөлүгүн камтуу милдеттүү эмес.
• Сиз D бөлүгүнө 15-октябрдан 7-декабрга чейин катталууңуз керек, камтуу автоматтык эмес жана кечигүү менен жазалоо чаралары колдонулушу мүмкүн.
• Мамлекеттик каттоого жардам болот.
• Дары-дармектер жеке план формулярларына негизделген (камтылган дары-дармектердин тизмеси).

Medicare Part Dде кандай дары-дармектер камтылган?

Бардык пландар Medicare тарабынан чечилген "стандарттуу" дарыларды камтышы керек. Камтуу Медикердеги көпчүлүк адамдардын кабыл алганына негизделген. Ар бир планда план камтылган дары-дармектердин өз тизмеси бар.

Көпчүлүк пландар вакциналардын көпчүлүгүн камтыбайт.

Сиз Medicare Part D планын тандап жатканда, кабыл алган дары-дармектериңиз камтылганына ынануу маанилүү. Эгер сиз кандайдыр бир адистикти же кымбат баалуу дары-дармектерди ичсеңиз, анда бул өзгөчө маанилүү.

Бардык пландарда, эреже боюнча, эң көп берилген дары-дармектердин класстарынан жана категорияларынан бери дегенде эки жана андан көп дары бар.

Эгер дарыгер тизмеде жок дары-дармектерди жазып берсе, эмне үчүн өзгөчө кырдаал керектигин түшүндүрүп бериши керек. Медикерден камсыздандыруу компаниясына дары-дармектин эмне үчүн керек экендигин түшүндүргөн расмий кат талап кылынат. Айрым учурларга уруксат берилбейт. Ар бир иш өзүнчө чечилет.

2021-жылдын 1-январынан баштап, эгер инсулин ичсеңиз, анда 30 күндүк камсыздандыруу үчүн инсулин 35 доллардан же андан арзан болушу мүмкүн. Medicare’дин штатынын Medicare Part D пландарын жана инсулин чыгымдарын салыштыруу үчүн план куралын табыңыз. Сиз D бөлүмүнүн планына катталсаңыз болот (15-октябрдан 7-декабрга чейин).

Дары-дармек планы дары-дармектерди же алардын тизмесиндеги бааларды каалаган убакта бир нече себептерден улам өзгөртө алат, мисалы:

• бир брендинин жалпы жеткиликтүү болуп калат
• эгер жалпыга жеткиликтүү болсо, анда бренддин баасы өзгөрүшү мүмкүн
• жаңы дары пайда болду же бул дарылоо же дары жөнүндө жаңы маалыматтар бар

D бөлүгү эмнени камтышы керек

D бөлүгү, ушул категориядагы бардык дары-дармектерди камтышы керек:

• ракты дарылоочу дары-дармектер
• антидепрессант дары
• талма ооруларына каршы конвульсиялык дары-дармектер
• иммуносупрессанттар
• ВИЧ / СПИДге каршы дары-дармектер
• антипсихотикалык дары-дармектер

Дары-дармектерден тышкары, витаминдер, кошумчалар, косметикалык каражаттар жана арыктоочу дары-дармектер эмес D бөлүгү камтылган

Дары-дармектер боюнча эмес Medicare Part D тарабынан камтылган:

• төрөттүн дары-дармектери
• Бул оорулар башка диагнозго кирбегенде, анорексияны же башка салмак жоготууну дарылоодо колдонулуучу дары-дармектер
• косметикалык максаттарга же чачтын өсүшүнө гана арналган дары-дармектер
• Бул белгилер башка диагнозго кирбегенде, суук же жөтөл белгилерин жеңилдетүү үчүн жазылган дары-дармектер
• эректилдик дисфункцияны дарылоодо колдонулуучу дары-дармектер

Эмне үчүн Medicare Part D керек болот

Дары-дармектер кымбат жана чыгымдардын өсүшү токтобой жатат. Medicare жана Medicaid борборлорунун (CMS) маалыматы боюнча, дары-дармектерге кеткен чыгымдар 2013-2017 жылдар аралыгында жыл сайын орто эсеп менен 10,6 пайызга жогорулаган.

Эгер сиз 65 жашка чыгып, Медикерге жарамдуу болсоңуз, анда D дарысы дары-дармектердин наркын жабууга жардам берет.

Medicare Part D-ге кимдер укуктуу?

Эгер сиз Медикерге жарамдуу болсоңуз, анда Д-бөлүккө ээ болуп, Медикерге ээ болуу үчүн, сиз:

• кеминде 65 жашта
• кеминде 2 жыл бою социалдык камсыздандыруу боюнча майыптык төлөмдөрүн алышкан, бирок эгерде сиз амиотрофиялык каптал склерозу (ALS) диагнозун алган болсоңуз, анда бул күтүү мөөнөтү алынып салынат жана майыптык боюнча биринчи айдагы жарамдуу болсоңуз болот.
• бөйрөк оорусунун (ESRD) же бөйрөк жетишсиздигинин акыркы этабына диагноз коюшуп, диализ же бөйрөк трансплантациялоо керек
• ESRD менен 20 жашка толо элек жана социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпул алууга укуктуу, жок эле дегенде, бир ата-энеге ээ болуу

Кандай Medicare Part D пландары бар?

Жеке камсыздандыруу компаниялары сунуш кылган жүздөгөн пландарды тандап алсаңыз болот. Пландар дары-дармек менен камсыз кылууну же Medicare Advantage сыяктуу башка кызматтарды камтыган варианттарды сунуштай алат.

Сиз үчүн мыкты план төмөнкүлөргө байланыштуу:

• учурда ичип жаткан дарылар
• сизде бар өнөкөт ден-соолук шарттары
• канча төлөгүңүз келет (премиялар, copays, франшиза)
• Эгер сизге атайын дары-дармектер капталган болсо
• жыл ичинде ар кайсы штаттарда жашасаңыз

Medicare D бөлүгү канча турат?

Чыгымдар сиз тандаган планга, камтууга жана чөнтөк чыгымдарына жараша болот. Төлөөгө мүмкүн болгон башка факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• сиздин жашаган жериңиз жана планыңыз
• сиз каалаган камтуунун түрү
• камтуу боштугу "пончик тешиги" деп да аталат
• сиздин премиумуңузду аныктай турган кирешеңиз

Чыгымдар дары-дармектерге жана пландын деңгээлине же "ярустарга" көз каранды. Дары-дармектериңиздин баасы сиздин дарыларыңыз кайсы деңгээлге түшкөнүнө жараша болот. Деңгээли канчалык төмөн болсо, алар жалпы болсо, анда copay жана баасы төмөн болот.

Medicare Part D камтуусу үчүн болжолдуу айлык премиум чыгымдарынын бир нече мисалдары келтирилген:

• Нью-Йорк, Нью-Йорк: $ 7,50 - $ 94,80
• Атланта, GA: $ 7.30 - $ 94.20
• Даллас, Техас: $ 7.30– $ 154.70
• Дес-Мойн, IA: $ 7.30– $ 104.70
• Лос-Анджелес, Калифорния: $ 7.20– $ 130.40

Сиздин конкреттүү чыгымдарыңыз жашаган жериңизге, тандап алган планыңызга жана дары-дармек менен дары-дармектерге жараша болот.

Пончик тешиги деген эмне?

Пончик тешиги - бул D бөлүкчөсүнүн планынын баштапкы камтуу чегинен өткөндөн кийин башталуучу боштук. Сиздин чегерүүлөрүңүз жана көчүрмөлөрүңүз ушул камтуу чегине туура келет, ошондой эле Medicare төлөйт. 2021-жылы баштапкы камтуу чеги 4130 долларды түзөт.

Федералдык өкмөт бул боштукту жоюунун үстүндө иштеп келген жана Medicareдин айтымында, сиз 2021-жылы камтуу жаатында болгондо, жабык дары-дармектердин баасынын 25 пайызын гана төлөйсүз.

Сиз чыгымдарды жабууга жардам берүү үчүн пончиктин тешигинде жүргөндө, ошондой эле фирмалык дары-дармектерге 70 пайыздык арзандатуу бар.

Чөнтөгүңүздөгү чыгымдар белгилүү бир суммага жеткенде, 2021-жылы 6550 АКШ долларын түзсө, анда сиз катастрофалык жабууга укуктуусуз. Ушундан кийин, жылдын калган мезгилинде дары-дармектериңиз үчүн 5 пайыздык насыя төлөйсүз.

Медикерге жазылаардан мурун бере турган суроолор D Бөлүм

План жөнүндө чечим кабыл алууда төмөнкү ойлорду эсиңизден чыгарбаңыз:

• Учурда ичип жаткан дары-дармектерим камтылганбы?
• Менин дары-дармектеримдин ай сайынкы наркы план боюнча канча турат?
• Планга кирбеген дары-дармектер канча турат?
• Чөнтөктөн чыккан чыгымдар кандай: copay, премиум жана чегерүүлөр?
• План кандайдыр бир кымбат баалуу дары-дармектерге кошумча камтылганы сунуштайбы?
• Мага таасир этиши мүмкүн болгон чектөөлөр барбы?
• Менде дарыканалар барбы?
• Бир жыл ичинде бир нече жерде жашасам эмне болот?
• План көп улуттуу камтууну сунуш кылабы?
• Почта аркылуу буйрутма берүү мүмкүнчүлүгү барбы?
• Пландын рейтинги кандай?
• План менен кардарларды тейлөө кызматы барбы?

Medicare D бөлүгү башка пландар менен салыштырганда кандай?

Дары-дармек менен дары-дармек жабуусун алуу үчүн дагы бир нече варианттар бар.

Баасы сиздин дары-дармектериңизге, пландын дарылардын тизмесине жана чөнтөк чыгымдарына жараша болот. Өзүңүзгө ылайыктуу вариантты тандап алуу пландарын салыштырып көргөнүңүз оң, ал эми Medicare штатыңызга жараша тандоого жардам берүүчү уюмдарды тизмектейт.

Кээде пландарды алмаштыруу мааниге ээ болуп, акчаңызды үнөмдөйт. Medicare жардамчылары D планы бар Original Medicareге караганда дагы бир план жакшыраак болоорун чечүүдө сизге жол көрсөтүшү мүмкүн.

План тандоо боюнча кеңештер

План тандоодо бир нече нерсени эсиңизден чыгарбаңыз:

• Пландарды которуунун эрежелери. Дары пландарын белгилүү бир мезгилдерде жана белгилүү бир шарттарда гана өзгөртө аласыз.
• Ардагерлер үчүн тандоолор. Эгер сиз ардагер болсоңуз, TRICARE VA планы болуп саналат жана Medicare Part D планына караганда жалпысынан экономикалык жактан натыйжалуу.
• Жумуш берүүчүгө негизделген рецепт боюнча пландар. Чектелген чыгымдарды аныктоо үчүн жумуш берүүчүңүздүн саламаттыкты сактоо пландарында эмнелер камтылгандыгын текшерип, D бөлүгүнүн планына салыштырыңыз.
• Medicare Advantage пландары (MA). Medicare Advantage пландары A, B жана D бөлүктөрүнүн чыгымдарын жабат, ошондой эле алар тиш жана көзгө кам көрүү үчүн акы төлөшү мүмкүн. Эсиңизде болсун, сиз дагы эле А жана В бөлүктөрүнө жазылууга мажбур болосуз.
• Сыйлыктар жана чөнтөк чыгымдары ар кандай болушу мүмкүн. Дары-дармектерге жана саламаттыкты сактоого болгон муктаждыктарыңыз боюнча сизге мыкты камтууну сунуш кылган пландарды салыштырсаңыз болот. Medicare Advantage пландары тармактык дарыгерлерге жана дарыканаларга ээ болушу мүмкүн. Медициналык кызмат көрсөтүүчүлөрдүн планга киргенин текшерип алыңыз.
• Medigap пландары. Medigap (Medicare кошумча камсыздандыруу) пландары өз чөнтөгүнөн кеткен чыгымдарды төлөөгө жардам берет. Эгер сиз 2006-жылдын 1-январына чейин планыңызды сатып алган болсоңуз, анда сиз дары-дармектер боюнча дары-дармектер менен да камсыздалган болушуңуз мүмкүн. Ушул күндөн кийин Medigap дары жабууну сунуш кылган жок.
• Medicaid. Эгер сизде Medicaid бар болсо, анда сиз Medicareге жарамдуу болуп калганыңызда, сиз дары-дармектериңизди төлөө үчүн D бөлүкчөсүнө өтөсүз.

Сиз качан Medicare Part D каттала аласыз?

Планга жазылуу төмөнкүлөргө байланыштуу:

• биринчи жолу 65 жашка толгондо (3 айдан 65 жашка чыккандан кийин 3 айга чейин)
• эгер сиз майыптыгыңызга байланыштуу 65 жашка чейин укугуңуз бар болсо
• кабыл алуу мөөнөтү (15-октябрдан 7-декабрга чейин)
• жалпы кабыл алуу мезгили (1-январдан 31-мартка чейин)

Эгер сиз кошулсаңыз, чыгып кетсеңиз же пландарыңызды өзгөртө аласыз, эгерде сиз:

• карылар үйүнө же квалификациялуу карылар үйүнө көчүп баруу
• пландын камтуу аймагынан башка жерге көчүп кетүү
• дары менен жабууну жоготуу
• сиздин планыңызда D бөлүгү кызматтары сунушталбайт
• 5 жылдыздуу жогору планга өтүүнү каалайсыз

Ошондой эле, жыл сайын ачык катталуу учурунда пландарды өзгөртө аласыз.

Эгерде сизде мурунтан эле дары-дармек менен камсыз кылуу жана аны Medicare Part D планына салыштырууга болот, анда планыңызды сактай аласыз.

Кечигип жазылсаңыз, биротоло айып салынабы?

D бөлүгү милдеттүү эмес болсо да, рецепт боюнча жөлөкпул алуу планына жазылууну каалабасаңыз, кийинчерээк кошулуу үчүн туруктуу кечигип жазылсаңыз болот.

Азыр эч кандай дары ичпесеңиз дагы, бул жазадан кутулууну кааласаңыз, төмөнкү премиумдук планга жазылуу керек. Жыл сайын ачык катталуу учурунда муктаждыктарыңыз өзгөрүлүп тургандыктан, сиз ар дайым пландарды өзгөртө аласыз.

Эгер сиз биринчи жолу жарамдуу болгондо катталбасаңыз жана башка дары-дармектер менен камсыздандырылбаса, анда 1 пайыздык штраф эсептелинип, сиз укуктуу болгон учурда кайрылбаган айларыңыздын акысына кошулат. Бул кошумча төлөм сизге Medicare бар болгон учурга чейин премиумдарыңызга кошулат.

D бөлүгүнүн ордуна дары-дармек менен камсыздоонун башка жолдору бар, бирок камтуу, жок эле дегенде, D бөлүгүнүн негизги камтылышынан кем болбошу керек.

Сиз жумуш берүүчүңүздөн, Ардагердин Администрациясы (VA) планынан же башка жеке пландардан кабар ала аласыз. Medicare Advantage - дары-дармектерге акы төлөөнүн дагы бир жолу.

Кантип Medicare бөлүмүнө жазылууга болот

Сиз Medicare бөлүктөрү D жана баштапкы катталуу учурунда Medicare Part D планына жазыла аласыз.

Эгерде сиздин дары-дармек боюнча планыңыз сиздин муктаждыктарыңызды канааттандырбаса, анда сиз катталуу мезгилинде Medicare Part D опциясын өзгөртө аласыз. Бул ачык катталуу мезгилдери жыл ичинде эки жолу болот.

Алып кетүү

Medicare Part D Medicare артыкчылыктарынын маанилүү бөлүгү болуп саналат. Туура планды тандоо чыгымдарды азайтууга жардам берет.

Планды тандап алгандан кийин, 15-октябрда баштала турган кийинки катталуу мезгилине чейин болушуңуз керек, бул сиздин муктаждыктарыңызга ылайыктуу жакшы планды тандап алуу маанилүү.

D бөлүгү бар Original Medicare адистерге жолдомолорсуз барууга мүмкүнчүлүк берет. Medicare Advantage пландарында тармактар ​​жана камтуу аймагынын чектери болушу мүмкүн, бирок чөнтөктөн кеткен чыгымдар төмөн болушу мүмкүн.

Дары-дармектерге болгон эң жакшы планды тандоо үчүн, чыгымдарды жана ыкмаларды жакшылап карап чыгыңыз. План алмаштырууну чечкенде дагы мыкты вариантты тандоо үчүн жардамчы менен иштеңиз.

Интернетке кирүү мүмкүнчүлүгүңүз жок болсо, 800-MEDICARE номерине чалып, планды тандап алсаңыз болот. Ошондой эле, сиз каалаган планды айтып, камтуу жөнүндө суроолорду бере аласыз.

Бул макала 2020-жылдын 17-ноябрында жаңыртылып, 2021 Medicare маалыматын чагылдырган.

Ушул веб-сайтта камтылган маалыматтар камсыздандыруу боюнча жеке чечимдерди кабыл алууда жардам берет, бирок кандайдыр бир камсыздандыруу же камсыздандыруу өнүмдөрүн сатып алууга же колдонууга байланыштуу кеңештерди бербейт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу бизнесин кандайдыр бир жол менен жүргүзбөйт жана АКШнын юрисдикциясында камсыздандыруу компаниясы же өндүрүүчү катары лицензияланбайт. Healthline Media компаниясы камсыздандыруу ишин жүргүзө турган үчүнчү жактарды сунуш кылбайт же колдобойт.

Бул макаланы испан тилинде окуңуз