Кечиккен дискинезия

Мазмун

• жалпы көрүнүш
• Тартивдик дискинезиянын белгилери
• Тартивдик дискинезиянын себептери
• Дарылоонун жолдору
• Байланышкан шарттар
• Кантип диагноз коюлган?
• Кандай көз караш?

жалпы көрүнүш

Тарифтик дискинезия (TD) - бул нейролептикалык препараттардан келип чыккан терс таасир. ПТ контролсуз же мажбурлап кыймылдайт, мисалы, булкуп, тырышып жана кыймылдап турат. Нейролептикалык препараттарга антипсихотикалык дары-дармектер кирет. Алар көбүнчө психиатриялык оорулар жана неврологиялык оорулар үчүн белгиленет. Кээде нейролептикалык препараттар ичеги-карын (GI) оорулары үчүн дайындалат.

Бул дары-дармектер мээдеги допамин кабылдагычтарын бөгөйт. Допамин - бул сезимдерди жана мээңиздин ырахат алуу борборун башкарууга жардам берген химиялык зат. Бул сиздин мотор функцияңызда да чоң роль ойнойт. Допаминдин аз болушу булчуңдарыңызга тоскоол болуп, ЖТ белгилерин жана белгилерин пайда кылышы мүмкүн.

Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, дары-дармектерди кабыл алган адамдардын 30-50 пайызынын ортосунда дарылоо учурунда УК пайда болот. Абалы туруктуу болушу мүмкүн, бирок симптомдор башталгандан кийин дарылоо симптомдордун өсүшүнө жол бербеши мүмкүн.

Ошондуктан сиз кандайдыр бир абалды дарылоо үчүн нейролептикалык препараттарды колдонуп жатсаңыз, доктуруңуз менен такай текшерип турушуңуз керек. Симптомдор бир нече ай же жылдар бою көрүнүшү мүмкүн, бирок кээ бир адамдар бир эле дозадан кийин реакцияны сезиши мүмкүн.

Тартивдик дискинезиянын белгилери

Жаракат алган орточо же орто орточо учурлар төмөн жана каттуу кыймылдарды пайда кылат:

• бет
• тил
• эриндер
• жаак

Бул кыймылдарга көп ирмелөө, эриндерди тырышуу же тырышуу, тилди жабуу кириши мүмкүн.

Организмде орточо оорусу бар адамдар көбүнчө кошумча көзөмөлсүз кыймылга кабылышат:

• курал-жарак
• буттары
• манжалары
• манжалары

ЖК оор учурлары титирөөгө, тулку боюна карама-каршы кыймылдоого жана жамбаш сөөктөрүнө алып келиши мүмкүн. Тез же жай болобу, ПТ менен байланышкан кыймыл-аракеттер ушунчалык көңүлдү оорутуп, иштөөгө, күндөлүк тапшырмаларды аткарууга жана жигердүү болууга тоскоол болушу мүмкүн.

Тартивдик дискинезиянын себептери

ЖТ көбүнчө нейролептикалык же антипсихотикалык дары-дармектердин терс таасири. Бул дары-дармектер шизофренияны, биполярдык бузулууну жана башка психикалык саламаттык шарттарын дарылоо үчүн дайындалат. ЖТ ооруларын дарылоо үчүн кээде TD дары-дармектери да дайындалат.

Оорунун коркунучтуу оорусуна чалдыгуу коркунучу ушул дары-дармектерди көп ичкен сайын көбөйөт. Жаңы дарыларды колдонгондорго караганда, бул дары-дармектердин эски вариантын - "биринчи муундагы" антипсихотика деп аталган адамдар кабыл алышат.

ТД менен байланышкан дары-дармектерге төмөнкүлөр кирет:

• Хлорпромазин (Торазин). Шизофрения симптомдорун дарылоого арналган.
• Флупеназин (Проликсин же Пермитил). Шизофрения белгилерин жана психотикалык симптомдорду, анын ичинде душмандыкты жана галлюцинацияларды дарылоо үчүн жазылган.
• Haloperidol (Haldol). Психотикалык бузулууларды, Туретте синдромун жана жүрүм-турумдун бузулууларын дарылоого арналган.
• Metoclopramide (Реглан, Метозолв ОДТ). GI көйгөйлөрүн, анын ичинде жүрөк жана кызыл өңгөчтөгү жараларды жана жараларды дарылоо үчүн жазылган.
• Perphenazine. Шизофрения белгилерин, ошондой эле чоң кишилерде жүрөк айлануу жана кусууну дарылоого арналган.
• Прохлорперазин (Compro). Катуу айлануу жана кусууну, ошондой эле тынчсызданууну жана шизофренияны дарылоого дайындалган.
• Thioridazine. Шизофренияны дарылоого дайындалган.
• Trifluoperazine. Шизофрения жана тынчсызданууну дарылоого дайындалган.
• Антидепрессант препараттары. Алардын катарына тразодон, фенелзин, амитриптилин, сертралин жана флюксетин кирет.
• Antiseizure дары. Аларга фенитоин жана фенобарбитал кирет.

Бул дары-дармектердин бирөөсүн же бир нечесин өмүр бою ичкен адамдардын бардыгы эле РТ оорусун пайда кылбайт. Симптомдорду сезген айрым адамдар дары ичкенден кийин деле өзүлөрүнүн сакталып калышын байкашат. Дары-дармек ичүүнү токтоткондон же азайтып жибергенден кийин, башка адамдар симптомдору жакшырып кетиши мүмкүн. Айрым адамдар эмне себептен жакшырып жатканы түшүнүксүз, кээ бирлери жок.

Эгерде сиз TD белгилерин сезе баштасаңыз жана нейролептикалык дары-дармектерди ичип жатсаңыз, дароо доктуруңузга билдириңиз. Алар симптомдорду байкап, токтотуу үчүн сиздин дозаңызды азайтууну же башка препаратка өтүүнү чечиши мүмкүн.

Дарылоонун жолдору

ЖКны дарылоонун негизги максаты - анын алдын алуу. Бул дарыгер тарабынан үзгүлтүксүз баалоону талап кылат. Бул баалоо учурунда, дарыгер бир топ кыймылдарды колдонуп, оорунун өнүгүшүн текшерип жатат.

Эгерде сиз ЖКнын белгилерин байкай баштасаңыз, дарыгериңиз сиздин дозаңызды төмөндөтүүнү же ЖКнын оорусуна алып келиши мүмкүн болгон жаңы дарыга өтүүнү чечиши мүмкүн.

2017-жылы АКШнын азык-түлүк жана дары-дармек башкармалыгы (FDA) TD белгилерин дарылоочу эки дарыны бекиткен. Бул дары-дармектер - валбеназин (Ингрецца) жана дететрабеназин (Ausedo) - мээңиздеги допаминди жөнгө салат. Булчуң кыймылына жооп берген мээңиздеги химиялык аймактардын канчасы алынарын контролдойт. Бул туура кыймылын калыбына келтирүүгө жана ЖТ белгилерин азайтууга жардам берет.

Сизге туура келген мамиле бир нече нерсеге байланыштуу болот. Бул факторлор төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ЖТ белгилери канчалык оор
• канча убакыттан бери дары ичип келатасың
• сен канча жашта
• кандай дары ичип жатасың
• байланышкан шарттар, мисалы, башка неврологиялык оорулар

Дарыгериңиз гинкго билоба же мелатонин сыяктуу табигый дарыларды колдонууну сунуш кылбашы мүмкүн. Бирок, бир нече изилдөөлөр бул альтернативдүү дарылоонун белгилерин азайтууда кандайдыр бир пайда алып келээрин көрсөтүп турат. Мисалы, бир изилдөөдө гингко билоба экстракты шизофрения менен ооруган адамдарда ЖЖ белгилерин төмөндөтүшү мүмкүн экендиги аныкталды. Эгер сиз ушул альтернативдүү дарылоону колдонууну кааласаңыз, доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Байланышкан шарттар

ЖТ дискинезиянын бир эле түрү. Башка түрлөрү башка шарттардын же оорулардын натыйжасы болушу мүмкүн. Мисалы, Паркинсон оорусу менен ооруган адамдар дискинезияга кабылышы мүмкүн. Кыймылдын башка бузулуулары бар адамдар да кыймылдын бузулушунун белгилерин сезиши мүмкүн.

Мындан тышкары, ЖТ белгилери бир нече башка шарттарга окшош болушу мүмкүн. Нормалдуу кыймылдарды пайда кылган оорулар жана шарттар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Хантингтон оорусу
• церебралдык шал оорусу
• Туретт синдрому
• dystonia

TD диагнозун койсоңуз, врачтын жумушунун бир бөлүгү ЖКны чаташтырышы мүмкүн болгон окшош шарттар жана ушуга окшош шарттар аркылуу өтүүдө. Нейролептикалык дары-дармектерди колдонуу тарыхы башка оорулардан тышкары, ЖК ооруларын аныктоого жардам берет, бирок бул дайыма эле оңой эмес.

Кантип диагноз коюлган?

ЖТ белгилери көрүнүшү үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн. Алар сиз баңгизатты колдоно баштагандан алты жума өткөндөн кийин пайда болушу мүмкүн. Алар дагы бир нече айлар, атүгүл жылдар бою талап кылынышы мүмкүн. Ошондуктан ЖДны диагноздоо кыйынга турат.

Эгерде сиз дары-дармек ичкенден кийин белгилер пайда болсо, дарыгериңиз дары менен диагнозду тез арада чогуу койбошу мүмкүн. Бирок, дагы эле дары-дармек колдонуп жүрсөңүз, диагноз бир аз жеңилирээк болушу мүмкүн.

Дарыгер диагноз койгонго чейин, алар физикалык текшерүүдөн өтүүнү каалашат. Бул экзамен учурунда, алар сиздин кыймыл жөндөмүңүздү өлчөйт. Сиздин врачыңыз, негизинен, Анормалдуу Ыктыярдуу Кыймыл Шкаласы (AIMS) деп аталган шкаланы колдонот. AIMS шкаласы - бул үч нерсени өлчөөгө жардам берген беш баллдык өлчөө:

• кыймылдарыңыздын катаалдыгы
• кыймылдарды билесизби же жокпу
• алардын кесепетинен кыйналган жоксузбу

Дарыгер анормалдуу кыймылдарды жараткан башка бузулууларды болтурбоо үчүн кан анализин жана мээни сканерлөөгө буйрук бериши мүмкүн. Башка шарттар четке кагылган соң, дарыгер диагноз коюп, сиз менен дарылоонун жолдору жөнүндө сүйлөшүүнү башташы мүмкүн.

Кандай көз караш?

Эгерде сиз антипсихотикалык дары-дармектерди ичип жатсаңыз, доктуруңуз ЖЖ белгилерин текшерип турушу керек. Жыл сайын сынак сунушталат. Эгерде сиз диагнозду эртерээк аныктасаңыз, анда дарыны кабыл алууну токтотуп, дары-дармектерди алмаштырсаңыз же дозаңызды төмөндөтсөңүз, кандайдыр бир белгилер пайда болушу мүмкүн.

Бирок, ЖЖ белгилери туруктуу бойдон калышы мүмкүн. Кээ бир адамдар үчүн, дары-дармек ичүүнү токтоткондон кийин, убакыттын өтүшү менен алар начарлап кетиши мүмкүн.

Оорунун алдын алуунун эң жакшы жолу - денеңизди жана кандайдыр бир адаттан тыш белгилерди билүү. Эгерде тааныш эмес бир нерсе болуп калса, доктуруңузга жолугуп алыңыз. Биргелешип, сиз кыймылдарды кантип токтотууну жана көйгөйлөрдү чечүүнү чечсеңиз болот.