Перикардит

Перикардит - жүрөктүн айланасындагы баштыкка окшогон каптоо (перикардия) сезгенип кетүүчү абал.

Перикардиттин себеби көптөгөн учурларда белгисиз же далилденбеген. Көбүнчө 20 жаштан 50 жашка чейинки эркектер жабыркашат.

Перикардит көбүнчө инфекциянын натыйжасы болуп саналат:

• Көкүрөккө суук тийгизүүчү же пневмония алып келүүчү вирустук инфекциялар
• Бактериялар менен жугуштуу оорулар (азыраак кездешет)
• Кээ бир грибоктук инфекциялар (сейрек кездешүүчү)

Шарт төмөнкүдөй оорулар менен байкалышы мүмкүн:

• Рак (анын ичинде лейкемия)
• Иммундук система ден-соолукка байланыштуу дененин жаңылыштыгына кол салган бузулуулар
• ВИЧ инфекциясы жана СПИД
• Калкан сымал без
• Бөйрөк иштебей калды
• Ревматикалык ысытма
• Кургак учук

Башка себептерге төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөк ооруунун тутушу
• Жүрөккө жасалган операция же көкүрөккө, кызыл өңгөчкө же жүрөккө травма
• Прокаинамид, гидралазин, фенитоин, изониазид сыяктуу айрым дары-дармектер жана ракты дарылоо же иммундук системаны басуу үчүн колдонулган айрым дары-дармектер
• Жүрөк булчуңунун шишиши же сезгениши
• Көкүрөккө радиациялык терапия

Көкүрөк оорусу дээрлик ар дайым бар. Оору:

• Моюнда, далыда, аркада же курсакта сезилиши мүмкүн
• Көбүнчө терең дем алганда жана жалпак жатып калса, жөтөлгөндө жана жутканда көбөйүшү мүмкүн
• Курч жана бычак сайганды сезе алат
• Көбүнчө отуруп же эңкейип же ийилип ийилет

Эгер инфекциядан улам келип чыккан болсо, дене табы көтөрүлүп, чыйрыгып же тердеп кетиши мүмкүн.

Башка белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Тамандын, буттун жана буттун шишиши
• Тынчсыздануу
• Жатканда дем алуу кыйынчылыгы
• Кургак жөтөл
• Чарчоо

Стетоскоп менен жүрөккө кулак салганда, саламаттыкты сактоочу перикардды сүртүү деген үндү уга алат. Жүрөк үнү басаңдап же алысыраак болушу мүмкүн. Перикардда ашыкча суюктуктун башка белгилери болушу мүмкүн (перикарддын эффузиясы).

Эгерде баш аламандык катуу болсо, анда төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Өпкөдөгү жаракалар
• Демдин үнү төмөндөйт
• Өпкөнүн айланасындагы боштуктагы суюктуктун башка белгилери

Жүрөктү жана анын тегерегиндеги ткань катмарын (перикардийди) текшерүү үчүн төмөнкү чагылдыруу тесттери жүргүзүлүшү мүмкүн:

• Көкүрөктү MRI сканери
• Көкүрөк рентген
• Эхокардиограмма
• Электрокардиограмма
• Жүрөктүн MRI же жүрөктүн КТ
• Радионуклидди сканерлөө

Жүрөк булчуңдарынын жабыркашын издөө үчүн провайдер тропонин I анализин тапшырса болот. Башка лабораториялык текшерүүлөргө төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Антиядролук антитело (ANA)
• Кан маданияты
• CBC
• С-реактивдүү белок
• Эритроциттердин чөкмө ылдамдыгы (ESR)
• ВИЧ-тест
• Ревматоиддик фактор
• Туберкулин терисин анализдөө

Мүмкүн болсо, перикардиттин себебин аныктоо керек.

Ибупрофен сыяктуу стероиддик эмес сезгенүүгө каршы дары-дармектердин жогорку дозалары көбүнчө колхицин деген дары менен берилет. Бул дары-дармектер сиздин ооруну басаңдатып, жүрөгүңүздүн баштыгындагы шишикти же сезгенүүнү басаңдатат. Аларды бир нече күндөн бир нече жумага чейин же кээ бир учурларда узак убакыт бою алып жүрүүңүздү суранат.

Эгерде перикардиттин себеби инфекция болсо:

• Антибиотиктер бактериялык инфекцияларга каршы колдонулат
• Грибоктук перикардитке каршы грибокко каршы дары-дармектер колдонулат

Колдонулушу мүмкүн болгон башка дары-дармектер:

• Кортикостероиддер, мисалы, преднизон (кээ бир адамдарда)
• Ашыкча суюктукту кетирүүчү "суу таблеткалары" (диуретиктер)

Эгерде суюктуктун топтолушу жүрөктүн иштешин начарлатса, дарылоо төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Суюктукту мүшөктөн чыгаруу. Перикардиоцентез деп аталган бул процедураны ийне аркылуу жасоого болот, ал көпчүлүк учурларда УЗИге (эхокардиография) жетекчиликке алат.
• Жуккан суюктуктун ич көңдөйүнө агып кетишин камсыз кылуу үчүн перикарддагы кичинекей тешикти (терезени) кесүү (субксифоиддик перикардиотомия). Муну хирург жасайт.

Перикардитомия деп аталган операция, эгерде перикардит узак убакытка созулуп кетсе, дарылануудан кийин кайтып келсе же жүрөктүн айланасындагы ткандардын тырышып кетишине же кысылышына алып келсе. Операцияга перикарддын бир бөлүгүн кесүү же алуу кирет.

Перикардит жеңил-желпи оорудан баштап, өзүнөн-өзү жакшырып, өмүргө кооптуу абалга чейин жетиши мүмкүн. Жүрөктүн айланасында суюктуктардын көбөйүшү жана жүрөктүн начар иштеши ооруну татаалдаштырышы мүмкүн.

Перикардит дароо дарыланса, натыйжасы жакшы болот. Көпчүлүк адамдар 2 жумадан 3 айга чейин айыгып кетишет. Бирок, перикардит кайтып келиши мүмкүн. Бул белгилер же эпизоддор улана берсе, кайталануучу, же өнөкөт деп аталат.

Көйгөй курчуп турганда, баштыкка окшогон жабуунун жана жүрөк булчуңунун тырыктары жана калыңдашы мүмкүн. Бул констриктивдик перикардит деп аталат. Жүрөк жетишсиздигине окшош узак мөөнөттүү көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Перикардиттин белгилери байкалса, провайдериңизге чалыңыз. Бул баш аламандык көпчүлүк учурда өмүргө коркунуч келтирбейт. Бирок, дарыланбаса, өтө кооптуу болушу мүмкүн.

Көптөгөн иштердин алдын алууга болбойт.

• Перикард
• Перикардит

Chabrando JG, Bonaventura A, Vecchie A, et al. Курч жана кайталануучу перикардитти башкаруу: JACC Заманбап обзор. J Am Coll Cardiol. 2020; 75 (1): 76-92. PMID: 31918837 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31918837/.

Ноултон КУ, Савойя MC, Оксман М.Н. Миокардит жана перикардит. Жылы: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Манделл, Дуглас жана Беннетттин жугуштуу оорулардын принциптери жана практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 80-бөл.

LeWinter MM, Imazio M. Перикарддын оорулары. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 83-бөл.