Diabetes insipidus

Diabetes insipidus (DI) - бөйрөктөр суунун сыртка чыгышын алдын ала албаган сейрек кездешүүчү абал.

DI диабет 1 жана 2 типтерине окшош эмес. Бирок, DI дарылабаса, диабет менен кошо дайыма суусап, заара ушатат. Организм кандагы кантты энергия үчүн колдоно албагандыктан, кант диабети менен ооруган адамдарда кандагы кант (глюкоза) көп болот. ДИ менен ооругандарда кандагы канттын деңгээли нормалдуу, бирок бөйрөктөрү денедеги суюктукту тең салмактуулук менен камсыздай алышпайт.

Күндүз бөйрөктөрүңүз каныңызды бир нече жолу чыпкалайт. Адатта, суунун көпчүлүгү кайра сиңип, бир аз гана концентрацияланган заара бөлүнүп чыгат. DI бөйрөк заарасын нормалдуу топтой албай, суюлтулган заара көп бөлүнүп чыкканда пайда болот.

Заара менен бөлүнүп чыккан суунун көлөмү антидиуретикалык гормон (ADH) тарабынан көзөмөлдөнөт. ADH ошондой эле вазопрессин деп аталат. ADH мээнин гипоталамус деп аталган бөлүгүндө пайда болот. Андан кийин ал сакталат жана гипофизден чыгарылат. Бул мээнин түбүнөн бир аз төмөн жайгашкан кичинекей без.

ADH жетишсиздигинен келип чыккан DI диабеттин борбордук диабети деп аталат. ДИ бөйрөктүн АДГга жооп бербей калуусунан келип чыкса, абал нефрогендик диабет инсипидусу деп аталат. Бөйрөккө байланыштуу нефрогендик каражаттар.

Борбордук ДИ гипоталамустун же гипофиздин жабыркашынан келип чыгышы мүмкүн:

• Генетикалык көйгөйлөр
• Баш жаракат
• Инфекция
• Аутоиммундук оорудан улам ADH чыгаруучу клеткалар менен көйгөй
  
• Гипофиз безинин кан менен камсыз болушун жоготуу
• Гипофиз безинин же гипоталамустун аймагындагы операция
• Гипофиз безиндеги же анын жанындагы шишиктер

Нефрогендик ДИ бөйрөктөгү кемчиликти камтыйт. Натыйжада, бөйрөк АДГге жооп бербейт. Борбордук ДИ сыяктуу эле, нефрогендик ДИ өтө сейрек кездешет. Нефрогендик ДИ себеп болушу мүмкүн:

• Литий сыяктуу айрым дары-дармектер
• Генетикалык көйгөйлөр
• Денедеги кальцийдин жогорку деңгээли (гиперкальциемия)
• Бөйрөк оорулары, мисалы, бөйрөктүн поликистозу

ДИ белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Адатта, көп суу ичүү же муздуу суусун ичүү зарылдыгы келип чыккан катуу суусап же көзөмөлдөнбөйт.
• Зааранын көлөмү өтө көп
• Күнү-түнү ар саат сайын заара ушатып туруу керек болгон ашыкча заара кылуу
• Өтө суюлтулган, заара агарышы

Медициналык тейлөөчү сиздин оорунун тарыхы жана белгилери жөнүндө сурайт.

Буйрутма берилген тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Кандагы натрий жана осмолалдуулук
• Десмопрессин (DDAVP) чакырыгы
• Баштын MRI
• Сийдикти анализдөө
• Зааранын концентрациясы жана осмолалдуулугу
• Зааранын чыгышы

Сиздин провайдериңизди диагноз коюуга жардам берүүчү гипофиз оорулары боюнча адиске кайрылышыңыз мүмкүн.

Мүмкүн болгон учурда негизги шарттын себеби дарыланат.

Борбордук DI вазопрессин (desmopressin, DDAVP) менен башкарылышы мүмкүн. Вазопрессинди укол, мурун спрейи же таблетка катары ичесиз.

Эгерде нефрогендик ДИ дары-дармектерден улам келип чыкса, анда дарыны токтотуу бөйрөктүн кадимки ишин калыбына келтирүүгө жардам берет. Бирок литий сыяктуу дары-дармектерди көп жылдар бою колдонгондон кийин, нефрогендик ДИ туруктуу болуп калышы мүмкүн.

Тукум куума нефрогендик ДИ жана литий индукцияланган нефрогендик ДИ заара бөлүп чыгарууга ылайыктуу суюктук ичип дарыланат. Заара бөлүп чыгаруучу дары-дармектерди да ичүү керек.

Нефрогендик ДИ сезгенүүгө каршы дары-дармектер жана диуретиктер (суу таблеткалары) менен дарыланат.

Натыйжа негизги баш аламандыктан көз каранды. Дарыланып калса, DI оор көйгөйлөрдү жаратпайт же эрте өлүмгө алып келбейт.

Эгер денеңиздин суусаганын көзөмөлдөө нормалдуу болсо жана жетиштүү суюктукту иче алсаңыз, денедеги суюктукка же туздун тең салмактуулугуна эч кандай таасир этпейт.

Суюктукту жетишсиз ичүү суусузданууга жана электролит балансынын бузулушуна алып келиши мүмкүн, бул өтө кооптуу.

Эгерде ДИ вазопрессин менен дарыланса жана денеңиздин суусаганын жөнгө салбаса, анда организмге муктаж болгон суюктукту көп ичүү электролиттик баланстын кооптуу болушуна алып келиши мүмкүн.

Эгерде сизде ДИ белгилери пайда болсо, провайдериңизге чалыңыз.

Эгерде сизде ДИ болсо, тез-тез заара кылып же катуу суусап калса, провайдериңиз менен байланышыңыз.

• Эндокриндик бездер
• Osmolality тест

Hannon MJ, Thompson CJ. Вазопрессин, insipidus диабети жана ылайыксыз антидиурез синдрому. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 18-бөл.

Verbalis JG. Суу балансынын бузулушу. Жылы: Skorecki K, Chertow GM, Марсден PA, Taal MW, Yu ASL, ред. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 10th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 16-бөл.