Аддисон оорусу

Аддисон оорусу - бөйрөк үстүндөгү бездер жетиштүү деңгээлде гормондорду иштеп чыкпаганда пайда болгон оору.

Бөйрөк үстүндөгү бездер ар бир бөйрөктүн үстүндө жайгашкан кичинекей гормон чыгаруучу органдар. Алар кортекс деп аталган сырткы бөлүктөн жана медулла деп аталган ички бөлүктөн турат.

Кортекс 3 гормонду иштеп чыгат:

• Глюкокортикоиддук гормондор (мисалы, кортизол) кантты (глюкозаны) көзөмөлдөп, иммундук реакцияны төмөндөтөт (басат) жана организмге стрессте жооп берүүгө жардам берет.
• Минералокортикоид гормондору (мисалы, альдостерон) натрий, суу жана калий балансын жөнгө салат.
• Жыныстык гормондор, андрогендер (эркек) жана эстрогендер (аял) жыныстык өнүгүүгө жана жыныстык каалоого таасир этет.

Аддисон оорусу бөйрөк үстү безинин кабыгынын жабыркашынан келип чыгат. Зыяндан улам, кортексте гормон деңгээли өтө төмөн болуп, өндүрүлөт.

Бул зыян төмөнкүлөрдөн улам келип чыгышы мүмкүн:

• Иммундук система бөйрөк үстүндөгү безге жаңылыш кол салат (аутоиммундук оору)
• Кургак учук, ВИЧ же грибоктук инфекциялар сыяктуу инфекциялар
• Бөйрөк үстүндөгү безге кан агуу
• Шишиктер

Аддисон оорусунун аутоиммундук түрү үчүн тобокелдик факторлоруна башка аутоиммундук оорулар кирет:

• Калкан сымал бездин шишиши (сезгениши), анын натыйжасында калкан безинин функциясы төмөндөйт (өнөкөт тиреоидит)
• Калкан сымал без калкан безинин гормонун өтө көп өндүрөт (калкан сымал ашыкча активдүүлүк, Грейвс оорусу)
• Челектер жана ыйлаакчалар менен кычыштырган бөртпөлөр (дерматит herpetiformis)
• Моюндагы паратиреоид бездери паратироид гормонун жетиштүү деңгээлде өндүрбөйт (гипопаратиреоз)
• Гипофиз бези анын гормондорунун айрымдарын же бардыгын кадимкидей көлөмдө өндүрбөйт (гипопитаризм)
• Нервдерди жана алар көзөмөлдөгөн булчуңдарды жабыркатуучу аутоиммундук бузулуу (миастения)
• Денеде ден-соолукка жетиштүү эритроциттер жок (зыяндуу аз кандуулук)
• Түйүндөрдөн сперма же эркек гормондору пайда болбойт (урук безинин иштебей калышы)
• I типтеги диабет
• Теринин аймактарынан күрөң түстүн (пигменттин) жоголушу (витилиго)

Айрым сейрек кездешүүчү генетикалык кемчиликтер бөйрөк үстү безинин жетишсиздигин да шартташы мүмкүн.

Аддисон оорусунун белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Ичтин оорушу
• Өнөкөт ич өткөк, жүрөк айлануу жана кусуу
  
• Теринин карарышы
• Суусуздануу
• Турганда баш айлануу
• Төмөн сорттогу ысытма
• Кандагы канттын деңгээли төмөн
• Төмөнкү кан басым
• Өтө алсыздык, чарчоо жана жай, жай кыймыл
• Жаактын жана эриндин ички бетиндеги карарган тери (буккал шырыш)
• Тузга кумар (туз көп кошулган тамакты жеш)
• Табиттин төмөндөшү менен арыктоо

Оорунун белгилери ар дайым байкалбашы мүмкүн. Көпчүлүк адамдар денеде инфекция же башка стресс болгондо ушул белгилердин айрымдары же бардыгы байкалат. Башка учурларда, алардын белгилери жок.

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, белгилери жөнүндө сурайт.

Кан тапшыруу үчүн анализ тапшырылып, төмөнкүлөр көрсөтүлүшү мүмкүн:

• Калийдин көбөйүшү
• Төмөнкү кан басымы, айрыкча дененин абалы өзгөргөндө
• Төмөнкү кортизол деңгээли
• Натрийдин деңгээли төмөн
• РН төмөн
• Кадимки тестостерон жана эстроген деңгээли, бирок DHEA деңгээли төмөн
• Эозинофилдердин саны жогору

Кошумча лабораториялык анализдерди тапшырууга болот.

Башка тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Курсак рентген
• Курсактын томографиясы
• Косинтропинди (ACTH) стимуляциялоочу тест

Алмаштыруучу кортикостероиддер жана минералокортикоиддер менен дарылоо бул оорунун белгилерин контролдойт. Бул дарыларды адатта өмүр бою ичүү керек.

Мындай абалда дары-дармектердин дозаларын эч качан өткөрүп жибербеңиз, анткени өмүргө коркунуч келтирүүчү реакциялар пайда болушу мүмкүн.

Сиздин провайдериңиз дозаны кыска убакытка көбөйтүп беришиңизди мүмкүн, себеби:

• Инфекция
• Жаракат
• Стресс
• Хирургия

Бөйрөк үстүндөгү жетишсиздиктин, бөйрөк үстүндөгү криз деп аталган учурда, гидрокортизонду дароо сайыш керек. Адатта, кан басымдын төмөндөшүн дарылоо керек.

Аддисон оорусу менен ооруган кээ бир адамдарга стресстик кырдаалда шашылыш түрдө гидрокортизон сайып берүүнү үйрөтүшөт. Бөйрөк үстүндө жетишсиздигиңиз бар деген медициналык күбөлүктү (карта, билерик же шуру) ар дайым алып жүрүңүз. Күбөлүктө өзгөчө кырдаалда кандай дары-дармектин түрлөрү жана дозасы жазылышы керек.

Гормондук терапия менен, Аддисон оорусу менен ооруган көптөгөн адамдар дээрлик кадимкидей жашашат.

Бөйрөк үстүндөгү гормонду өтө аз же көп ичсеңиз, оорулар пайда болушу мүмкүн.

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Кускандан улам дарыны токтото албай жатасыз.
• Сизде инфекция, жаракат алуу, жаракат алуу же суусуздануу сыяктуу стресс бар. Сизге дары-дармектерди туура келтирүү керек болушу мүмкүн.
• Убакыт өткөн сайын сиздин салмагыңыз жогорулайт.
• Таманыңыз шиший баштайт.
• Сизде жаңы белгилер пайда болот.
• Дарылоодо Кушинг синдрому деп аталган оорунун белгилери пайда болот

Эгер сизде бөйрөк үстүндөгү криздин белгилери бар болсо, өзүңүзгө дарыгериңизге шашылыш түрдө укол сайып бер. Эгерде ал жок болсо, жакынкы тез жардам бөлүмүнө барыңыз же 911 номерине чалыңыз.

Бөйрөк үстүндөгү криздин белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Ичтин оорушу
• Дем алуу кыйын
• Баш айлануу же баш айлануу
• Төмөнкү кан басым
• Аң-сезимдин төмөндөшү

Адренокортикалдык гипофункция; Өнөкөт адренокортикалдык жетишсиздик; Бөйрөк үстү безинин алгачкы жетишсиздиги

• Эндокриндик бездер

Бартел А, Бенкер Г, Беренс К, жана башкалар. Аддисон оорусу боюнча жаңыртуу. Exp Clin Эндокринол диабети. 2019; 127 (2-03): 165-175. PMID: 30562824 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30562824.

Bornstein SR, Allolio B, Arlt W, et al. Баштапкы бөйрөк үстү безинин жетишсиздигин диагностикалоо жана дарылоо: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо. J Clin Endocrinol Metab. 2016; 101 (2): 364-389. PMID: PMC4880116 www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4880116.

Nieman LK. Бөйрөк үстү безинин кабыгы. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 227-бөл.