Экзогендик Кушинг синдрому

Экзогендик Кушинг синдрому - глюкокортикоид (кортикостероид же стероид деп аталган) гормондорун кабыл алган адамдарда пайда болгон Кушинг синдромунун бир түрү.

Кушинг синдрому - организмде кортизол гормонунун нормадан жогору болгондо пайда болгон оору. Бул гормон адатта бөйрөк үстүндөгү бездерде жасалат.

Экзогендик каражаттар организмден тышкары бир нерсе менен шартталган. Экзогендик Кушинг синдрому адам ооруну дарылоо үчүн техногендик (синтетикалык) глюкокортикоиддик дары ичкенде пайда болот.

Глюкокортикоиддер өпкө оорулары, тери абалы, ичеги-карындын сезгенүү, рак, мээ шишиктери жана муун оорулары сыяктуу көптөгөн ооруларга берилет. Бул дары-дармектер ар кандай формада болот, анын ичинде таблетка, вена ичине (IV), муунга сайуу, клизма, териге крем, ингалятор жана көз тамчылары.

Кушинг синдрому менен ооруган адамдардын көпчүлүгүндө:

• Тегерек, кызыл, толук жүз (ай жүзү)
• Жай өсүү темпи (балдарда)
• Магистралда май топтолуп, бирок кол, бут жана жамбаштан май кетсе (ашыкча семирүү), салмак көбөйөт.

Көп учурда байкалган теринин өзгөрүүлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Тери инфекциялары
• Курсактын, сандын, колдун жана төштүн терисинде стрия деп аталган кызгылт созулган белгилер (1/2 дюйм же 1 сантиметр же андан көп).
• Жонокой көгөргөн ичке тери

Булчуң жана сөөк өзгөрүүлөрүнө төмөнкүлөр кирет:

• Күнүмдүк иш-аракеттер менен пайда болгон белдин оорушу
• Сөөктүн оорушу же назиктиги
• Ийиндин ортосунда жана жака сөөктүн үстүндө май чогултуу
• Сөөктөрдүн суюлушунан келип чыккан кабыргалардын жана омурткалардын сынышы
• Булчуңдар, айрыкча жамбаш жана ийин алсыз

Жалпы денелик (тутумдук) көйгөйлөргө төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• 2-типтеги диабет
• Кан басымы жогору
• Жогорку холестерол жана триглицериддер

Аялдарда төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Мыйзамсыз болуп калган же токтогон мезгилдер

Эркектерде төмөнкүлөр болушу мүмкүн:

• Секске болгон каалоо азайган же таптакыр жок (либидо аз)
• Эрекция көйгөйлөрү

Пайда болушу мүмкүн болгон башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Психикалык өзгөрүүлөр, мисалы, депрессия, тынчсыздануу же жүрүм-турумдун өзгөрүшү
• Чарчоо
• Баш оору
• Суусап, заара ушатуу

Медициналык кызматкер физикалык кароодон өтүп, белгилериңиз жана ичип жаткан дарыларыңыз жөнүндө сурайт. Акыркы бир нече айда ичкен дарыларыңыз жөнүндө провайдерге айтып бериңиз. Провайдердин кеңсесинде алган кадрлар жөнүндө провайдерге айтып бериңиз.

Эгерде сиз кортизон, преднизон же башка кортикостероиддерди колдонгон болсоңуз, анда тесттин төмөнкү натыйжалары экзогендик Кушинг синдромун сунуш кылышы мүмкүн:

• Төмөн ACTH деңгээли
• Ичкен дарыңызга жараша кандагы же заарадагы кортизолдун төмөн деңгээли (же кортизолдун деңгээли жогору)
• Косинтропиндин (ACTH) дем берүүчү тестине анормалдуу жооп
• Адатта орозо кармаган глюкозадан жогору
• Кандагы калийдин деңгээли төмөн
• Сөөктүн тыгыздыгы, сөөктүн минералдык тыгыздыгын текшерүү менен өлчөнөт
• Холестерол жогору, айрыкча триглицериддер жогору жана тыгыздыгы аз липопротеид (HDL)

Жогорку натыйжалуу суюк хроматография (HPLC) деп аталган ыкма заарадагы шектелген дары-дармектин жогорку деңгээлин көрсөтө алат.

Дарылоо төмөндөп, акыры ар кандай кортикостероиддерди ичүүнү токтотот. Бул эмне үчүн кортикостероид менен дарыланып жатканыңызга жараша жай же тез жасалышы мүмкүн. Провайдериңиз менен сүйлөшпөй туруп, эч кандай дары ичүүнү токтотпоңуз. Кортикостероиддерди узак убакытка ичкенден кийин күтүлбөгөн жерден токтотсо, бөйрөк үстүндөгү криз деп аталган өмүргө коркунуч туудурган абалга алып келиши мүмкүн.

Эгерде сиз ооруну сезгендиктен дары ичүүнү токтото албасаңыз (мисалы, катуу астманы дарылоо үчүн глюкокортикоиддик дары керек), провайдериңиздин асқынуунун пайда болуу мүмкүнчүлүгүн төмөндөтүү боюнча көрсөтмөлөрүн аткарыңыз, анын ичинде:

• Кандагы кантты кант диетасы, ичүүчү дары-дармектер же инсулин менен дарылоо.
• Холестеролду диета же дары-дармек менен дарылоо.
• Сөөктүн түшүшүн алдын алуу үчүн дары ичүү. Бул остеопорозго чалдыгып калса, сыныктар тобокелдигин азайтууга жардам берет.
• Сизге керектүү глюкокортикоид дарысын азайтуу үчүн башка дары-дармектерди алуу.

Мындай абалды пайда кылган дары-дармектерди акырындык менен кыскартуу бөйрөк үстүндөгү бездин кысылышынын (атрофия) кесепеттерин жоюуга жардам берет. Бул бир нече айдан бир жылга чейин созулушу мүмкүн. Ушул убакыт аралыгында, стресстен же оорудан улам стероиддердин дозасын кайра баштоо же көбөйтүү керек болот.

Экзогендик Кушинг синдромунан келип чыгуучу ден-соолук көйгөйлөрү төмөнкүлөрдүн бирин камтыйт:

• Иммундук системанын төмөндүгү, бул тез-тез инфекцияларга алып келиши мүмкүн
• Кандагы канттын дарыланбай калгандыгынан көз, бөйрөк жана нервдер жабыркайт
• Диабет
• Холестеролдун жогорку деңгээли
• Дарылабаган кант диабети жана жогорку холестерол менен инфаркт коркунучу жогорулайт
• Кан уюп калуу коркунучу жогорулайт
• Сөөктөрдүн алсыздыгы (остеопороз) жана сынуу коркунучу жогорулайт

Бул татаалдашууларды, адатта, туура дарылоо менен алдын алууга болот.

Эгерде сиз кортикостероид ичип жатсаңыз жана Кушинг синдромунун белгилери пайда болсо, провайдериңиз менен жолугушууга чакырыңыз.

Эгер сиз кортикостероид ичсеңиз, Кушинг синдромунун белгилерин жана белгилерин билиңиз. Эрте дарылануу Кушинг синдромунун узак мөөнөттүү кесепеттерин алдын алууга жардам берет. Эгер дем алган стероиддерди колдонсоңуз, анда стероиддерге болгон таасирди спейсерди колдонуп жана стероиддер менен дем алгандан кийин оозуңузду чайкасаңыз болот.

Кушинг синдрому - индукцияланган кортикостероид; Кортикостероиддер менен шартталган Кушинг синдрому; Ятрогендик Кушинг синдрому

• Гипоталамус гормонун өндүрүү

Ниеман Л.К., Биллер Б.М., Файллинг JW жана башкалар.Кушинг синдромун дарылоо: Эндокриндик Коомдун клиникалык практикасы боюнча колдонмо.J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (8): 2807-2831. PMID: 26222757 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26222757.

Стюарт PM, Newell-Прайс JDC. Бөйрөк үстү безинин кабыгы. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 15-бөл.