Гепатореналдык синдром

Гепатореналдык синдром - бул боордун циррозу менен жабыркаган адамда бөйрөктүн прогрессивдүү жетишсиздиги. Бул өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон олуттуу татаалдаштыруу.

Гепатореналдык синдром боордун олуттуу көйгөйлөрү бар адамдарда бөйрөк жакшы иштебей калганда пайда болот. Денеден заара азыраак чыгарылат, ошондуктан канга азот камтылган калдыктар көбөйөт (азотемия).

Бузулуу ооруканада жаткан боор жетишсиздиги менен ооруган адамдардын ар бир 10унда болот. Бул төмөнкү адамдарда бөйрөк жетишсиздигине алып келет:

• Курч боор жетишсиздиги
• Алкоголдук гепатит
• Цирроз
• Ичтин суюктугу жуккан

Тобокел факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Адам көтөрүлгөндө же капыстан абалы өзгөргөндө төмөндөгөн кан басымы (ортостатикалык гипотония)
• Диуретиктер деп аталган дары-дармектерди колдонуу ("суу таблеткалары")
• Ашказан-ичеги кан
• Инфекция
• Ичтин суюктугун жакында эле алып салуу (парацентез)

Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Суюктуктан улам ичтин шишиши (асцит деп аталат, боор оорусунун симптому)
• Психикалык башаламандык
• Булчуңдар
• Кара түстөгү заара (боор оорусунун белгиси)
• Зааранын азайышы
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Салмак кошуу
• Сары тери (сарык, боор оорусунун белгиси)

Бул оору бөйрөк жетишсиздигинин башка себептерин жокко чыгаруу үчүн тестирлөөдөн кийин аныкталат.

Физикалык текшерүү бөйрөк жетишсиздигин түздөн-түз аныктай албайт. Бирок, экзаменде өнөкөт боор оорусунун белгилери байкалат, мисалы:

• Башаламандык (көбүнчө боор энцефалопатиясына байланыштуу)
• Курсактагы ашыкча суюктук (асцит)
• Сарык
• Боордун жетишсиздигинин башка белгилери

Башка белгилерге төмөнкүлөр кирет:

• Анормалдуу рефлекстер
• Кичинекей урук бези
• Манжалардын учтары менен таптап койгондо, карын аймагындагы күңүрт үн
• Эмчек ткандарынын көбөйүшү (гинекомастия)
• Теридеги жаралар (жаралар)

Төмөндө бөйрөк жетишсиздигинин белгилери болушу мүмкүн:

• Зааранын көлөмү өтө аз же такыр жок
• Ичтин же аяктагы суюктуктун кармалышы
• Кандын жана креатининдин деңгээлинин жогорулашы
• Зааранын салыштырма салмагы жана осмолалдуулугу жогорулаган
• Кандагы натрий аз
• Зааранын натрий концентрациясы өтө төмөн

Төмөндө боордун жетишсиздигинин белгилери болушу мүмкүн:

• Анормалдуу протромбин убактысы (PT)
• Кандын аммиак деңгээлинин жогорулашы
• Төмөн кандагы альбумин
• Парацентез асцитти көрсөтөт
• Боор энцефалопатиясынын белгилери (ЭЭГ жасалышы мүмкүн)

Дарылоонун максаты - боордун жакшы иштешине жардам берүү жана жүрөктүн денеге канды жетиштүү көлөмдө куюп турушу.

Дарылоо кандайдыр бир себептерден улам бөйрөк жетишсиздигине окшош. Ага төмөнкүлөр кирет:

• Бардык керексиз дары-дармектерди, айрыкча ибупрофенди жана башка NSAIDдерди, айрым антибиотиктерди жана диуретиктерди ("суу таблеткалары") токтотуу
• Симптомдорду жакшыртуу үчүн диализге ээ болуу
• Кан басымын жакшыртуу жана бөйрөктөрүңүздүн жакшы иштешине жардам берүүчү дары-дармектерди алуу; альбуминдин куюлушу да пайдалуу болушу мүмкүн
• Асциттин белгилерин жеңилдетүү үчүн шунт коюу (TIPS деп аталат) (бул бөйрөктүн иштешине да жардам берет, бирок процедура кооптуу болушу мүмкүн)
• Бөйрөктүн жетишсиздигинин айрым белгилерин жеңилдетүү үчүн ич көңдөйүнөн күрөө тамырга шунт коюу операциясы (бул процедура опурталдуу жана сейрек жасалат)

Жыйынтыгы көп учурда начар болот. Өлүм көбүнчө инфекциядан же катуу кансыроодон (кан агуудан) улам болот.

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Кан агуу
• Көптөгөн органдар системасынын бузулушу жана иштебей калышы
• Бөйрөк оорусунун акыркы баскычы
• Суюктуктун ашыкча жүктөлүшү жана жүрөк жетишсиздиги
• Боордун иштебей калышынан келип чыккан кома
• Экинчи инфекциялар

Бул оору көбүнчө боор оорусун дарылоодо ооруканада аныкталат.

Цирроз - гепаторенал; Боордун жетишсиздиги - гепаторенал

Fernandez J, Arroyo V. Гепатореналдык синдром. Жылы: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, eds. Комплекстүү Клиникалык Нефрология. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 73-бөл.

Гарсиа-Цао Г. Цирроз жана анын натыйжалары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 144-бөл.

Мехта СС, Фаллон МБ. Боор энцефалопатиясы, гепатореналдык синдром, гепатопульмонардык синдром жана башка боор ооруларынын тутумдаштырылган асқынуулары. Жылы: Фельдман М, Фридман LS, Брандт LJ, ред. Sleisenger жана Fordtran ашказан-ичеги жана боор оорулары. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 94-бөл.