Церебралдык шал

Мээ шал оорусу - бул кыймылдоо, үйрөнүү, угуу, көрүү жана ой жүгүртүү сыяктуу нерв системасынын функцияларына таасир этүүчү мээге байланыштуу бузулуулардын тобу.

Церебралдык шал оорусунун спастикалык, дискинетикалык, атаксикалык, гипотоникалык жана аралашма түрлөрү бар.

Мээ шал оорусу мээ жаракаттан же аномалиядан улам келип чыгат. Мындай көйгөйлөрдүн көпчүлүгү бала курсагында чоңойгон сайын пайда болот. Бирок алар баланын мээси дагы эле өнүгүп жатканда, жашоонун алгачкы 2 жылынын ичинде каалаган убакта болушу мүмкүн.

Церебралдык шал оорусу менен ооруган кээ бир адамдарда, ошол жерлердеги кычкылтектин аздыгынан (гипоксия) мээнин бөлүктөрү жаракат алышат. Бул эмне үчүн болуп жатканы белгисиз.

Мезгилинен эрте төрөлгөн балдардын церебралдык шал оорусуна чалдыгуу коркунучу бир аз жогору. Церебралдык шал оорусу эрте ымыркай кезинде бир нече шарттын натыйжасында пайда болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Мээдеги кан
• Мээ инфекциялары (энцефалит, менингит, герпес инфекциялар)
• Баш жаракат
• Кош бойлуулук учурунда энедеги инфекциялар (кызамык)
• Дарыланбаган сарык
• Төрөт учурунда мээнин жабыркашы

Кээ бир учурларда, церебралдык шал оорусунун себеби эч качан аныкталбайт.

Церебралдык шал оорусунун белгилери ушул топтогу бузулуулары бар адамдардын ортосунда ар кандай болушу мүмкүн. Белгилери:

• Өтө жумшак же өтө катуу бол
• Дененин бир жагын же эки жагын гана камтыңыз
• Колдордо же буттарда көбүрөөк билиңиз, же эки колуңузду да, бутуңузду да камтыңыз

Оорунун белгилери, адатта, бала 2 жашка чыкканга чейин байкалат. Кээде белгилер 3 айдан башталат. Ата-энелер баласынын отуруу, тоголонуу, сойлоп жүрүү же басуу сыяктуу өнүгүү баскычтарына кечигип баратканын байкаса болот.

Церебралдык шал оорусунун бир нече түрлөрү бар. Айрым адамдардын симптомдору аралашып кетет.

Спастикалык церебралдык шал оорусу эң көп кездешет. Белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Булчуңдар өтө тыгыз жана созулбайт. Алар убакыттын өтүшү менен ого бетер катуулашы мүмкүн.
• Анормалдуу басуу (басуу) - колдорду капталга каратып, тизелерди кайчылаштырып же тийгизүү, буттар "кайчы" кыймылдарын жасоо, манжалар менен басуу.
• Муундар тыгыз жана бардык жолду ачпайт (биргелешкен контрактура деп аталат).
• Булчуңдардын алсыздыгы же булчуңдардын тобундагы кыймылдын начарлашы (шал).
• Белгилери бир колго же бутка, дененин бир капталына, эки бутка же эки колго жана бутка тийиши мүмкүн.

Церебралдык шал оорусунун башка түрлөрүндө төмөнкү белгилер пайда болушу мүмкүн:

• Колдун, буттун, колдун же буттун анормалдуу кыймылдары (ийрүү, жулкунуу же ийилгенде) ойгонгондо стресс учурунда күчөйт
• Треморлор
• Туруксуз басуу
• Координацияны жоготуу
• Икемдүү булчуңдар, айрыкча эс алуу учурунда жана өтө көп кыймылдаган муундар

Башка мээ жана нерв системасынын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Окуудагы кемчиликтер көп кездешет, бирок акыл-эс нормалдуу болушу мүмкүн
• Сүйлөө көйгөйлөрү (дизартрия)
• Угуу же көрүү көйгөйлөрү
• Талма
• Айрыкча, чоңдордогу оору, аны башкаруу кыйынга турат

Тамактануу жана сиңирүү белгилери:

• Ымыркайларды эмизүү же тамактандыруу кыйынчылыгы, же улуу балдарда жана чоңдордо чайнап жутуу
• Кусуу же ич катуу

Башка белгилери:

• Суунун агып кетиши көбөйдү
• Нормалдуу өсүшкө караганда жайыраак
• Тынымсыз дем алуу
• Сийдикти кармабоо

Медициналык тейлөөчү неврологиялык текшерүүнү толугу менен жүргүзөт. Улгайган адамдарда когнитивдик функцияны текшерүү да маанилүү.

Башка тесттер зарылчылыкка жараша жүргүзүлүшү мүмкүн, көбүнчө башка ооруларды четтетүү үчүн:

• Кан анализдери
• Баштын томографиясы
• Электроэнцефалограмма (EEG)
• Угуу экраны
• Баштын MRI
• Көрүүнү тесттөө

Церебралдык шал оорусун айыктыра турган дары жок. Дарылоонун максаты - адамдын мүмкүн болушунча көзкарандысыз болушуна жардам берүү.

Дарылоо командалык ыкманы талап кылат, анын ичинде:

• Биринчи дарыгер
• Тиш доктуру (6 айда бир жолу тиштерди текшерип туруу сунушталат)
• Социалдык кызматкер
• Медайымдар
• Эмгек, физикалык жана логопеддер
• Невропатолог, реабилитациялык терапевт, пульмонолог жана гастроэнтеролог сыяктуу башка адистер

Дарылоо адамдын белгилерине жана оорулардын алдын алуу зарылчылыгына негизделген.

Өзүн-өзү жана үйдө тейлөө төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жетиштүү тамак-аш жана тамак-аш алуу
• Үйдүн коопсуздугун сактоо
• Провайдерлер сунуш кылган көнүгүүлөрдү аткаруу
• Ичеги-карынды туура кароону практикалоо (табуретканы жумшарткычтар, суюктуктар, клетчатка, ич алдыргыч заттар, ичеги-карындын үзгүлтүксүз адаттары)
• Муундарды жаракаттан сактоо

Дене-бой кемчилиги же акыл-эс өнүгүшү мүмкүн болбосо, баланы кадимки мектептерде окутуу сунушталат. Атайын билим же мектепте окуу жардам берет.

Баарлашуу жана билим алуу үчүн төмөнкүлөр жардам берет:

• Көз айнек
• Угуу аппараттары
• Булчуңдарга жана сөөктөргө жасалган кашаа
• Жөө басуу каражаттары
• Майыптар коляскасы

Физикалык терапия, эмгек терапиясы, ортопедиялык жардам же башка дарылоолор күнүмдүк иш-аракеттерге жана кам көрүүгө жардам берүү үчүн дагы талап кылынышы мүмкүн.

Дары-дармектерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Талмалардын алдын алуу же жыштыгын азайтуу үчүн антиконвульсанттар
• Ботулинум токсини спастикке жана ысып кетүүгө жардам берет
• Титирөөнү жана спастикти азайтуу үчүн булчуң релаксанты

Айрым учурларда хирургиялык операциялар талап кылынышы мүмкүн:

• Гастроэзофагеалдык рефлюксти көзөмөлдөө
• Жүлүнгө айрым нервдерди кесип, ооруганда жана спастикада жардам берет
• Тамактандыруучу түтүктөрдү жайгаштырыңыз
• Биргелешкен контракттарды чыгаруу

Церебралдык шал оорусу менен ооруган ата-энелердин жана башка кам көрүүчүлөрдүн арасындагы стресс жана чарчоо көп кездешет. Церебралдык шал оорусу боюнча адистешкен уюмдардан колдоо жана кошумча маалымат издеңиз.

Церебралдык шал оорусу өмүр бою бузулат. Узак мөөнөттүү кам көрүү талап кылынышы мүмкүн. Баш аламандык күтүлгөн өмүргө таасир этпейт. Майыптыктын көлөмү ар кандай болот.

Көпчүлүк чоңдор өз алдынча же ар кандай деңгээлдеги жардамдар менен жамаатта жашай алышат.

Церебралдык шал оорусу төмөнкү ден-соолукка алып келиши мүмкүн:

• Сөөктүн суюлушу (остеопороз)
• Ичегинин бүтүшү
• Жамбаш муунундагы жамбаштын чыгып кетиши жана артрит
• Жыгылуудан алган жаракаттар
• Басым жарасы
• Биргелешкен контракттар
• Тумчугуудан келип чыккан пневмония
• Начар тамактануу
• Байланыш көндүмдөрүнүн төмөндөшү (кээде)
• Төмөнкү интеллект (кээде)
• Сколиоз
• Талма (церебралдык шал оорусу менен жабыркаган адамдардын жарымына жакыны)
• Коомдук стигма

Церебралдык шал оорусунун белгилери пайда болсо, провайдериңизге кайрылыңыз, айрыкча, жаракат төрөлгөндө же эрте төрөлгөндө эле болгонун билсеңиз.

Төрөттөн мурунку жардамды алуу церебралдык шал оорусунун сейрек кездешүүчү себептеринин пайда болуу коркунучун азайтышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда, баш аламандыкка алып келген зыяндын алдын алуу мүмкүн эмес.

Айрым медициналык абалдары бар кош бойлуу энелердин тобокелдиги жогору пренаталдык клиникада байкоо жүргүзүү керек болушу мүмкүн.

Спастикалык шал; Шал - спастикалык; Спастикалык гемиплегия; Спастикалык диплегия; Спастикалык квадриплегия

• Ичеги-карындын тамактануусу - баланын башкаруу маселелери
• Гастростомия менен азыктандыруучу түтүк - болюс
• Jejunostomy тамактандыруучу түтүк

• Борбордук нерв системасы жана перифериялык нерв системасы

Greenberg JM, Haberman B, Narendran V, Nathan AT, Schibler K. Пренаталдык жана перинаталдык келип чыгуунун неонаталдык оорулары. Жылы: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 73-бөл.

Джонстон М.В. Энцефалопатиялар. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 616-бөл.

Nass R, Sidhu R, Ross G. Аутизм жана башка өнүгүү майыптары. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 90-бөл.

Oskoui M, Shevell MI, Swaiman KF. Церебралдык шал. Жылы: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, eds. Swaiman's Pediatric Neurology: Principles and Practice. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 97-бөл.

Версчурен О, Петерсон MD, Balemans AC, Hurvitz EA. Церебралдык шал оорусу менен ооруган адамдар үчүн физикалык көнүгүүлөр жана физикалык көнүгүүлөр. Dev Med Child Neurol. 2016; 58 (8): 798-808. PMID: 26853808 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26853808.