Инсульт

Инсульт мээнин бир бөлүгүнө кан агымы токтогондо пайда болот. Инсульт кээде "мээге чабуул" деп аталат.

Эгер кан агымы бир нече секунданын ичинде үзүлүп калса, мээ азык жана кычкылтек ала албайт. Мээ клеткалары өлүп, туруктуу зыян келтириши мүмкүн.

Ошондой эле мээдеги кан тамыр жарылып, баштын ичинде кан агып кетсе, инсульт болушу мүмкүн.

Инсульттун эки негизги түрү бар:

• Ишемиялык инсульт
• Геморрагиялык инсульт

Ишемиялык инсульт мээге кан жеткирген кан тамыр кан уюп калганда пайда болот.Бул эки жол менен болушу мүмкүн:

• Ансыз деле өтө тар болгон артерияда тромб пайда болушу мүмкүн. Бул тромбоздук инсульт деп аталат.
• Тромб мээнин кан тамырларындагы башка жерден же дененин кандайдыр бир бөлүгүнөн үзүлүп, мээге жетиши мүмкүн. Бул церебралдык эмболия, же эмболиялык инсульт деп аталат.

Ошондой эле ишемиялык инсульт артерияларды жабышы мүмкүн болгон бляшка деп аталган жабышкак заттан улам келип чыгышы мүмкүн.

Геморрагиялык инсульт мээнин бир бөлүгүндөгү кан тамыр алсырап, жарылып кеткенде болот. Бул мээге кан агып кетишине себеп болот. Айрым адамдарда мээнин кан тамырларындагы кемчиликтер бар, бул аларды ыктымал. Бул кемчиликтер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Аневризма (кан тамырдын дубалындагы алсыз жер, кан тамырдын томпойушун же шардын чыгышын шарттайт)
• Артериовеноздук бузулуу (АВМ; артерия менен венанын ортосундагы анормалдуу байланыш)
• Мээдеги амилоиддик ангиопатия (CAA; амилоид деп аталган белоктордун мээдеги артериялардын дубалдарына топтолушу)

Геморрагиялык инсульт кимдир бирөө канды суюлтуучу каражаттарды ичип жатканда, мисалы, варфарин (Кумадин) болушу мүмкүн. Өтө жогору кан басымы кан тамырлардын жарылып, геморрагиялык инсультка алып келиши мүмкүн.

Ишемиялык инсульттун натыйжасында кан кетип, геморрагиялык инсульт болуп калышы мүмкүн.

Кан басымы инсульттун негизги коркунучтуу фактору. Башка тобокелдик факторлору төмөнкүлөр:

• Жүрөктүн үзгүлтүксүз согушу, атриалдык фибрилляция деп аталат
• Диабет
• Инсульттун үй-бүлөлүк тарыхы
• Эркек болуу
• Жогорку холестерол
• Курактын өсүшү, айрыкча 55 жаштан кийин
• Улуту (афроамерикалыктар инсульттан улам өлүп калышы мүмкүн)
• Семирүү
• Мурунку инсульт же убактылуу ишемиялык кол салуу тарыхы (мээнин бир бөлүгүнө кан агымы кыска убакытка токтоп калганда пайда болот)

Инсульт коркунучу төмөнкүлөрдө жогору:

• Артериялардын тарышынан улам жүрөгү ооруп же буттарында кан агымы начар адамдар
• Тамеки чегүү, алкоголдук ичимдиктерди ашыкча колдонуу, эс алуу үчүн дары-дармектерди колдонуу, майлуулугу жогору тамактануу жана кыймылдын жетишсиздиги сыяктуу ден-соолукка зыяндуу жашоо мүнөздөрү бар адамдар
• Бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды ичкен аялдар (айрыкча тамеки чеккен жана 35 жаштан жогору)
• Кош бойлуу аялдарда кош бойлуу кезинде тобокелчилик жогорулайт
• Гормондарды алмаштыруу терапиясын алган аялдар
• Патент тешиги (PFO), жүрөктүн сол жана оң дүлөйчөлөрүнүн (жогорку камералары) ортосундагы тешик

Инсульттун белгилери мээнин кайсы бөлүгү жабыркагандыгына байланыштуу. Айрым учурларда адам инсульт болгонун билбеши мүмкүн.

Көбүнчө белгилер күтүүсүздөн жана эскертүүсүз пайда болот. Бирок белгилер биринчи же эки күндө өчүп-күйүшү мүмкүн. Симптомдор көбүнчө инсульт биринчи жолу башталганда күчөйт, бирок акырындап күчөп кетиши мүмкүн.

Инсульт мээге кан куюлуудан келип чыкса, баш оору пайда болушу мүмкүн. Баш оору:

• Күтүлбөгөн жерден башталат жана катуу болушу мүмкүн
• Сиз жалпак жатып калганыңызда мындан да жаман болушу мүмкүн
• Уйкудан ойгонот
• Позицияны өзгөрткөндө же ийилгенде, чымырганда же жөтөлгөндө начарлайт

Башка белгилер инсульт канчалык деңгээлде жана мээнин кайсы бөлүгү жабыркаганынан көз каранды. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сактыктын өзгөрүшү (анын ичинде уйку, эс-учун жоготуу жана эс-учун жоготуу)
• Угуу же даам сезиминин өзгөрүшү
• Тийүү таасирин тийгизген өзгөрүүлөр жана ооруну, басымды же ар кандай температураны сезүү жөндөмү
• Чаташуу же эс тутумдун жоголушу
• Жутуу көйгөйлөрү
• Жазуу же окуу көйгөйлөрү
• Баш айлануу же кыймылдын анормалдуу сезими (баш айлануу)
• Көздүн көрүүсү начарлайт, мисалы, көрүүнүн төмөндөшү, эки жолу көрүүнүн же көрүүнүн толугу менен начарлашы
• Табарсыкка же ичегиге көзөмөл жок
• Тең салмактуулукту же координацияны жоготуу, же басуу кыйынчылыктары
• Бет, кол же буттагы булчуңдардын алсыздыгы (көбүнчө бир жагында)
• Дененин бир жагында уйкусуроо же кычышуу
• Мүнөзү, маанайы же эмоционалдык өзгөрүүлөрү
• Сүйлөп жатканда же сүйлөп жаткан башкаларды түшүнүүдө көйгөй келип чыкты

Дарыгер физикалык текшерүү жүргүзөт:

• Көрүү, кыймыл, сезүү, рефлекстер, түшүнүү жана сүйлөө менен байланышкан көйгөйлөрдү текшериңиз. Врач жана медайымдар убакыттын өтүшү менен инсульттун начарлап бараткандыгын же жакшырып жаткандыгын билүү үчүн ушул сынакты кайталап турушат.
• Брюит деп аталган анормалдуу үн үчүн стетоскоп менен моюндагы каротид артерияларын угуңуз, ал аномалдуу кан агымынан келип чыгат.
• Кан басымдын жогору экендигин текшерип алыңыз.

Сизде инсульттун түрүн, жайгашкан жерин жана себебин табуу жана башка көйгөйлөрдү четке кагуу үчүн төмөнкү тесттер болушу мүмкүн:

• Кансырап жаткандыгын аныктоо үчүн мээни компьютердик томографиядан өткөрүү
• Инсульттун ордун аныктоо үчүн мээнин MRI
• Тосулган же канаган кан тамырды издөө үчүн баштын ангиографиясы
• Каротид дуплекси (УЗИ) моюнуңуздагы каротид артериялары тарылып кеткенин байкайт
• Эхокардиограмма инсульттун жүрөктөн кан уюп калышы мүмкүн экендигин билүүгө болот
• Мээдеги анормалдуу кан тамырларды текшерүү үчүн магниттик-резонанстык ангиография (MRA) же КТ ангиография

Башка тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Кан анализдери
• Талма бар-жогун аныктоо үчүн электроэнцефалограмма (ЭЭГ)
• Электрокардиограмма (ЭКГ) жана жүрөк ритмин көзөмөлдөө

Инсульт - медициналык тез жардам. Тезинен дарылоо керек. Дароо 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз же инсульттун алгачкы белгилери байкалганда шашылыш медициналык жардамга кайрылыңыз.

Инсульттун белгилери бар адамдар мүмкүн болушунча тезирээк ооруканага кайрылышы керек.

• Эгерде инсульт кан уюп калса, уюган канды эритүү үчүн тромбду бузуучу дары берилиши мүмкүн.
• Натыйжалуу болуш үчүн, бул дарылоо симптомдор башталгандан кийин 3-4 сааттын ичинде башталат. Бул дарылоо канчалык эртерээк башталса, жакшы натыйжага жетишүү мүмкүнчүлүгү ошончолук жогору болот.

Ооруканада башка дарылоо ыкмалары инсульттун себептерине байланыштуу. Аларга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Гепарин, варфарин (Кумадин), аспирин же клопидогрел (Plavix) сыяктуу канды суюлтуучу заттар
• Кан басымы, кант диабети жана жогорку холестерол сыяктуу тобокелдик факторлорун контролдоочу дары
• Симптомдорду жеңилдетүү же инсульттун алдын алуу үчүн атайын процедуралар же хирургия
• Аш болумдуу заттар жана суюктуктар

Физикалык терапия, эмгек терапиясы, логопедия жана жутуу терапиясы ооруканада башталат. Эгерде адамда катуу жутуу көйгөйү жаралса, анда ашказанга тамак берүүчү түтүк керек (гастростомия түтүкчөсү).

Инсульттан кийинки дарылоонун максаты - мүмкүн болушунча функцияны калыбына келтирүү жана келечектеги инсульттун алдын алуу.

Инсульттан айыгуу ооруканада же реабилитациялык борбордо жатканда башталат. Ал ооруканадан же борбордон үйгө барганда улана берет. Үйгө барган соң сөзсүз түрдө медициналык кызматкерден кабар алып туруңуз.

Колдоо жана ресурстар Американын Инсульт Ассоциациясынан жеткиликтүү - www.stroke.org/en/help-and-support.

Инсульттан кийинки адамдын канчалык деңгээлде жакшы иштеши төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Инсульттун түрү
• Мээнин тканы канчалык деңгээлде бузулган
• Дененин кандай функциялары таасир эткен
• Канчалык тез дарылоо жүргүзүлөт

Инсульттан кийинки жумалардан айларга чейин кыймылдоо, ой жүгүртүү жана сүйлөшүү көйгөйлөрү жакшырат.

Инсультка кабылган адамдардын көбү инсульттан кийинки айларда же жылдарда жакшыра беришет.

Инсульт менен ооруган адамдардын жарымынан көбү иштей алышат жана үйдө жашашат. Башкалары өзүлөрүнө кам көрө алышпайт.

Эгерде тромбду басуучу дары-дармектер менен дарылоо ийгиликтүү болсо, инсульттун белгилери кетиши мүмкүн. Бирок, адамдар көп учурда ооруканага бул дары-дармектерди алуу үчүн тез арада кайрылышпайт же ден соолугуна байланыштуу бул дарыларды иче алышпайт.

Кан уюган инсульт (ишемиялык инсульт) менен ооруган адамдардын мээдеги кансыроодон (геморрагиялык инсульт) инсульт алгандарга караганда аман калуу мүмкүнчүлүгү жогору.

Экинчи инсульт алуу коркунучу биринчи инсульттан кийинки жумаларда же айларда жогору болот. Ушул мезгилден кийин коркунуч төмөндөй баштайт.

Инсульт - тез арада дарыланууга муктаж болгон медициналык тез жардам. Кыскартылган сөз F.A.S.T. инсульттун белгилерин жана инсульт болду деп ойлосоңуз, эмне кылуу керектигин эстеп калуунун оңой жолу. Колдонулуучу иш-аракеттердин эң маанилүүсү - тез жардамга кайрылуу үчүн 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалуу.

F.A.S.T. билдирет:

• БЕТ. Адамдан жылмаюу сураңыз. Беттин бир тарабы эңкейип кеткенин текшериңиз.
• ARMS. Адамдан эки колун көтөрүүнү сураңыз. Бир колуңуз ылдый карай жылып баратканын байкаңыз.
• СӨЗ. Адамдан жөнөкөй сүйлөмдү кайталоону сураңыз. Сөздөрдүн туура эместигин жана сүйлөмдүн туура кайталангандыгын текшериңиз.
• TIME. Эгерде адамда ушул белгилер байкалса, анда убакыт өтө маанилүү. Ооруканага тезирээк жетүү маанилүү. 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз. Act F.A.S.T.

Инсульт коркунучун азайтуу инсульт алуу мүмкүнчүлүгүн азайтат.

Мээ кан тамыр оорулары; CVA; Мээ инфаркты; Мээге кан куюлуу; Ишемиялык инсульт; Инсульт - ишемиялык; Мээ кан тамырларынын авариясы; Инсульт - геморрагиялык; Каротид артериясы - инсульт

• Ангиопластика жана стент коюу - каротид артериясы - разряд
• Жүрөк оорусу менен ооруганда активдүү болуу
• Мээ аневризмасын калыбына келтирүү - разряд
• Май, маргарин жана тамак майлары
• Булчуңдардын спазмы же спазмы жөнүндө кам көрүү
• Каротид артерия хирургиясы - чыгаруу
• Афазия менен ооруган адам менен баарлашуу
• Дизартрия менен ооруган адам менен баарлашуу
• Ич катуу - өзүнө кам көрүү
• Акыл-эс бузулуу жана айдоо
• Акыл-эс бузулуу - жүрүм-турум жана уйку көйгөйлөрү
• Деменция - күнүмдүк кам көрүү
• Акыл-эси жайында болуу - үйдө коопсуздукту сактоо
• Деменция - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Ооруп жатканда кошумча калория тамактануу - чоңдор
• Баш оору - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Кан басымынын жогорулашы - дарыгерден эмнени сурасаңыз болот
• Түшүүнүн алдын алуу
• Инсульт - бошонуу
• Жутуу көйгөйлөрү

• Brain
• Каротид стенозу - сол артериянын рентгенографиясы
• Каротид стенозу - оң артериянын рентгенографиясы
• Инсульт
• Мээ системасынын функциясы
• Cerebellum - иштөө
• Уиллис чөйрөсү
• Сол мээ жарым шары - иштөө
• Оң мээ жарым шар - иштөө
• Эндартерэктомия
• Артерияларда бляшканын көбөйүшү
• Инсульт - серия
• Carotid disection

Биллер Дж, Руланд С, Шнек МЖ. Мээ кан тамырларынын ишемиялык оорусу. Дарофф Р.Б., Янкович Дж, Маззиотта JC, Померой SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 65-бөл.

Crocco TJ, Meurer WJ. Инсульт. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 91-бөлүм.

Январь CT, Wann LS, Alpert JS, et al. 2014 AHA / ACC / HRS жүрөк фибрилляциясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча колдонмо: аткаруучу кыскача: Америка Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Ыкчам тобунун практикалык колдонмолор жана Жүрөк Ритминин Коому жөнүндө отчету. Тираж. 2014; 130 (23): 2071-2104. PMID: 24682348 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24682348/.

January CT, Wann LS, Calkins H, et al. 2019 AHA / ACC / HRS жүрөктүн фибрилляциясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC / HRS колдонмосун жаңыртууга багытталды: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөктөр Ассоциациясынын Ыкчам тобунун практикалык колдонмолор жана Жүрөк ритминин коому жөнүндө отчету. J AM Coll Cardiol. 2019; 74 (1): 104-132. PMID: 30703431 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30703431/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al. Инсульттун баштапкы алдын алуу боюнча колдонмо: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын / Америкалык Инсульт Ассоциациясынын саламаттыкты сактоо адистери үчүн билдирүү. Инсульт. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25355838.

Пауэрс В.Ж., Рабинштейн А.А., Аккерсон Т, жана башкалар; Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Инсульт Кеңеши. 2018 курч ишемиялык инсульт менен ооруган бейтаптарды эрте башкаруу боюнча көрсөтмөлөр: Америкалык Жүрөк Ассоциациясы / Америкалык Инсульт Ассоциациясынын саламаттыкты сактоо адистери үчүн колдонмо. Инсульт. 2018; 49 (3): e46-e110. PMID: 29367334 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29367334/.

Riegel B, Moser DK, Buck HG, et al; Жүрөк-кан тамыр жана инсульт медайымдары боюнча Америка Жүрөк Ассоциациясынын Кеңеши; Перифериялык кан тамыр оорулары боюнча кеңеш; жана Коопсуздуктун сапаты жана натыйжаларын изилдөө боюнча кеңеш. Жүрөк-кан тамыр ооруларынын жана инсульттун алдын алуу жана башкаруу боюнча өзүн-өзү тейлөө: Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын саламаттыкты сактоо кызматкерлери үчүн илимий билдирүү. J Am Heart Доц. 2017; 6 (9). pii: e006997. PMID: 28860232 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28860232/.

Вейн Т, Линдсей МП, Коте Р, ж.б. Канадалык инсульттун мыкты тажрыйбалары боюнча сунуштар: Инсульттун экинчи профилактикасы, алтынчы басылышынын практикалык колдонмолору, 2017-жылды жаңыртуу. Int J Stroke. 2018; 13 (4): 420-443. PMID: 29171361pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29171361/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al. 2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA Чоңдордогу кан басымдын алдын алуу, аныктоо, баалоо жана башкаруу боюнча колдонмо: Америкалык Кардиология Колледжинин отчету / Америкалык Жүрөк ассоциациясынын клиникалык практика боюнча колдонмолору боюнча атайын тобу. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535/.

Уилсон PWF, Polonsky TS, Miedema MD, Khera A, Kosinski AS, Kuvin JT. Кандагы холестеролду башкаруу боюнча 2018 AHA / ACC / AACVPR / AAPA / ABC / ACPM / ADA / AGS / APhA / ASPC / NLA / PCNA колдонмосу үчүн системалуу обзор: Америкалык Кардиология Колледжинин арепорту / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Ыкчам тобу Клиникалык практика боюнча көрсөтмөлөр [жарыяланган коррекция J Am Coll Cardiolде жарыяланган. 2019-жылдын 25-июну; 73 (24): 3242]. J Am Coll Cardiol. 2019; 73 (24): 3210-3227. PMID: 30423394 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30423394/.

Winstein CJ, Stein J, Arena R, et al. Чоңдордун инсультун калыбына келтирүү жана калыбына келтирүү боюнча колдонмо: Америкалык Жүрөк Ассоциациясы / Америкалык Инсульт Ассоциациясынын саламаттыкты сактоо адистери үчүн колдонмо. Инсульт. 2016; 47 (6): e98-e169. PMID: 27145936 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27145936/.