Жаңы төрөлгөн баланын саргашы

Жаңы төрөлгөн ымыркайдын саргаюсу, баланын канында билирубин көп болсо. Билирубин - организм эски эритроциттерди алмаштырганда жаратуучу сары зат. Боор затты бөлүп-жарууга жардам берет, ошондуктан аны заъдан денеден чыгарып салууга болот.

Билирубиндин жогорку деңгээли баланын терисин жана көздүн агын саргыч кылып көрсөтөт. Бул сарык деп аталат.

Төрөлгөндөн кийин баланын билирубин деңгээли бир аз жогору болушу кадыресе көрүнүш.

Бала эненин курсагында чоңойгон кезде, плацента баланын денесинен билирубинди кетирет. Плацента - бул кош бойлуулук учурунда өсүп, баланы тамактандырат. Төрөлгөндөн кийин, баланын боору бул ишти жасай баштайт. Баланын боору муну натыйжалуу аткара алышы үчүн бир аз убакыт талап кылынышы мүмкүн.

Көпчүлүк жаңы төрөлгөн ымыркайлардын териси саргайып же саргайып кетет. Бул физиологиялык сарык деп аталат. Көбүнчө ымыркай 2-4 күндүк болгондо байкалат. Көпчүлүк учурда, ал көйгөй жаратпайт жана 2 жуманын ичинде кетет.

Сарыктын эки түрү эмчек эмген жаңы төрөлгөн ымыркайларда пайда болушу мүмкүн. Эки түрү тең, адатта, зыянсыз.

• Бала эмизген сарык эмизген балдарда жашоосунун биринчи жумасында байкалат. Ымыркайлар жакшы эмбесе же эненин сүтү акырын келип, суусузданууга алып келсе, мындай көрүнүштөр көп кездешет.
• Кээ бир дени сак, эмчек эмген ымыркайларда эмчектин сүтүнүн саргайышы өмүрдүн 7-күнүнөн кийин пайда болушу мүмкүн. Ал 2 жана 3-жумаларда көтөрүлүп кетиши мүмкүн, бирок төмөнкү деңгээлде бир айга же андан көпкө созулушу мүмкүн. Көйгөй эмчектеги сүттөгү заттардын боордогу билирубиндин бөлүнүшүнө кандай таасир эткенинен улам болушу мүмкүн. Эне сүтүнүн саргашы, эмчек эмизген сарыктан айырмаланат.

Эгерде ымыркайда денедеги алмаштырылышы керек болгон эритроциттердин санын көбөйтүүчү оору пайда болсо, анда жаңы төрөлгөн баланын катуу саргайышы мүмкүн:

• Анормалдуу кан клеткаларынын формалары (орок клеткасынын анемиясы)
• Эне менен баланын кан тобунун дал келбестиги (Rh дал келбестиги же АВОнун дал келбестиги)
• Төрөттүн татаалдыгынан улам баштын терисинен кан агуу (цефалогематома)
• Эритроциттердин жогорку деңгээли, бул гестацияга чейинки (SGA) кичинекей балдарда жана айрым эгиздерде көп кездешет
• Инфекция
• Ферменттер деп аталган белгилүү бир белоктордун жетишсиздиги

Ымыркайдын денесин билирубинден арылтууну татаалдаштырган нерселер сарыктын дагы күчөшүнө алып келиши мүмкүн, анын ичинде:

• Айрым дары-дармектер
• Жаңы төрөлгөндө пайда болгон инфекциялар, мисалы, кызамык, сифилис жана башкалар
• Боорго же өт жолдоруна таасир этүүчү оорулар, мисалы, муковисцидоза же гепатит
• Төмөн кычкылтек деңгээли (гипоксия)
• Инфекциялар (сепсис)
• Көптөгөн ар кандай генетикалык же тукум куума оорулар

Эрте төрөлгөн ымыркайлар (эрте төрөлгөн) толук кандуу төрөлгөн балдарга караганда сарык оорусуна чалдыгышат.

Сарык теринин сары түсүн пайда кылат. Көбүнчө бетинен башталып, андан кийин көкүрөккө, ичтин, буттун жана тамандын ылдый жагына өтөт.

Кээде, сарык оорусу менен ооруган балдар аябай чарчап, начар тамактанышы мүмкүн.

Саламаттыкты сактоо кызматкерлери ооруканада сарыктын белгилерин байкап турушат. Жаңы төрөлгөн ымыркай үйүнө кеткенден кийин, адатта, сарык оорусун үй-бүлө мүчөлөрү байкайт.

Сарык болуп көрүнгөн ар бир наристе билирубиндин деңгээлин дароо өлчөп турушу керек. Муну кан анализинин жардамы менен жасаса болот.

Көптөгөн ооруканалар 24 жаш курагында бардык ымыркайлардагы жалпы билирубиндин деңгээлин текшеришет. Ооруканалар териге тийгенде эле билирубиндин деңгээлин аныктай турган зонддорду колдонушат. Жогорку көрсөткүчтөрдү кан анализдери менен тастыктоо керек.

Аткарыла турган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Толук кандуу анализ
• Кумбс сыноосу
• Ретикулоциттердин саны

Дарыланууга муктаж болгон же жалпы билирубин деңгээли күтүлгөндөн тезирээк көтөрүлүп жаткан балдарга кошумча тестирлөө талап кылынышы мүмкүн.

Көбүнчө дарылоонун зарылдыгы жок.

Дарылоо керек болгондо, анын түрү төмөнкүлөргө байланыштуу болот:

• Баланын билирубин деңгээли
• Деңгээл канчалык тез көтөрүлүп келе жатат
• Бала эрте төрөлгөнбү (эрте төрөлгөн балдар билирубиндин төмөнкү деңгээлинде дарыланат)
• Ымыркай канча жашта

Эгер билирубиндин деңгээли өтө жогору болсо же тез эле көтөрүлүп кетсе, ымыркай дарыланууга муктаж болот.

Сарык менен ооруган бала эне сүтү же аралашма менен суюктукту көп ичиши керек:

• Ичеги-карынын тез-тез чыгып турушу үчүн, баланы тез-тез (күнүнө 12 жолудан) тамактандырыңыз. Булар билирубинди табуретка аркылуу кетирүүгө жардам берет. Жаңы төрөлгөн ымыркайга кошумча формула берүүдөн мурун провайдериңизден сураңыз.
• Сейрек учурларда, ымыркайга IV жолу менен кошумча суюктуктар берилиши мүмкүн.

Айрым жаңы төрөлгөн ымыркайлар ооруканадан чыкканга чейин дарыланууга муктаж. Башкаларга бир нече күндүк болгондо кайра ооруканага кайрылууга туура келиши мүмкүн. Ооруканада дарылануу адатта 1 күндөн 2 күнгө чейин созулат.

Кээде денгээли өтө жогору болгон ымыркайларга атайын көк чырактар ​​колдонулат. Бул шамдар теридеги билирубиндин бөлүнүшүнө жардам берип иштейт. Бул фототерапия деп аталат.

• Ымыркайды туруктуу температураны сактоо үчүн жылуу, жабык керебетке ушул шамдардын астына коюшат.
• Ымыркай жалаң гана жалаяк кийип, көздү коргоочу атайын көлөкө түшүрөт.
• Мүмкүн болсо, фототерапия учурунда эмчек эмизүүнү улантуу керек.
• Сейрек учурларда, ымыркайга суюктук жеткирүү үчүн тамырга (IV) жол керек.

Эгерде билирубиндин деңгээли өтө эле жогору болбосо же тез көтөрүлбөсө, анда кичинекей жаркыраган шамдары бар фиброптикалык жууркан менен үйдө фототерапия жасасаңыз болот. Ошондой эле, төшөктөн жарык түшкөн төшөктү колдонсоңуз болот.

• Сиз жарык терапиясын балаңыздын терисинде сактап, балаңызды 2-3 саат сайын тамактандырып турушуңуз керек (күнүнө 10-12 жолу).
• Сизге үйгө медайым келип, жуурканды же төшөктү кантип колдонууну үйрөтүп, балаңыздын абалын текшерип келет.
• Медайым күн сайын балаңыздын салмагын, тамактануусун, терисин жана билирубиндин деңгээлин текшерүү үчүн кайтып келет.
• Сизден нымдуу жана кир памперстердин санын эсептөө суралат.

Сарыктын эң оор учурларында алмаштыруу трансфузиясы талап кылынат. Бул процедурада баланын каны жаңы канга алмаштырылат. Сарык оорусу күчөгөн балдарга тамырга иммуноглобулин берүү да билирубиндин деңгээлин төмөндөтүүдө натыйжалуу болушу мүмкүн.

Жаңы төрөлгөн ымыркайлардын саргайышы көпчүлүк учурда зыяндуу эмес. Көпчүлүк ымыркайлар үчүн сарык 1-2 жуманын ичинде дарыланбаса жакшы болуп кетет.

Билирубиндин өтө жогорку деңгээли мээге зыян келтириши мүмкүн. Бул kernicterus деп аталат. Деңгээли жогору болуп, бул зыян келтириши үчүн, абал дээрлик ар дайым диагноз коюлат. Дарылоо адатта натыйжалуу болот.

Сейрек кездешүүчү, бирок жогорку билирубиндин деңгээлиндеги олуттуу кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• Церебралдык шал
• Дүлөйлүк
• Керниктер, бул өтө жогорку билирубин деңгээлинен мээге зыян келтирет

Сарыктын бар-жогун текшерүү үчүн бардык ымыркайлар жашоонун алгачкы 5 күнүндө провайдерлерге көрүнүшү керек:

• Ооруканада 24 саатка жетпеген ымыркайларды 72 саатка чейин көрүү керек.
• 24 сааттан 48 саатка чейин үйүнө жиберилген ымыркайларды 96 жашка чейин кайрадан көрүш керек.
• 48 сааттан 72 саатка чейин үйүнө жөнөтүлгөн ымыркайлар 120 саатка чейин кайрадан көрүнүшү керек.

Ымыркайдын дене табы көтөрүлүп, ден-соолугу начарлап же жакшы тамактанбай жатса, сарык оорусу өзгөчө кырдаал. Сарык оорусу кооптуу жаңы төрөлгөн ымыркайларда кооптуу болушу мүмкүн.

Толугу менен төрөлгөн жана башка медициналык көйгөйлөрү жок балдарда сарык көбүнчө коркунучтуу эмес. Ымыркайдын провайдерине чалыңыз, эгерде:

• Сарык катуу (тери ачык сары)
• Жаңы төрөлгөн ымыркайга баргандан кийин сарык көбөйүп, 2 жумадан көпкө созулат же башка белгилер пайда болот
• Буттар, айрыкча тамандар саргайып кеткен

Суроолоруңуз болсо, балаңыздын провайдери менен сүйлөшүңүз.

Жаңы төрөлгөн ымыркайларда сарыктын кандайдыр бир деңгээли кадимки көрүнүш, балким алдын алууга болбойт. Алгачкы бир нече күн ичинде ымыркайларды күнүнө кеминде 8-12 жолу тамактандыруу жана эң жогорку тобокелге кабылган ымыркайларды кылдаттык менен аныктоо менен, сарыктын олуттуу коркунучун азайтууга болот.

Бардык кош бойлуу аялдар кан тобуна жана адаттан тыш антителолорго текшерүүдөн өтүшү керек. Эгер эне Rh терс болсо, ымыркайдын жипине кийинки текшерүү жүргүзүү сунушталат. Бул ошондой эле эненин канынын тобу оң болсо, жасалышы мүмкүн.

Жашоонун алгачкы 5 күнүндө бардык ымыркайларды кылдаттык менен байкап туруу сарыктын көпчүлүк кыйынчылыктарын алдын алат. Буга төмөнкүлөр кирет:

• Ымыркайдын сарык оорусуна чалдыгуу коркунучун эске алуу
• Биринчи күнү билирубиндин деңгээлин текшерүү
• 72 сааттын ичинде ооруканадан үйүнө жиберилген ымыркайлардын жашоосунун биринчи жумасында жок дегенде бир жолу барууну пландаштыруу

Жаңы төрөлгөн баланын саргайышы; Жаңы төрөлгөн гипербилирубинемия; Өт чырактары - сарык оорусу; Ымыркай - сары тери; Жаңы төрөлгөн - сары тери

• Жаңы төрөлгөн ымыркайдын саргаюсу - агуу
• Жаңы төрөлгөн баланын саргаюусу - дарыгерден эмне сурасаңыз болот

• Эритробластоз fetalis - фотомикрограф
• Саргайган наристе
• Алмашуу трансфузиясы - серия
• Ымыркайдын сарык оорусу

Cooper JD, Tersak JM. Гематология жана онкология. Жылы: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, ред. Зителли жана Дэвистин Педиатриялык Физикалык Диагностика Атласы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 12-бөлүм.

Каплан М, Вонг РЖ, Бургис ДжК, Сибли Э, Стивенсон Д.К. Жаңы төрөлгөн балдардын сарысы жана боор оорулары. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Фанароф жана Мартиндин жаңы төрөлгөн-перинаталдык дары-дармеги: түйүлдүктүн жана наристенин оорулары. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 91-бөлүм.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Тамак сиңирүү тутумунун бузулушу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатрия боюнча Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 123-бөл.

Rozance PJ, Wright CJ. Жаңы төрөлгөн. Жылы: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Габбенин акушери: Нормалдуу жана көйгөйлүү кош бойлуулук. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 23-бөл.