Мастэктомия

Мастэктомия - бул эмчек ткандарын алуу операциясы. Ошондой эле, теринин жана эмчектин бир бөлүгү алынып салынышы мүмкүн. Бирок, эми эмчек терисин аяп калган хирургиялык операцияларды эми көп жасоого болот. Хирургия көбүнчө эмчек рагын дарылоо үчүн жасалат.

Операция башталаардан мурун, сизге жалпы наркоз берилет. Демек, операция учурунда уктап, оорутпайсыз.

Мастэктомиянын ар кандай түрлөрү бар. Сиздин хирургуңуздун кайсынысын жасаары сизде болгон эмчек оорусунун түрүнө жараша болот. Көбүнчө мастэктомия ракты дарылоо үчүн жасалат. Бирок, кээде рактын алдын алуу үчүн жасалат (профилактикалык мастэктомия).

Хирург эмчегиңизди кесип, ушул операциялардын бирин жасайт:

• Эмчектен сактоочу мастэктомия: Хирург төштү толугу менен алып салат, бирок эмчекти жана ареоланы (эмчектин тегерегиндеги түстүү тегерекче) ордунда калтырат. Эгер сизде рак оорусу бар болсо, хирург рактын тараган-жайылбагандыгын билүү үчүн колтук астындагы аймакта лимфа бездеринин биопсиясын жасашы мүмкүн.
• Терини аябаган мастэктомия: Хирург эмчек териси менен ареоланы төштү алып салат. Эгер сизде рак оорусу бар болсо, хирург рактын тараган-жайылбагандыгын билүү үчүн колтук астындагы аймакта лимфа бездеринин биопсиясын жасашы мүмкүн.
• Жалпы же жөнөкөй мастэктомия: Хирург эмчек жана ареола менен кошо төштү толугу менен алат. Эгер сизде рак оорусу бар болсо, хирург рактын тараган-жайылбагандыгын билүү үчүн колтук астындагы аймакта лимфа бездеринин биопсиясын жасашы мүмкүн.
• Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия: Хирург эмчек жана ареоляр менен төштү толугу менен алып, кол астындагы лимфа бездеринин айрымдарын алып салат.
• Радикалдык мастэктомия: Хирург эмчектин үстүндөгү терини, кол астындагы бардык лимфа бездерин жана көкүрөк булчуңдарын кетирет. Бул операция сейрек жасалат.
• Андан кийин тери тигилген (тигилген) менен жабылат.

Бир же эки кичинекей желим дренаждар же түтүкчөлөр көкүрөккө ташталып, эмчек тканы мурунку жерден ашыкча суюктукту кетирет.

Пластикалык хирург ошол эле операция учурунда төштү калыбына келтирүүнү башташы мүмкүн. Ошондой эле, кийинчерээк эмчекти калыбына келтирүүнү тандасаңыз болот. Эгерде сизде реконструкция болсо, анда терини же эмчекти сактоочу мастэктомия ыкмасы болушу мүмкүн.

Мастэктомия 2 сааттан 3 саатка чейин созулат.

АЯЛ ЭМЧЕК РАК РАНЫ МЕНЕН Диагноз койду

Мастэктомиянын эң көп тараган себеби - эмчек рагы.

Эгерде сизге эмчек рагы диагнозу коюлган болсо, анда дарыгериңиз менен тандап алган чечимдериңиз жөнүндө сүйлөшүңүз:

• Лумпэктомия - бул эмчек рагы жана рактын айланасындагы ткандар гана алынып салынат. Бул ошондой эле эмчек сактоо терапиясы же жарым-жартылай мастэктомия деп аталат. Сиздин көкүрөгүңүздүн көпчүлүгү калат.
• Мастэктомия - бул эмчектин бардык ткандарын алып салуу.

Сиз жана провайдериңиз төмөнкүлөрдү эске алышы керек:

• Сиздин шишигиңиздин көлөмү жана жайгашкан жери
• Шишик теринин катышуусу
• Эмчекте канча шишик бар
• Эмчектин канчалык бөлүгү жабыркайт
• Сиздин эмчек көлөмү
• Сиздин жашыңыз
• Сизди эмчекти сактоодон четтете турган медициналык тарых (буга чейин эмчек нурлары жана айрым медициналык шарттар кириши мүмкүн)
• Үй бүлөөтарыхы
• Сиздин жалпы ден-соолугуңуз жана менопаузага жеттиңизби

Эң жакшысын тандоо кыйынга турушу мүмкүн. Сиз жана сиздин эмчек рагын дарылап жаткан провайдерлер эң жакшы нерсени чогуу чечесиз.

АЯЛДАР ЭМЧЕК РАК РАКЫ ҮЧҮН КОРКУНУЧТУУ

Эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору аялдар эмчек рагынын коркунучун азайтуу үчүн профилактикалык (же профилактикалык) мастэктомия операциясын тандап алышы мүмкүн.

Бир же бир нече жакын үй-бүлө туугандары, айрыкча жаш кезинде эле ушул ооруга чалдыкса, сизде эмчек рагы болушу мүмкүн. Генетикалык анализдер (мисалы, BRCA1 же BRCA2) тобокелдигиңиз жогору экендигин көрсөтөт. Бирок, кадимки генетикалык анализ менен дагы, башка факторлорго жараша, эмчек рагы тобокелдиги жогору болушу мүмкүн. Тобокелдик деңгээлин баалоо үчүн генетикалык кеңешчи менен жолугушуу пайдалуу болушу мүмкүн.

Профилактикалык мастэктомия врачыңыз, генетикалык кеңешчиңиз, үй-бүлөңүз жана жакындарыңыз менен өтө кылдат ойлонуп, талкуулагандан кийин гана жасалышы керек.

Мастэктомия эмчек рагынын пайда болуу тобокелдигин азайтат, бирок аны жок кылбайт.

Хирургиялык кесилген жердин четинде же теринин капталында какырык, ыйлаакчалар, жаранын ачылышы, серома же тери жоголушу мүмкүн.

Коркунучтар:

• Ийиндин оорушу жана катуу. Ошондой эле, төш жана ийнелер мурун көкүрөк болгон жерде жана колдун астында сезилиши мүмкүн.
• Алынган эмчек менен бир тарапта кол жана же эмчек шишиги (лимфедама деп аталат). Мындай шишик көп кездешпейт, бирок туруктуу көйгөй болушу мүмкүн.
• Кол, арка, көкүрөк дубалынын булчуңдарына барган нервдердин жабыркашы.

Сиздин провайдериңиз эмчек рагын тапкандан кийин кан жана сүрөт иштетүүчү тесттерден (мисалы, КТ, сөөктөрдү жана көкүрөк рентгени) алсаңыз болот. Бул рак эмчектин сыртына жана колтук астындагы лимфа түйүндөрүнө тарагандыгын аныктоо үчүн жасалат.

Ар дайым провайдериңизге төмөнкүлөрдү айтып бериңиз:

• Сиз кош бойлуу болушуңуз мүмкүн
• Сатып алган дары-дармектерди же чөптөрдү же кошумчаларды рецептсиз алып жатасыз
• Сен чегесиң

Операцияга чейинки бир жума ичинде:

• Операциядан бир нече күн мурун, сизден аспирин, ибупрофен (Адвил, Мотрин), напроксен (Алеве, Напросин), Е витамини, клопидогрел (Плавикс), варфарин (Кумадин) жана аны кыйындаткан башка дары-дармектерди колдонууну токтотууңузду суранат. каның уюп калышы үчүн.
• Операция болгон күнү дагы кандай дары ичиш керек деп сураңыз.

Операция жасалган күнү:

• Операциядан мурун дарыгердин же медайымдын тамак ичүү же ичүү боюнча көрсөтмөлөрүн аткарыңыз.
• Сизге айтылган дары-дармектерди бир аз ууртам суу менен ичип алыңыз.

Ооруканага качан келээриңизди айтышат. Убагында келип кетүүнү унутпаңыз.

Мастэктомиядан кийин көпчүлүк аялдар 24-48 саат ооруканада болушат. Сиздин узактыгыңыз операциянын түрүнө жараша болот. Мастэктомиядан кийин көптөгөн аялдар көкүрөгүндө дренаждык түтүкчөлөрү бар үйгө кетишет. Врач аларды кийинчерээк кызматтык сапар учурунда алып салат. Медайым сизге дренажды кантип кароону үйрөтөт, болбосо сизге үйдөгү медайым жардам бере алат.

Операциядан кийин кесилген жериңиздин айланасында оору болушу мүмкүн. Оору биринчи күндөн кийин орточо болуп, бир нече жуманын ичинде басылат. Ооруканадан чыкканга чейин ооруган дарыларды аласыз.

Бардык дренаждар алынып салынгандан кийин сиздин мастэктомияңыздын аймагында суюктук топтолушу мүмкүн. Бул серома деп аталат. Көбүнчө өзүнөн-өзү өтүп кетет, бирок аны ийне аркылуу сордуруу керек (умтулуу).

Мастэктомиядан кийин көпчүлүк аялдар айыгып кетишет.

Хирургиялык операциядан тышкары, эмчек рагын башка да дарылоо ыкмалары керек болушу мүмкүн. Бул дарылоолор гормоналдык терапияны, нур терапиясын жана химиотерапияны камтышы мүмкүн. Бардыгынын терс таасирлери бар, андыктан провайдериңиз менен тандоо жөнүндө сүйлөшүшүңүз керек.

Эмчекти алуу операциясы; Тери астындагы мастэктомия; Эмчекти сактоочу мастэктомия; Жалпы мастэктомия; Мастэктомиядан терини сактоо; Жөнөкөй мастэктомия; Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия; Эмчектин рагы - мастэктомия

• Химиотерапиядан кийин - бошонуу
• Эмчектин сырткы нурлуу нурлануусу - разряд
• Көкүрөктүн радиациясы - разряд
• Косметикалык эмчек хирургиясы - чыгаруу
• Ракты дарылоо учурунда коопсуз суу ичүү
• Ракты дарылоо учурунда оозду кургатуу
• Ооруп жатканда кошумча калория тамактануу - чоңдор
• Лимфедема - өзүн-өзү сактоо
• Мастэктомия жана эмчекти калыбына келтирүү - врачка эмне сурасаңыз болот
• Мастэктомия - разряд
• Оозеки мукозит - өзүн-өзү кароо
• Ракты дарылоодо коопсуз тамактануу
• Хирургиялык жарага кам көрүү - ачык

• Аял эмчек
• Мастэктомия - серия
• Эмчекти калыбына келтирүү - серия

Davidson NE. Эмчек рагы жана эмчектин залалдуу оорулары. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 188-бөл.

Генри NL, Shah PD, Хайдер I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Эмчек рагы. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 88-бөл.

Hunt KK, Mittendorf EA. Эмчек оорулары. Жылы: Таунсенд CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 34-бөл.

Macmillan RD. Мастэктомия. Жылы: Dixon JM, Барбер MD, eds. Эмчек хирургиясы: Адис хирургиялык практиканын шериги. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 122-133.

Улуттук Комплекстүү Рак Желеси веб-сайты. Онкологиядагы NCCN клиникалык практикасы: эмчек рагы. Версия 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Жаңыланган 5-февраль, 2020-ж. 25-февраль, 2020-ж.