Жүрөк трансплантациясы

Жүрөк трансплантациясы - жабыркаган же ооруган жүрөктү алып салуу жана анын ордуна дени сак донор жүрөгү менен операция жасоо.

Донор жүрөгүн табуу кыйынга турушу мүмкүн. Жүрөктү мээси өлгөн, бирок дагы деле болсо тирүүлүктү колдогон адам кайрымдуулук кылышы керек. Донордук жүрөк оорусуз кадимкидей абалда болушу керек жана денеңиз аны четке кагуу мүмкүнчүлүгүн азайтуу үчүн каныңызга жана / же ткандарыңызга мүмкүн болушунча дал келиши керек.

Сизди жалпы наркоз менен терең уйкуга жаткырышат жана эмчек сөөгү аркылуу кесип алышат.

• Хирург жүрөгүңүздө иштеп жатканда каныңыз жүрөк-өпкө айланып өтүүчү аппарат аркылуу агат. Бул машина жүрөгүңүздүн жана өпкөңүздүн иши токтоп турганда жасап, денеңизди кан жана кычкылтек менен камсыз кылат.
• Сиздин оорулуу жүрөгүңүз алынып салынып, донор жүрөгү ордунда тигилет. Андан соң жүрөк-өпкө аппараты ажыратылат. Трансплантацияланган жүрөк аркылуу кан агып, денеңизди кан жана кычкылтек менен камсыз кылат.
• Түтүктөр бир нече күн бою көкүрөктөн аба, суюктук жана канды чыгарып, өпкөнүн толук кеңейишине мүмкүнчүлүк берүү үчүн салынат.

Жүрөк трансплантациясын төмөнкүлөрдү дарылоо үчүн жасоого болот:

• Жүрөк оорусунан кийин жүрөктүн катуу жабыркашы
• Дары-дармектер, башка дарылоо ыкмалары жана хирургия жардам бербей калганда, жүрөктүн катуу жетишсиздиги
• Төрөттөн кийин болгон жана жүрөк оорусун хирургиялык жол менен жоюуга болбойт
• Башка дарылоолорго жооп бербеген, адамдын өмүрүнө коркунуч келтирген анормалдуу жүрөктүн кагышы же ритм

Жүрөк трансплантациялоо операциясы төмөнкү адамдарга колдонулбашы мүмкүн:

• Тамактануу жетишсиз
• 65 жаштан 70 жашка чейинкилер
• Катуу инсульт же акыл-эс бузулуулары болгон
• Мындан 2 жыл мурун рак илдетине чалдыккан
• ВИЧ инфекциясы бар
• Гепатит сыяктуу жугуштуу оорулар активдүү
• Инсулинге көз каранды диабет жана башка органдар, мисалы, бөйрөк жакшы иштебей жатат
• Бөйрөк, өпкө, нерв же боор оорулары бар
• Үй-бүлөлүк колдоого ээ болбоңуз жана алардын дарылануусуна баш ийбейсиз
• Моюн жана буттун кан тамырларын жабыркаткан башка ооруларыңыз бар
• Өпкө гипертониясы бар (өпкөдөгү кан тамырлардын калыңдашы)
• Тамеки чегүү же алкоголдук ичимдиктерди же баңги заттарды колдонуу, же жаңы жүрөккө доо кетирүүчү жашоо образы
• Дары-дармектерди ичүү үчүн ишенимдүү эмеспиз, же ал адам ооруканаларга жана медициналык кабинеттерге келип, анализ тапшырганга жетише албай жатса

Ар кандай наркоздун тобокелдиктери:

• Дары-дармектерге болгон реакциялар
• Дем алуу көйгөйлөрү

Ар кандай операциядан келип чыгуучу коркунучтар:

• Кан агуу
• Инфекция

Трансплантациялоо тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:

• Кан уюган (венанын терең тромбозу)
• Четке кагууга каршы дары-дармектерден бөйрөк, боор же башка органдар жабыркайт
• Четке кагуунун алдын алуу үчүн колдонулган дары-дармектерден рактын пайда болушу
• Инфаркт же инсульт
• Жүрөк ритминдеги көйгөйлөр
• Холестеролдун жогорку деңгээли, кант диабети жана баш тартуучу дарыларды колдонгондо сөөктүн суюлушу
• Четке кагууга каршы дары-дармектерден улам инфекциялардын көбөйүү коркунучу жогорулайт
• Өпкө жана бөйрөк жетишсиздиги
• Жүрөктү четке кагуу
• Коронардык артериянын катуу оорусу
• Жара инфекциялары
• Жаңы жүрөк такыр иштебей калышы мүмкүн

Трансплантология борборуна жөнөтүлгөндөн кийин, сизге трансплантология тобу баа берет. Алар сиздин трансплантациялоо үчүн жакшы талапкер экениңизге ынангысы келет. Сиз бир нече жума, ал тургай бир нече ай бою көп жолу барасыз. Кан алуу жана рентген нурларын алуу керек. Төмөнкүлөр дагы аткарылышы мүмкүн:

• Инфекцияны текшерүү үчүн кан же тери анализдери
• Бөйрөгүңүздүн жана бооруңуздун анализдери
• Жүрөгүңүздү баалоочу тесттер, мисалы, ЭКГ, эхокардиограмма жана жүрөктүн катетеризациясы
• Ракты издөө үчүн тесттер
• Денеңиз донордук жүрөктү четке какпасына ынануу үчүн, кыртыш жана канды терүү
• Сиздин моюнуңуздун жана буттарыңыздын УЗИси

Бир же бир нече трансплантация борборун карап, сизге ылайыктуусун билгиңиз келет:

• Алардан жыл сайын канча трансплантация жасашарын жана алардын жашоо деңгээли кандай экендигин сураңыз. Бул сандарды башка борборлордун сандары менен салыштырып көрүңүз. Булардын бардыгы Интернетте unos.org дарегинде жеткиликтүү.
• Кандай колдоо топтору бар экендигин жана саякат жана турак-жай менен камсыздоодо канча жардам көрсөтөөрүн сураңыз.
• Кийинчерээк ичишиңиз керек болгон дары-дармектердин чыгымдары жана дарыларды алууга каржылык жардам барбы деп сураңыз.

Эгерде сизди трансплантациялоочу топ жакшы талапкер деп эсептесе, анда сиз жүрөккө байланыштуу аймактык кезекке турасыз:

• Тизмедеги ордуңуз бир нече факторлорго негизделген. Негизги факторлорго жүрөгүңүздүн оорусунун түрү жана оорчулугу жана тизмеге кирген учурда канчалык деңгээлде ооруп жатканыңыз кирет.
• Күтүү тизмесине сарптаган убактыңыз, балдардын жүрүм-турумунан тышкары, жүрөктүн канчалык тез эришине алып келиши мүмкүн эмес.

Жүрөк трансплантациясын күтүп жаткандардын көпчүлүгү, бирок бардыгы эмес, катуу ооруп, ооруканада болуш керек. Көпчүлүккө жүрөгү денеге жетиштүү кан куюшуна жардам бере турган кандайдыр бир шаймандар керек болот. Көбүнчө, бул карынчаларга жардам берүүчү шайман (VAD).

Жүрөк трансплантациялангандан кийин ооруканада 7-21 күн жатам деп күтүү керек. Алгачкы 24-48 саат реанимация бөлүмүндө (ЖКБ) болот. Трансплантациядан кийинки бир нече күндүн ичинде инфекция жукпагандыгын жана жүрөгү жакшы иштеп жаткандыгын текшерип, тыкыр текшерип туруш керек.

Калыбына келүү мезгили болжол менен 3 айды түзөт жана сиздин трансплантациялоочу топ сизден ошол убакыт аралыгында ооруканага жакыныраак жайгашууну суранат. Көп жылдар бою кан анализдери, рентген жана эхокардиограммалар менен үзгүлтүксүз текшерүүдөн өтүп туруш керек.

Четке кагуу менен күрөшүү - бул туруктуу процесс. Организмдин иммундук системасы трансплантацияланган органды бөтөн дене деп эсептеп, аны менен күрөшөт. Ушул себептен, органдарды трансплантациялаган бейтаптар организмдин иммундук реакциясын басуучу дары ичиши керек. Четке кагуунун алдын алуу үчүн, ушул дары-дармектерди ичип, өзүңүзгө кам көрүү көрсөтмөлөрүн кылдаттык менен аткарыңыз.

Жүрөк булчуңунун биопсиясы көбүнчө трансплантациялангандан кийинки 6-12 айдын ичинде, андан кийин анча-мынча жасалат. Бул сиздин денеңиз жаңы жүрөктү четке кагып жатабы же жокпу, белгилер байкала электе эле аныктайт.

Сиз өмүр бою трансплантациядан баш тартууга жол бербөөчү дары ичишиңиз керек. Бул дары-дармектерди кантип ичүү керектигин түшүнүп, терс таасирлерин билишиңиз керек болот.

Трансплантациядан 3 ай өткөндөн кийин өзүңүздү жакшы сезгенден кийин жана саламаттыкты сактоочу менен сүйлөшкөндөн кийин кадимки иш-аракеттериңизге кайта аласыз. Күчтүү физикалык иш-аракеттерди жасоону пландаштырып жатсаңыз, провайдериңиз менен кеңешиңиз.

Эгерде сизде трансплантациядан кийин коронардык оору пайда болсо, анда жыл сайын жүрөктү катетеризациялоо мүмкүн.

Жүрөк трансплантациясы башкача жол менен өлө турган адамдардын өмүрүн узартат. Жүрөк трансплантацияланган бейтаптардын 80% га жакыны операциядан 2 жылдан кийин тирүү. 5 жашында, жүрөк трансплантациясынан кийин бейтаптардын 70% дагы тирүү калышат.

Башка трансплантациядагыдай эле, негизги көйгөй - баш тартуу. Эгерде четке кагууну көзөмөлдөсөңүз, анда аман калуу 10 жылдан ашат.

Жүрөк трансплантациясы; Трансплантация - жүрөк; Трансплантация - жүрөк

• Жүрөк - ортоңку бөлүгү
• Жүрөк - алдыңкы көрүнүш
• Жүрөктүн нормалдуу анатомиясы
• Жүрөк трансплантациясы - серия

Chiu P, Роббинс RC, Ha R. Жүрөк трансплантациясы. Жылы: Sellke FW, дел Нидо PJ, Swanson SJ, ред. Сабистон жана Спенсер хирургиясы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 98-бөл.

Джессуп М, Атлури П, Акер MA. Жүрөк жетишсиздигин хирургиялык жол менен башкаруу. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann, DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 28-бөл.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Педиатриялык жүрөк жана жүрөк-өпкө трансплантациясы. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 470-бөл.

Манчини Д, Нака Ю. Жүрөк трансплантациясы. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 25th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 82-бөл.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA жүрөк жетишсиздигин башкаруу боюнча ACCF / AHA көрсөтмөсүнүн 2013-жылдагы Фокустук жаңылануусу: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика Колдонмолору жана Американын Жүрөк Жетишсиздик Коому боюнча отчету. J Card Fail. 2017; 23 (8): 628-651. PMID: 28461259 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28461259.