Сөөк чучугун трансплантациялоо

Сөөк чучугун трансплантациялоо - бузулган же жок кылынган сөөктүн чучугун дени сак сөөктүн өзөк клеткаларына алмаштыруу процедурасы.

Сөөк чучугу - бул сөөктөрүңүздүн ичиндеги жумшак, май ткандары. Сөөк чучугунда кан клеткалары пайда болот. Өзөк клеткалары - бул ар кандай кан клеткаларыңызды жараткан сөөк чучугундагы жетиле элек клеткалар.

Трансплантациялоонун алдында химиотерапия, нурлануу же экөө тең берилиши мүмкүн. Бул эки жол менен жасалышы мүмкүн:

• Аблатативдик (миелоблатиялык) дарылоо - Рак клеткаларын жок кылуу үчүн жогорку дозада химиотерапия, нурлануу же экөө тең берилет. Бул ошондой эле калган дени сак сөөк чучугун өлтүрүп, сөөк чучугунда жаңы клеткалардын өсүшүн шарттайт.
• Мини трансплантация деп аталган интенсивдүүлүктү дарылоо - Төмөнкү химиотерапия жана нурлануу дозалары трансплантацияланганга чейин берилет. Бул улгайган адамдарга жана ден-соолугунда башка көйгөйлөрү барларга трансплантациялоого мүмкүнчүлүк берет.

Сөөк чучугун трансплантациялоонун үч түрү бар:

• Автологиялык сөөк чучугун трансплантациялоо - Авто деген сөз өзүн-өзү билдирет. Сизде жогорку дозада химиотерапия же радиациялык дарылануудан мурун өзөктүк клеткалар алынып салынат. Өзөк клеткалары тоңдургучта сакталат. Жогорку дозада химиотерапия же нур менен дарылоодон кийин, сиздин клеткалар денеңизге кайра салынып, кадимки кан клеткаларын түзөт. Бул куткаруу трансплантациясы деп аталат.
• Аллогендик сөөк чучугун трансплантациялоо - Allo термини башка маанини билдирет. Өзөк клеткалары донор деп аталган башка адамдан алынып салынат. Көпчүлүк учурда, донордун гендери, жок эле дегенде, жарым-жартылай сиздин гендерине дал келиши керек. Донордун сизге ылайыктуу экендигин аныктоо үчүн атайын тесттер жасалат. Бир тууган же эже жакшы жарашат болуш керек. Кээде ата-энелер, балдар жана башка туугандар жакшы жарашат. Сизге тиешеси жок, бирок дагы деле дал келе жаткан донорлорду сөөк чучугунун улуттук реестри аркылуу табууга болот.
• Киндик кан тамырына трансплантациялоо - Бул аллогендик трансплантологиянын бир түрү. Өзөк клеткалары жаңы төрөлгөн баланын киндигинен төрөлгөндөн кийин эле алынат. Өзөк клеткалары тоңдурулуп, трансплантациялоо үчүн керек болгонго чейин сакталат. Киндик кан клеткалары өтө эле жетиле элек, ошондуктан кемчиликсиз дал келүү зарылдыгы аз. Негизги клеткалардын саны аз болгондуктан, кан саноолорун калыбына келтирүү бир топ убакытты талап кылат.

Өзөк клеткасын трансплантациялоо көбүнчө химиотерапия жана нурлануу аяктагандан кийин жасалат. Өзөк клеткалары канга, адатта, борбордук веналык катетер деп аталган түтүк аркылуу берилет. Процесс кан куюуга окшош. Сабак клеткалары кан аркылуу сөөк чучугуна өтөт. Көпчүлүк учурда хирургиялык операциянын зарылдыгы жок.

Донордук өзөк клеткаларын эки жол менен чогултууга болот:

• Сөөк чучугун жыйноо - Бул кичинекей операция жалпы наркоздун астында жасалат. Бул донор уктап жаткан жана процедура учурунда оорутпаган болот дегенди билдирет. Сөөктүн чучугу эки жамбаш сөөктүн арт жагынан алынат. Чучуктун алынган көлөмү аны алып жаткан адамдын салмагына жараша болот.
• Лейкаферез - Биринчиден, донорго сөңгөк клеткаларынын сөөк чучугунан канга өтүшүнө жардам берүү үчүн бир нече күндүк ок берилет. Лейкаферез учурунда кан IV каналы аркылуу донордон чыгарылат. Лейкоциттердин курамында сөңгөк клеткалары бар бөлүкчө машинада бөлүнүп алынып, алуучуга берилет. Эритроциттер донорго кайтарылып берилет.

Сөөктүн чучугун трансплантациялоо жакшы иштебей калган же химиотерапия же нурлануу менен жок кылынган (жоюлган) сөөк чучугун алмаштырат. Дарыгерлер көптөгөн рак оорулары үчүн донордун лейкоциттери инфекцияга каршы күрөшүүдө ак клеткалар бактерияларга же вирустарга кол салган учур сыяктуу рактын калган башка клеткаларына кол салышы мүмкүн деп эсептешет.

Эгерде сизде:

• Лейкоз, лимфома, миелодисплазия же бир нече миелома сыяктуу айрым рак оорулары.
• Апластикалык анемия, тубаса нейтропения, иммундук системанын оорулары, орок клеткасынын аз кандуулугу же талассемия сыяктуу сөөк чучугунун өндүрүшүнө таасир этүүчү оору.

Сөөк чучугун трансплантациялоо төмөнкү белгилерге алып келиши мүмкүн:

• Көкүрөк оорусу
• Кан басымдын төмөндөшү
• Температура, үшүк, кызаруу
• Ооздогу күлкүлүү даам
• Баш оору
• Hives
• Жүрөк айлануу
• Pain
• Дем алуу

Сөөк чучугун трансплантациялоонун мүмкүн болгон кыйынчылыктары көп нерседен көз каранды, анын ичинде:

• Сиздин жашыңыз
• Сиздин жалпы ден-соолугуңуз
• Сиздин доноруңуз кандай жакшы дал келген
• Сизде жасалган сөөк чучугун трансплантациялоо түрү (аутологиялык, аллогендик же киндик кан)

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Аз кандуулук
• Өпкөдөн, ичегиден, мээден жана дененин башка жерлеринен кан агуу
• Катаракта
• Боордун майда тамырларында уюган кан
• Бөйрөктүн, боордун, өпкөнүн жана жүрөктүн жабыркашы
• Сөөк чучугун трансплантациялаган балдардын өсүшү кечеңдеди
• Эрте менопауза
• Трансплантаттын бузулушу, демек, жаңы клеткалар денеге сиңбей, өзөк клеткаларын өндүрө башташат
• Хостингге каршы трансплантат оорусу (GVHD), бул донордук клеткалардын өз денеңизге кол салуусу
• Өтө олуттуу болушу мүмкүн болгон инфекциялар
• Ооздун, тамактын, кызыл өңгөчтүн жана ашказандын сезгениши жана оорушу, мукозит деп аталат
• Pain
• Ашказандагы көйгөйлөр, анын ичинде диарея, жүрөк айлануу, кусуу

Сиздин провайдериңиз сиздин медициналык тарыхыңыз жөнүндө сурап, физикалык экзамен жасайт. Дарылоо башталганга чейин көптөгөн анализдерди тапшырасыз.

Трансплантациядан мурун, сизде борбордук веналык катетер деп аталган 1 же 2 түтүкчө болот, алар сиздин мойнуңузда же колуңузда кан тамырга салынат. Бул түтүк дарылоону, суюктуктарды, кээде тамактанууну алууга мүмкүнчүлүк берет. Ошондой эле кан алуу үчүн колдонулат.

Сиздин провайдериңиз, сыягы, жилик чучугун трансплантациялоо эмоционалдык стрессин талкуулайт. Кеңешчи менен жолугушууну каалашыңыз мүмкүн. Үй-бүлөңүз жана балдарыңыз менен сүйлөшүп, аларга эмне күтүп турганын түшүнүүгө жардам берүү керек.

Трансплантациядан кийин процедурага даярданууга жана тапшырмаларды аткарууга жардам берүүчү пландарды түзүү керек:

• Алдын ала кам көрүү көрсөтмөсүн толтуруңуз
• Жумуштан медициналык өргүүнү уюштуруу
• Банктык же финансылык отчеттуулукка кам көрүңүз
• Үй жаныбарларына кам көрүүнү уюштуруу
• Үй жумуштарына жардам берүү үчүн бирөөнү уюштуруңуз
• Медициналык камсыздандырууну тастыктоо
• Эсептерди төлөө
• Балдарыңызга кам көрүүнү уюштуруңуз
• Керек болсо оорукананын жанынан өзүңүзгө же үй-бүлөңүзгө турак жай табыңыз

Сөөк чучугун трансплантациялоо көбүнчө мындай дарылоого адистешкен ооруканада же медициналык борбордо жасалат. Көбүнчө, борбордо сөөк чучугун трансплантациялоочу атайын бөлүмдө жатасыз. Бул инфекцияны жуктуруп алуу мүмкүнчүлүгүн чектөө үчүн.

Дарылануусуна жана кайсы жерде жасалгандыгына жараша, аутологиялык же аллогендик трансплантациялоонун бардыгы же бир бөлүгү амбулатордук шартта жасалышы мүмкүн. Демек, ооруканада түнү бою жатуунун кажети жок.

Ооруканада канча убакыт жатканыңыз төмөнкүлөргө байланыштуу:

• Сизде трансплантацияга байланыштуу кандайдыр бир кыйынчылыктар иштелип чыккан жокпу
• Трансплантациялоо түрү
• Сиздин медициналык борбордун процедуралары

Ооруканада жатканда:

• Саламаттыкты сактоо тобу каныңыздын санын жана жашоо белгилерин тыкыр көзөмөлдөп турушат.
• GVHD алдын алуу жана инфекциялардын алдын алуу же дарылоо үчүн дары-дармектерди, анын ичинде антибиотиктерди, грибоктук жана вируска каршы дары-дармектерди аласыз.
• Сизге көптөгөн кан куюу керек болот.
• Сиз оозуңуз менен тамак жегенге чейин, тамыр аркылуу азыктанасыз (ашказан), ашказандагы терс таасирлер жана ооз жаралары кеткен.

Ооруканадан чыккандан кийин үйдө өзүңүзгө кам көрүү боюнча көрсөтмөлөрдү так аткарыңыз.

Трансплантациядан кийин канчалык деңгээлде иштесеңиз, көз каранды:

• Сөөк чучугун трансплантациялоо түрү
• Донордун клеткалары сиздикине канчалык дал келет
• Сизде кандай рак же оору бар
• Сиздин жашыңыз жана жалпы ден-соолугуңуз
• Сиздин трансплантациядан мурун болгон химиотерапия же нур терапиясынын түрү жана дозасы
• Ар кандай кыйынчылыктар болушу мүмкүн

Сөөк чучугун трансплантациялоо сиздин ооруңузду толугу менен же жарым-жартылай айыктырышы мүмкүн. Эгерде трансплантация ийгиликтүү болсо, анда сиз өзүңүздү жакшы сезгенден кийин кадимки иш-аракеттериңиздин көпчүлүгүнө кайта аласыз. Адатта, кандай кыйынчылыктар пайда болгонуна жараша, толук калыбына келүү үчүн 1 жылга чейин убакыт талап кылынат.

Сөөк чучугун трансплантациялоо татаалдашса же болбой калса, өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Трансплантация - сөөк чучугу; Өзөк клеткасын трансплантациялоо; Кан түзүүчү тамыр клеткасын трансплантациялоо; Миелобабликативдик эмес трансплантация интенсивдүүлүгү төмөндөгөн; Мини трансплантациялоо; Аллогендик сөөк чучугун трансплантациялоо; Автологиялык сөөк чучугун трансплантациялоо; Киндик кан тамырларын трансплантациялоо; Апластикалык анемия - сөөк чучугун трансплантациялоо; Лейкемия - сөөк чучугун трансплантациялоо; Лимфома - сөөк чучугун трансплантациялоо; Бир нече миелома - сөөк чучугун трансплантациялоо

• Ракты дарылоодо кан агуу
• Сөөк чучугун трансплантациялоо - агып чыгуу
• Борбордук веналык катетер - кийимди алмаштыруу
• Борбордук веналык катетер - жуу
• Ракты дарылоо учурунда коопсуз суу ичүү
• Ракты дарылоо учурунда оозду кургатуу
• Ооруп жатканда кошумча калория тамактануу - чоңдор
• Ооруп жатканда кошумча калория тамактануу - балдар
• Оозеки мукозит - өзүн-өзү кароо
• Перифериялык киргизилген борбордук катетер - жуу
• Ракты дарылоодо коопсуз тамактануу

• Сөөк чучугунун умтулуусу
• Кандын пайда болгон элементтери
• Жамбаштан чыккан сөөк чучугу
• Сөөк чучугун трансплантациялоо - серия

Америкалык Клиникалык Онкология Коомунун веб-сайты. Сөөк чучугун трансплантациялоо (өзөк клеткасын трансплантациялоо) деген эмне? www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-bone-marrow-transplant-stem-cell-transplant. Жаңыланган август 2018. 13 февраль, 2020 кирди.

Heslop HE. Күзөтүүчү тамыр клеткасын трансплантациялоо донору жөнүндө жалпы маалымат жана тандоо. Жылы: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Гематология: Негизги принциптер жана практика. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 103-бөл.

Im A, Pavletic SZ. Гемопоэтический клеткаларды трансплантациялоо. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 28-бөл.