Мээ-жүлүн суюктугунун (ЖМБ) чогулушу

Мээ-жүлүн суюктугунун жыйноо - бул мээни жана жүлүндү курчап турган суюктукту карап чыгуу.

CSF жаздыктын милдетин аткарат, мээни жана омуртканы жаракаттан коргойт. Суюктук адатта тунук. Ал суу сыяктуу эле ырааттуулукка ээ. Тест ошондой эле жүлүн суюктугундагы басымды өлчөө үчүн колдонулат.

CSF үлгүсүн алуунун ар кандай жолдору бар. Белди тешүү (жүлүндү таптоо) эң кеңири тараган ыкма.

Тесттен өтүү үчүн:

• Сиз тизеңизди өйдө көтөрүп, ээгинизди ылдый каратып, капталыңызда жатасыз. Кээде сыноо отуруп бүткөндө жасалат, бирок алдыга ийилген.
• Арткы тазалангандан кийин, медициналык кызматкер омуртканын астыңкы бөлүгүнө жергиликтүү уйкусуратуучу дарыны (анестезия) сайышат.
• Омуртка ийнеси сайылат.
• Кээде ачуу кысымы жасалат. Анормалдуу басым инфекцияны же башка көйгөйлөрдү билдириши мүмкүн.
  
• Ийне абалда болгондон кийин, CSF басымы өлчөнүп, 4 флакондо 1ден 10 миллилитрге чейинки (CS) CSF үлгүсү чогултулат.
• Ийне алынып, жер тазаланып, ийне сайылган жерге таңгыч коюлат. Тесттен кийин бир аз убакытка чейин жатып калууңузду өтүнсө болот.

Айрым учурларда ийнени ордуна келтирүүгө жардам берүүчү атайын рентген нурлары колдонулат. Бул флюороскопия деп аталат.

Суюктук чогултулган белдин пункциясы, ошондой эле, CSF ичине боёк киргизилгенден кийин рентгендик же томографиялык текшерүү сыяктуу башка процедуралардын бир бөлүгү болушу мүмкүн.

Сейрек учурларда, CSF чогултуунун башка ыкмалары колдонулушу мүмкүн.

• Цистерналык тешүүдө желке сөөктүн астына (ийнинин артына) коюлган ийне колдонулат. Мээ сабагына жакын болгондуктан, кооптуу болушу мүмкүн. Ал ар дайым флюороскопия менен жасалат.
• Мээдеги грыжа мүмкүн болгон адамдарга карынчаны тешүү сунуш кылынышы мүмкүн. Бул өтө сейрек колдонулган ыкма. Көбүнчө аны операция бөлмөсүндө жасашат. Баш сөөгүнө тешик тешилип, ийне түздөн-түз мээнин карынчаларынын бирине сайылат.

CSF суюктукка салынган түтүкчөдөн, мисалы шунт же карынчанын агып кетишинен алынышы мүмкүн.

Сыноо алдында саламаттыкты сактоо тобуна макулдугуңузду беришиңиз керек. Провайдериңизге аспирин же канды суюлтуучу башка дары-дармектер менен жүргөнүңүздү айтыңыз.

Процедурадан кийин өзүңүздү жакшы сезсеңиз дагы, бир нече саатка эс алууну пландаштырыңыз. Бул тешилген жердин айланасында суюктуктун агып кетпеши үчүн. Бүткүл убакытта чалкаңызда жатуунун кажети жок. Эгер башыңыз ооруп калса, кофеин бар кофе, чай же сода сыяктуу суусундуктарды ичүү пайдалуу болот.

Сыноо үчүн ордунда калуу ыңгайсыз болушу мүмкүн. Кыймылсыз кыймылдоо жүлүндүн жаракат алышына алып келиши мүмкүн, анткени бир орунда туруу керек.

Ийне ордунда болгондон кийин абалыңызды бир аз түздөңүз деп айтылышы мүмкүн. Бул CSF басымын өлчөөгө жардам берет.

Биринчи жолу сайганда анестезия чактырат же күйүп кетет. Ийне сайганда катуу басым сезими пайда болот. Көбүнчө ийне жүлүндү курчап турган ткань аркылуу өткөндө бир аз ооруйт. Бул оору бир нече секундада токтоп калышы керек.

Көпчүлүк учурларда процедура болжол менен 30 мүнөткө созулат. Чыныгы басым өлчөө жана CSF чогултуу бир нече мүнөткө созулат.

Бул тест CSF ичиндеги басымдарды өлчөө жана андан ары текшерүү үчүн суюктуктун үлгүсүн чогултуу үчүн жүргүзүлөт.

CSF анализин айрым неврологиялык ооруларды аныктоодо колдонсо болот. Аларга инфекциялар (мисалы, менингит) жана мээ же жүлүндүн жабыркашы кириши мүмкүн. Кадимки басымдагы гидроцефалия диагнозун аныктоо үчүн жүлүндүн кранын жасаса болот.

Нормалдуу маанилер адатта төмөнкүдөй болот:

• Басым: 70тен 180 ммге чейин H₂O
• Сырткы көрүнүшү: тунук, түссүз
• ЖКБнын жалпы белогу: 15-60 мг / 100 мл
• Гамма глобулин: жалпы белоктун 3% дан 12% га чейин
• CSF глюкозасы: 50 ден 80 мг / 100 млге чейин (же кандагы канттын үчтөн эки бөлүгүнөн жогору)
• ЖКЧ клеткаларынын саны: 0дон 5ке чейинки лейкоциттер (бардыгы бир ядролук), жана эритроциттер жок
• Хлорид: 110 ден 125 мэкв / л

Ар кандай лабораторияларда кадимки маани чектери бир аз айырмаланышы мүмкүн. Провайдериңиз менен тестирлөөнүн конкреттүү натыйжаларынын мааниси жөнүндө сүйлөшүңүз.

Жогорудагы мисалдар ушул тесттердин натыйжалары үчүн жалпы өлчөөлөрдү көрсөтөт. Айрым лабораториялар ар кандай өлчөөлөрдү колдонушат же ар кандай үлгүлөрдү текшерип көрүшү мүмкүн.

Эгерде ЖКБ булуттуу көрүнсө, анда инфекция же лейкоциттер же белок топтолгон дегенди билдириши мүмкүн.

Эгерде ЖКБ кан же кызыл өңдүү көрүнсө, анда ал кансыроонун же жүлүндүн тосулушунун белгиси болушу мүмкүн. Эгер ал күрөң, кызгылт сары же сары болсо, анда ал CSF протеининин көбөйгөндүгүнүн же мурунку кансыроонун белгиси болушу мүмкүн (3 күндөн ашык). Үлгүнүн ичинде жүлүндүн өзүнөн чыккан кан болушу мүмкүн. Бул тесттин натыйжаларын чечмелөөнү кыйындатат.

CSF PRESSURE

• CSF басымынын жогорулашы баш сөөгүнүн ичиндеги басымдын жогорулашына байланыштуу болушу мүмкүн (баш сөөктүн ичиндеги басым).
• CSF басымынын төмөндөшүнө жүлүн тосулуп, суусуздануу, эс-учун жоготуу же жүлүндүн агып кетиши себеп болушу мүмкүн.

CSF PROTEIN

• ЖКБдагы белоктун көбөйүшү ЖКБдагы кан, диабет, полиневрит, шишик, жаракат же кандайдыр бир сезгенүү же жугуштуу ооруларга байланыштуу болушу мүмкүн.
• Белоктун азайышы CSF тез өндүрүлүшүнүн белгиси.

CSF GLUCOSE

• CSF глюкозасынын көбөйүшү кандагы канттын көп экендигинин белгиси.
• CSF глюкозасынын төмөндөшү гипогликемияга (кандагы канттын аздыгы), бактериялык же грибоктук инфекцияга (мисалы, менингит), кургак учукка же менингиттин айрым башка түрлөрүнө байланыштуу болушу мүмкүн.

ЖАТЫНДАГЫ КАН КЛЕТКАЛАРЫ

• ЖКБда лейкоциттердин көбөйүшү менингиттин, курч инфекциянын, узак мөөнөттүү (өнөкөт) оорунун башталышынын, шишиктин, ириңдин же демиелиндендирүүчү оорунун (мисалы, склероз) белгиси болушу мүмкүн.
• CSF үлгүсүндөгү кызыл кан клеткалары жүлүн суюктугуна кан куюлгандыгынын белгиси же травмалык бел пункциясынын натыйжасы болушу мүмкүн.

CSF БАШКА НАТЫЙЖАЛАРЫ

• CSF гамма-глобулин деңгээлинин жогорулашы склероз, нейросифилис же Гийен-Барре синдрому сыяктуу ооруларга байланыштуу болушу мүмкүн.

Тест жүргүзүлө турган кошумча шарттар:

• Өнөкөт сезгенүү полиневропатиясы
• Зат алмашуу себептеринен улам акыл-эс бузулуу
• Энцефалит
• Эпилепсия
• Фебрилдүү талма (балдар)
• Жалпы тоник-клоникалык талма
• Гидроцефалия
• Ингаляциялык күйдүргү
• Нормалдуу басым гидроцефалия (NPH)
• Гипофиз шишиги
• Рей синдрому

Белдин тешүү коркунучу төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Омуртка каналына же мээнин айланасына кан кетүү (субдуралдык гематомалар).
• Тест учурунда дискомфорт.
• Бир нече саатка же бир нече күнгө созулушу мүмкүн болгон тесттен кийин баш оору. Баш ооруну басаңдатуу үчүн кофеин, кофе, чай же сода сыяктуу кофеин суусундуктарын ичүү пайдалуу болушу мүмкүн. Эгер баш оору бир нече күндөн ашык созулса (айрыкча отурганда, турганда же басканда), сизде CSF агып кетиши мүмкүн. Эгер бул пайда болсо, анда дарыгериңиз менен сүйлөшүшүңүз керек.
• Анестезияга жогорку сезгичтик (аллергиялык) реакция.
• Ийне тери аркылуу өткөн инфекция.

Эгерде бул анализ мээдеги массасы бар адамга (мисалы, шишик же ириңдүү) жасалса, анда мээ грыжасы пайда болушу мүмкүн. Бул мээнин жабыркашына же өлүмгө алып келиши мүмкүн. Эгерде экзаменде же тестте мээнин массасынын белгилери байкалса, бул тест жасалбайт.

Жүлүн нервдерине зыян келиши мүмкүн, айрыкча, адам анализ учурунда кыймылдаса.

Цистерналык тешүү же карынчанын тешүүсү мээге же жүлүнгө зыян келтирип, мээге кан кетүү коркунучун жаратат.

Бул тест төмөнкү адамдар үчүн коркунучтуу:

• Мээнин арткы бөлүгүндөгү мээ тамырына басым жасап жаткан шишик
• Кандын уюшу
• Тромбоциттер саны төмөн (тромбоцитопения)
• Тромбдун пайда болушун азайтуу үчүн канды суюлтуучу, аспирин, клопидогрел же башка ушул сыяктуу дарыларды ичкен адамдар.

Омуртка таптоо; Карынчанын тешүүсү; Бел пункциясы; Цистерналык тешүү; Мээ-жүлүн суюктугу

• CSF химия
• Бел омурткалары

Deluca GC, Griggs RC. Неврологиялык оору менен ооруган адамга мамиле. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 368-бөл.

Euerle BD. Омуртка пункциясы жана мээ суюктугун текшерүү. Жылы: Робертс JR, Касталоу CB, Томсен TW, ред. Робертс жана Хеджердин Клиникалык Процедуралары Шашылыш Медицинада жана Курч Кароодо. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 60-бөл.

Rosenberg GA. Мээнин шишиши жана мээ жүлүн суюктугунун кан айлануусунун бузулушу. Жылы: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ред. Клиникалык Практикада Брэдлинин Неврологиясы. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 88-бөл.