Экранды төрт жолу текшерүү

Төрт жолу экранды текшерүү - бул кош бойлуулук учурунда баланын тубаса кемтиктер менен тобокелге салынып жаткандыгын аныктоо үчүн жасалган кан.

Бул тест көбүнчө кош бойлуулуктун 15-22 жумасынын ортосунда жүргүзүлөт. Бул 16-жана 18-жуманын ортосунда эң так.

Кан үлгүсү алынып, лабораторияга текшерүү үчүн жөнөтүлөт.

Тест 4 кош бойлуулук гормондорунун деңгээлин аныктайт:

• Альфа-фетопротеин (AFP), ымыркай өндүргөн белок
• Адамдын хорионикалык гонадотропин (hCG), плацентада пайда болгон гормон
• Кошулбаган эстриол (uE3), түйүлдүктө жана плацентада пайда болгон эстроген гормонунун бир түрү.
• Ингибин А, плацента бөлүп чыгарган гормон

Эгерде анализде А ингибинин деңгээли өлчөнбөсө, анда ал үч эселенген экран деп аталат.

Ымыркайдын тубаса кемтикке чалдыгуу мүмкүнчүлүгүн аныктоо үчүн анализ төмөнкү факторлорго негизделет:

• Сиздин жашыңыз
• Сиздин улутуңуз
• Сенин Салмагың
• Балаңыздын кош бойлуулук курагы (акыркы этек кириңизден баштап ушул күнгө чейинки жумалар менен өлчөнөт)

Тестке даярдануу үчүн атайын кадамдардын кереги жок. Сыноодон мурун кадимкидей эле ичип-жесеңиз болот.

Ийне сайганда бир аз ооруйт же чагып алат. Ошондой эле, кан алгандан кийин ошол жерде кандайдыр бир кагуу сезими пайда болушу мүмкүн.

Тест балаңыздын тубаса кемтиктерге, мисалы Даун синдромуна жана жүлүн менен мээнин тубаса кемтиктерине (нерв түтүкчөлөрүнүн кемтиги деп аталат) коркунуч туудурушу мүмкүн экендигин аныктоо үчүн жүргүзүлөт. Бул тест скринингдик тест болгондуктан, көйгөйлөр аныкталбайт.

Айрым аялдарда мындай кемчиликтер менен балалуу болуу коркунучу жогору, анын ичинде:

• Кош бойлуулук учурунда 35 жаштан өткөн аялдар
• Диабетти дарылоо үчүн инсулин ичкен аялдар
• Тубаса кемтиктер менен үй-бүлөлүк тарыхы бар аялдар

AFP, hCG, uE3 жана A ингибинин нормалдуу деңгээли.

Ар кандай лабораторияларда кадимки маани чектери бир аз айырмаланышы мүмкүн. Конкреттүү тест жыйынтыгынын мааниси жөнүндө медициналык тейлөөчүңүз менен сүйлөшүңүз.

Анормалдуу эмес анализдин натыйжасы, балаңыздын тубаса кемтиктери бар экендигин билдирбейт. Көбүнчө, эгерде ымыркай провайдериңиз ойлогондон чоңураак же кичирээк болсо, анда анормалдуу натыйжалар болушу мүмкүн.

Эгерде сизде анормалдуу жыйынтык болсо, анда дагы бир жолу УЗИге түшүп, өнүгүп келе жаткан ымыркайдын жашын текшересиз.

Эгерде УЗИде көйгөй жаралса, дагы анализдерди жана консультацияларды берүү сунушталат. Бирок, кээ бир адамдар жеке же диний себептерден улам башка анализдерди жасабоону туура көрүшөт.Мүмкүн кийинки кадамдарга төмөнкүлөр кирет:

• Баланы курчап турган амниотикалык суюктуктагы AFP деңгээлин текшерүүчү амниоцентез. Генетикалык анализди анализ үчүн алынып салынган амниотикалык суюктукка жүргүзсө болот.
• Тубаса кемтиктерди табуу же жокко чыгаруу боюнча тесттер (мисалы, Даун синдрому).
• Генетикалык негизде.
• УЗИ баланын мээсин, жүлүнүн, бөйрөктөрүн жана жүрөгүн текшерет.

Кош бойлуулук учурунда, AFP деңгээлинин жогорулашы өнүгүп келе жаткан баланын көйгөйүнө байланыштуу болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Мээнин жана баш сөөктүн бир бөлүгүнүн жоктугу (аненцефалия)
• Баланын ичегисиндеги же башка жакын органдардагы кемчиликтер (мисалы, он эки эли ичегинин атрезиясы)
• Жатындын ичиндеги баланын чарчап калышы (адатта, бойдон алдырууга алып келет)
• Spina bifida (омуртка кемтиги)
• Фалло тетралогиясы (жүрөк кемтиги)
• Тернер синдрому (генетикалык кемтик)

AFPдин жогорку деңгээли сизде 1ден ашык баланы көтөрүп жүргөнүңүздү билдириши мүмкүн.

Төмөнкү деңгээлдеги AFP жана эстриол жана hCG жана ингибин А деңгээлдери төмөнкү көйгөйгө байланыштуу болушу мүмкүн:

• Даун синдрому (трисомия 21)
• Эдвардс синдрому (трисомия 18)

Төрт экрандын жалган терс жана жалган оң натыйжалары болушу мүмкүн (бирок үч эселенген экранга караганда бир аз такыраак). Анормалдуу натыйжаны тастыктоо үчүн дагы көп тесттер талап кылынат.

Эгерде анализ анормалдуу болсо, анда генетикалык кеңешчи менен сүйлөшүү керек болушу мүмкүн.

Төрт экран; Бир нече жолу маркердин скрининги; AFP плюс; Экрандын үч жолу сыналышы; AFP maternal; MSAFP; 4-маркердик экран; Даун синдрому - төрт эсе; Трисомия 21 - төрт эсе; Тернер синдрому - төрт эсе; Spina bifida - төрт эсе; Тетралогия - төрт эсе; Он эки эли ичегинин атрезиясы - төрт эсе; Генетикалык кеңеш - төрт эсе; Альфа-фетопротеид төрт эсе; Адамдын хорионикалык гонадотропин - төрт эсе; hCG - төрт эсе; Биригбеген эстриол - төрт эсе; uE3 - төрт эсе; Кош бойлуулук - төрт эсе; Тубаса кемтик - төрт эсе; Төрт жолу маркер тест; Quad тест; Төрт жолу маркер экраны

• Төрт жолу экран

ACOG Practice Bulletin No 162: Генетикалык бузулууларды төрөткө чейинки диагностикалык тест. Obstet Gynecol. 2016; 127 (5): e108-e122. PMID: 26938573 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26938573/.

Driscoll DA, Симпсон JL. Генетикалык скрининг жана төрөткө чейинки генетикалык диагноз. Жылы: Landon MB, Galan HL, Jauniaux ERM, et al, eds. Габбенин акушери: Нормалдуу жана көйгөйлүү кош бойлуулук. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2021: 10-бөл.

Wapner RJ, Dugoff L. Тубаса бузулуулардын пренаталдык диагнозу. Жылы: Resnik R, Lockwood CJ, Moore TR, Greene MF, Copel JA, Silver RM, eds. Creasy and Resnik’s Mother-Fetal Medicine: Principles and Practice. 8th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 32-бөл.

Williams DE, Pridjian G. акушердик. In: Rakel RE, Rakel DP, eds. Үй-бүлөлүк медицина боюнча окуу китеби. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 20-бөл.