Жалпы антидепрессанттын терс таасирлери боюнча колдонмо

Мазмун

• Антидепрессанттар деген эмне?
• Тандалма серотониндин калыбына келтирүү ингибиторлору (SSRIs)
• Жалпы терс таасирлери
• Серотонин-норепинефриндин кайра киришүү ингибиторлору (SNRIs)
• Жалпы терс таасирлери
• Трициклдик антидепрессанттар (TCAs)
• Жалпы терс таасирлери
• Моноамин оксидазынын ингибиторлору (MAOIs)
• Жалпы терс таасирлери
• Серотониндин антагонисти жана калыбына келтирүүчү ингибиторлор (SARIs)
• Жалпы терс таасирлери
• Атипиялык антидепрессанттар
• Bupropion (Wellbutrin)
• Миртазапин (Ремерон)
• Vilazodone (Viibryd)
• Vortioxetine (Trintellix)
• Терс таасирлерди салыштыруу диаграммасы
• Суицидге байланыштуу ойлор жана жүрүм-турум тобокелдиги
• Суициддин алдын алуу
  
• Жыйынтык

Антидепрессанттар деген эмне?

Америкалык Психиатриялык Ассоциациясынын көрсөтмөлөрүнө ылайык, антидепрессантты дарылар негизги депрессиялык бузулууну (MDD) дарылоонун биринчи варианты болуп саналат. Алар ошондой эле тынчсыздануу шарттарын, анын ичинде жалпыланган тынчсызданууну басаңдатууга жардам берет.

Ар кандай антидепрессанттардын түрлөрү бар, алардын мээде кандайча иштешине негизделген. Айрым шарттар жана симптомдорду дарылоо жакшы. Бирок алардын бардыгы терс таасирлери менен коштолот.

Жалпысынан, ар бир түр бир аз башкача терс таасирлерди жаратат, бирок бир түрдүн чегинде дагы деле карама-каршылыктар болушу мүмкүн.

Адамдар антидепрессанттарга ар кандай жооп кайтарышы мүмкүн. Айрым адамдарда эч кандай терс таасирлери болбойт, ал эми башкаларда бир же бир нече олуттуу терс таасирлери болушу мүмкүн. Ошондуктан сиз туура келгенче, бир нече башка дары-дармектерди сынап көрүшүңүз керек болот.

Бул жерде антидепрессанттардын негизги түрлөрү жана алар менен байланышкан терс таасирлердин айрымдары келтирилген. Эгер сиз белгилүү бир түрүн алсаңыз, анда ага байланыштуу терс таасирлердин бардыгын сезе албайсыз. Башка терс таасирлерди, анын ичинде бул жерде жок айрым олуттуу таасирлерин сезишиңиз мүмкүн.

Тандалма серотониндин калыбына келтирүү ингибиторлору (SSRIs)

SSRIлер нейротрансмиттер болгон серотонинге таасир этет, ал көптөгөн нерселерде, анын ичинде сиздин маанайыңызда да роль ойнойт. Нейротрансмиттерлер денеңиздеги химиялык кабарчы катары иштешет.

Мээңизде серотонин чыгарылганда, анын бир бөлүгү башка клеткалар менен байланышуу үчүн колдонулат, ал эми кээ бир бөлүгү аны чыгарган клеткага кайтып келет. SSRIлер аны чыгарган клеткага кайтып келген серотониндин көлөмүн азайтып, мээңизде башка клеткалар менен байланышууга мүмкүнчүлүк берет.

Серотониндин депрессияда кандай роль ойношуна адистер толук ишенишпейт. Бирок көпчүлүк серотониндин төмөн деңгээли салым кошуучу фактор деп эсептешет.

SSRI антидепрессанты төмөнкүлөрдү камтыйт:

• циталопрам (Celexa)
• эскалитрам (Лексапро)
• пароксетин (Брисделле, Паксил, Пексева)
• флуоксетин (Прозац)
• fluvoxamine
• сертралин (Zoloft)

MDIлер MDDди дарылоонун эң кеңири таралган ыкмасы, бирок алар төмөнкүлөргө жардам берет:

• жалпыланган тынчсыздануу башаламандыгы
• дүрбөлөң
• социалдык тынчсыздануунун бузулушу
• premenstrual dysphoric бузулуу
• травмадан кийинки стресстин бузулушу
• обсессивдик-компульсивдүү инсандын бузулушу
• ысык жарк этип

Жалпы терс таасирлери

SSRIлердин кеңири таралган терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• баш оору
• жүрөк айлануу
• уктап убара
• баш айлануу
• ич өтүү
• алсыздык жана чарчоо
• тынчсыздануу
• ашказан капа
• кургак ооз
• сексуалдык көйгөйлөр, мисалы, төмөн сексуалдык диск, эректильдик дисфункция же эякуляция көйгөйлөрү

SSRIлер кээ бир антидепрессанттарга караганда жыныстык терс таасирин тийгизиши ыктымал. Ошондой эле алар табитти күчөтүп, салмак кошууга алып келиши мүмкүн.

Серотонин-норепинефриндин кайра киришүү ингибиторлору (SNRIs)

ССРИ сыяктуу эле, SNRIs көбүнчө MDD дарылоо үчүн колдонулат. SSRIге окшоп, SNRIлер мээңиздеги клеткаларды кээ бир нейротрансмиттерлерди кайра сиңиришине жол бербейт. Бул алардын башка бөлүктөрүн башка клеткалар менен байланышууга мүмкүнчүлүк берет.

SNRIs учурда, жабыр тарткан нейротрансмиттерлер серотонин жана норепинефрин болуп саналат.

SNRI антидепрессанты төмөнкүлөрдү камтыйт:

• десвенлафаксин (Кхедезла, Пристик)
• дулоксетин (Cymbalta)
• левомилнаципран (Фетзима)
• милнаципран (Савелла)
• венлафаксин (Effexor XR)

SNRIs көбүнчө депрессияны дарылоо үчүн колдонулат, бирок төмөнкүлөр менен да жардам берет:

• диабеттин айынан нервдин бузулушу
• Fibromyalgia
• жалпыланган тынчсыздануу башаламандыгы
• ысык жарк этип

Жалпы терс таасирлери

SNRIлердин кеңири таралган терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• баш оору
• жүрөк айлануу
• уйку качуу
• уйкучулук
• кургак ооз
• баш айлануу
• табитти жоготуу
• бекиткичже ич катуу
• сексуалдык көйгөйлөр, мисалы, төмөн сексуалдык диск, эректильдик дисфункция же эякуляция көйгөйлөрү
• алсыздык жана чарчоо
• тердейт

SNRIs жыныстык терс таасирин тийгизиши мүмкүн, бирок SSRIs эмес. SNRIs кабыл алган айрым адамдар да салмак кошушу мүмкүн, бирок арыктоо көп кездешет.

Айрым учурларда SNRI алып жүргөн адамдар кан басымынын жогорулашын байкашы мүмкүн.

Трициклдик антидепрессанттар (TCAs)

TCAлар антидепрессанттардын улгайган тобу. SNRIлер сыяктуу эле, алар мээңизде норепинефриндин жана серотониндин деңгээлин жогорулатууга жардам берет. Бирок алар ацетилхолин деп аталган башка нейротрансмиттердин таасирин азайтышат.

Бул ацетилхолинге тийгизген таасири белгилүү бир терс таасирлердин коркунучун жогорулатат. Натыйжада, TCAлар адатта SSRIs жана SNRIs сизге жакшы иштебегенде гана колдонулат.

Кээ бир жалпы TCAга төмөнкүлөр кирет:

• амитриптилин (Элавил)
• кломипрамин (Анафранил)
• desipramine (Norpramin)
• doxepin
• имипрамин (Тофранил)
• nortriptyline (Памелор)

Депрессияны дарылоодон тышкары, көптөгөн TCAлар башка шарттарда колдонулат, анын ичинде:

• лимиттен улам пайда болгон нерв оорусу
• диабеттин айынан нервдин бузулушу
• социалдык тынчсыздануунун бузулушу
• Fibromyalgia
• шакый баш оору
• балдарда канталоо

Жалпы терс таасирлери

СКАнын кеңири таралган терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• баш оору
• кургак ооз
• булут көрүнүшү
• ашказандын кыжырданышы, жүрөк айлануу жана ич катуу сыяктуу тамак-аш азыктары
• баш айлануу
• уйкучулук
• уктап убара
• эс көйгөйлөрү
• талыгуу
• салмак кошуу
• сексуалдык көйгөйлөр, мисалы, төмөн сексуалдык диск, эректильдик дисфункция же эякуляция көйгөйлөрү
• заара кылуу кыйынчылык
• тез жүрөк согушу
• тердейт

TCAнын терс таасирлери SSRIs жана SNRIs терс таасирлерине окшош, бирок алар көп кездешет жана тынчсыздана бериши мүмкүн.

TCAлар ошондой эле белгилүү бир терс таасирлерди жаратышы мүмкүн, анын ичинде:

• кургак ооз
• булут көрүнүшү
• бекиткичже ич катуу
• заара кылуу кыйынчылык
• салмак кошуу
• уйкучулук

Айрым учурларда, TCAs жүрөккө байланыштуу терс таасирлерин, мисалы:

• турганда кан басымы төмөн
• жогорку кан басымы
• анормалдуу жүрөк кагышы же аритмия

Моноамин оксидазынын ингибиторлору (MAOIs)

TCA сыяктуу эле, MAOIлер дары-дармектердин улгайган тобу. Бүгүнкү күндө алар депрессияга кабылышпайт, бирок, эгерде башкалар жардам бербесе, медициналык кызматкер сунушташы мүмкүн.

MAOIлер денеңиздин кээ бир нейротрансмиттерлердин иштешине жол бербөө аркылуу иштейт. Бул сиздин серотониндин, норепинефриндин жана допаминдин деңгээлин жогорулатат.

Кээ бир жалпы MAOIлер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• isocarboxazid (Marplan)
• фенелзин (Нардил)
• трансилкипромин (Парнате)
• селегилине (Элдеприл, Эмсам)

Депрессиядан тышкары, кээ бир MAOIлер башка шарттарда колдонулат. Кээде фенелзин жана трансилкозимин паниканын бузулушу жана социалдык тынчсыздануу үчүн колдонулат. Селегилин Паркинсон оорусунда колдонулат.

Жалпы терс таасирлери

MAOIлердин кеңири таралган терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• төмөнкү кан басым
• жүрөк айлануу
• баш оору
• уйкучулук
• баш айлануу
• кургак ооз
• салмак кошуу
• ашказан ооруйт
• тартипсиздик
• ич өтүү
• мурду агып кетти
• сексуалдык көйгөйлөр, мисалы, төмөн сексуалдык диск, эректильдик дисфункция же эякуляция көйгөйлөрү

Башка антидепрессанттарга караганда MAOIлер кан басымынын төмөн болушуна алып келет. Бул дарылар тираминди камтыган азыктар менен өз ара аракеттенип, кан басымын көтөрүп кетиши мүмкүн.

Серотониндин антагонисти жана калыбына келтирүүчү ингибиторлор (SARIs)

SARIлер серотонинди модуляторлор же фенилпиперазин антидепрессанты катары да белгилүү. Алар кээде атиптик антидепрессанттар деп эсептелет, анткени алар башкача иштейт. SARI дарылоого жардам берет:

• депрессия
• тынчсыздануу
• дүрбөлөң

Башка антидепрессанттар сыяктуу эле, SARIлер мээңизде жеткиликтүү серотониндин, кээде башка нейротрансмиттерлердин санын көбөйтүүгө жардам берет. Бирок алар муну башка антидепрессанттардан айырмаланып жасашат.

Кээ бир SARIлер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• nefazodone
• trazodone (Oleptro)

Жалпы терс таасирлери

SARIлердин кеңири таралган терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• уйкучулук
• кургак ооз
• баш оору
• баш айлануу
• жүрөк айлануу
• талыгуу
• кусуу
• булут көрүнүшү
• ич өтүү
• бекиткичже ич катуу
• төмөнкү кан басым
• тартипсиздик

SARI менен ооруган адамдардын көпчүлүгү уйкуга же уйкусуроого дуушар болушат. Бул аларды уйкусуздук менен ооруган адамдар үчүн жакшы ыкма кылат, айрыкча, алар депрессияга чалдыкса.

Атипиялык антидепрессанттар

Кээ бир антидепрессанттар, негизинен, иштөө ыкмаларына байланыштуу, кайсы бир топко туура келбейт. Булар атиптик антидепрессанттар деп аталат.

Bupropion (Wellbutrin)

Башка антидепрессанттардан айырмаланып, бупропион серотонинди көбөйтпөйт. Анын ордуна, норепинефринди жана дофаминди көбөйтүү үчүн иштейт. Айрым учурларда, норепинефрин-допаминдин кайра алынуу ингибитору катары классификацияланат.

Депрессияга кабылгандан тышкары, бупропион да тамеки чеккен адамдарга жардам берет.

Бупропиондун көп кездешүүчү терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• уктап убара
• баш оору
• кыжырдануу же кыжырдануу
• кургак ооз
• бекиткичже ич катуу
• табитти жоготуу
• арыктоо
• жүрөк айлануу
• кусуу
• тердейт
• баш айлануу
• тынчсыздануу

Башка антидепрессанттар менен салыштырганда, бупропиондун салмагы көбөйүшү мүмкүн. Чындыгында, арыктоо - жалпы терс таасир.

Бупропион жыныстык көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн. Натыйжада, кээде башка антидепрессанттар менен катар жыныстык терс таасирин азайтуу үчүн да колдонулат.

Бирок кээ бир башка антидепрессанттарга караганда бул уйкусуздукту жана тынчсызданууну жаратат. Сейрек учурларда, бупропион талмага алып келиши мүмкүн, айрыкча, жогорку дозада колдонулганда.

Миртазапин (Ремерон)

Миртазапин мээңизге норепинефриндин, серотониндин жана допаминдин таасирин башка антидепрессанттарга караганда башка жол менен жогорулатат. Кээде ал норадренергиялык антагонистке мүнөздүү серотониндин антагонисти катары классификацияланат.

Миртазапиндин көбүрөөк кездешүүчү терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• уйкучулук
• кургак ооз
• табити жогорулады
• салмак кошуу
• жогорку холестерол
• бекиткичже ич катуу
• алсыздык жана чарчоо
• баш айлануу

SARI сыяктуу, миртазапин уйкуга же уйкуга себеп болушу мүмкүн. Натыйжада, миртазапин депрессияга кабылган жана уктап жаткан адамдар үчүн колдонулушу мүмкүн.

Миртазапин табиттин жогорулашына алып келип, башка антидепрессанттарга караганда салмактын жогорулашына алып келет.

Vilazodone (Viibryd)

Вилазодон мээге серотониндин таасирин SSRIге окшош жана башкача түрдө көбөйтөт. Айрым учурларда серотонинди жарым-жартылай агонисттик калыбына келтирүү ингибитору деп аташат.

Вилазодондун көбүрөөк кездешүүчү терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• ич өтүү
• жүрөк айлануу
• баш айлануу
• кургак ооз
• уктап убара
• кусуу

Вилазодон башка антидепрессанттарга караганда, салмактын өсүшүнө алып келиши мүмкүн, мисалы, SSRIs жана TCAs. Вилазодонун кабыл алган адамдардын кээ бирлеринде сексуалдык көйгөйлөр бар, мисалы, төмөн жыныстык драйв же эректильдик дисфункция, бирок бул вилазодонон менен салыштырмалуу SSRIs жана SNRIге салыштырмалуу аз кездешет.

Vortioxetine (Trintellix)

Вориоксетинди кээде мультимодалдык антидепрессант деп аташат. Ал бир аз SSRI сыяктуу иштейт, бирок серотонин деңгээлине кошумча таасирин тийгизет.

Vortioxetine көбүрөөк таралган терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• сексуалдык көйгөйлөр, мисалы, оргазм же эякуляция көйгөйлөрү
• жүрөк айлануу
• ич өтүү
• баш айлануу
• кургак ооз
• бекиткичже ич катуу
• кусуу

Вортиоксетин башка антидепрессанттарга караганда жыныстык терс таасирин тийгизиши мүмкүн. Бирок салмактын көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.

Терс таасирлерди салыштыруу диаграммасы

Төмөндөгү диаграммада ар кандай антидепрессанттар менен байланышкан кээ бир кеңири таралган терс таасирлердин жалпы салыштыруусу келтирилген.

Бул диаграмманы колдонууда бир нече нерсени эсиңизден чыгарбаңыз:

• Антидепрессанттарга ар ким ар кандай жооп кайтарат, андыктан бул жерде келтирилген кошумча терс таасирлери болушу мүмкүн.
• Белгилүү бир антидепрессант менен байланышкан ар кандай терс таасирлерди сезбешиңиз мүмкүн.
• Айрым дары-дармектер белгилүү бир терс таасирлерге себеп болушу мүмкүн. Сиздин медициналык камсыздоочу сизге ар бир топтун ичиндеги айрым дары-дармектерге байланыштуу жалпы терс таасирлери жөнүндө көбүрөөк маалымат бере алат.
• Дары-дармектерге көнүп калгандыктан, кээ бир терс таасирлери жумшартылып же толугу менен жок болуп кетиши мүмкүн.
• Бул диаграммада жалпы терс таасирлер гана камтылган. Кээ бир антидепрессанттар азыраак кездешкен, олуттуураак терс таасирлерге ээ болушу мүмкүн, анын ичинде суицидге байланыштуу ойлор көбөйгөн.

Суицидге байланыштуу ойлор жана жүрүм-турум тобокелдиги

Кээ бир антидепрессанттар, анын ичинде SSRIлер, өз жанын кыюуга байланыштуу ойлордун же аракеттердин көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Бул коркунуч балдарда, өспүрүмдөрдө жана жаш чоңдордо жогору. Дарылоонун алгачкы айларында же дозасын өзгөртүү учурунда дагы жогору.

Сиз жана сиздин үй-бүлөңүздүн мүчөлөрү, кам көрүүчүлөр жана медициналык кызматкер сиздин маанайыңыздагы, жүрүм-турумуңуздагы, ойлоруңуздагы же сезимдериңиздеги жаңы же күтүлбөгөн өзгөрүүлөрдү байкап турушу керек. Эгер кандайдыр бир өзгөрүүлөрдү байкасаңыз, дароо медициналык тейлөөчүгө чалыңыз.

Суициддин алдын алуу

Эгер кимдир бирөө өзүнө зыян келтирүү же башка бирөөгө зыян келтирүү коркунучунда деп ойлосоңуз:

• 911 же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз.
• Жардам келгенге чейин адам менен бирге болуңуз.
• Мылтыктарды, бычактарды, дары-дармектерди же зыян келтириши мүмкүн болгон башка нерселерди алып салыңыз.
• Ук, бирок соттобо, талашпа, коркутпа же кыйкырба.

Эгер сиз же жакын адамыңыз өз өмүрүн кыюуну ойлоп жатса, кризистен же өз өмүрүн кыюудан алдын алуу боюнча ишеним телефонуна кайрылыңыз. 800-273-8255 дареги боюнча Улуттук Суициддин алдын алуу линиясын колдонуп көрүңүз.

Жыйынтык

Антидепрессанттын көптөгөн түрлөрү бар. Ар бири өзүнүн терс таасирлеринин өз тизмеси менен коштолот. Антидепрессантты тандоодо жана сынап көрүүдө, айрыкча, дары-дармектердин терс таасирине көнүп калгандыктан, медициналык тейлөөчүңүз менен тыгыз иштешиңиз керек.

Жаңы дары-дармектерди баштаардан мурун, медициналык тейлөөчүгө сиз кабыл алган башка дары-дармектер, анын ичинде Сент-Джон сортуна окшогон биржадан тышкаркы дары-дармектер жана чөптөр кошулмалары жөнүндө кабарлаңыз. Эгерде сиз спирт ичимдиктерин ичсеңиз, анда дары-дармектер менен мүмкүн болгон өз ара аракеттешүүсү жөнүндө сураңыз.

Терс таасирлерден тышкары, антидепрессанттар кээ бир адамдарда аллергиялык реакцияларга алып келиши мүмкүн. Эгерде сизде катуу аллергиялык реакциянын белгилерин байкасаңыз, мисалы, дем алуу же бетиңизде, тилиңизде же кекиртегиңизде шишик пайда болсо, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз.