Опиоиддер C-бөлүмүнөн кийин чындап эле керекпи?

Мазмун

• Үчүн карап чыгуу

Эмгек жана жеткирүү дүйнөсү тез өзгөрүүдө. Окумуштуулар төрөттү тездетүүнүн жолун табышып гана тим болбостон, аялдар да жумшак кеси-секциясы ыкмаларын тандап жатышат. медициналык зарыл деп эсептелбесе, C-секциясы дагы эле Дүйнөлүк саламаттыкты сактоо уюму тарабынан сунушталбайт, бирок, кээде алар болуп саналат зарыл. Ал эми акыркы илимий жетишкендиктер калыбына келтирүү процессин тезирээк, азыраак оорутуп, көз карандылыкты азайтышы мүмкүн.

Албетте, C-бөлүмдөр өздөрү көз каранды эмес, бирок көбүнчө калыбына келтирүү процессинде колдонулуучу препараттар-перкоцет же викодин сыяктуу опиоиддер. Ал эми QuintilesIMS институтунун жаңы отчетунда 10 хирургиялык пациенттин 9у операциядан кийинки ооруну башкаруу үчүн опиоиддүү RX алышат. Аларга орточо эсеп менен 85 таблетка берилет-бул өтө жогору болушу мүмкүн, анткени отчетто операциядан кийин опиоиддерди ашыкча жазуу 3.3 миллиард колдонулбаган таблеткаларды 2016-жылы гана алып келгени аныкталган.

Жарыяланган жаңы изилдөө Акушерлик жана гинекология C-бөлүмдөрдөн айыгып жаткан аялдар үчүн муну колдойт. 179 пациентти анализдеп чыккандан кийин, алар 83 пайызы апиоиддерди чыгаргандан кийин орточо сегиз күн бою колдонушса, 75 пайызы дагы эле колдонулбаган таблеткаларга ээ экенин аныкташкан. Бул аялдар үчүн өзгөчө коркунучтуу, анткени QuintilesIMS отчетунда аялдар 40 пайызга көбүрөөк таасир эткенден кийин туруктуу опиоидди колдонуучу болуп калышкан.

Демек, эгерде аялдар опиоиддерге көз каранды болуп калышса, бир суроо туулат: C-бөлүмүнөн айыгып жатканда аларга таянууну токтотуунун жолу барбы? Бир дарыгер-Ричард Чудакофф, MD, Дюмадагы об-гин, Техас-жооп укмуштуудай деп ойлойт Ооба.

Доктор Чудакофф ал акыркы бир нече ондогон жылдар бою ооруну басаңдатуучу башка протоколдорду колдонуп жүргөнүн айтат, анткени ал төмөн карай спираль менен ооруган бейтаптар опиоиддерди кабыл алууда өздөрүн таба алышат. "Алардын кар топусунун таасири укмуштуудай", - деп түшүндүрөт ал. "Опиоиддер ооруну жок кылышпайт, алар сизди оорунун бар экенине маани бербейт, демек сиз башка нерселер жөнүндө кам көрбөйсүз." Бирок эгер сиз опиоиддерди теңдемеден алып салсаңыз, доктор Чудакофф бейтаптар төрөттөн кийин психикалык тазалыкты сезишет дейт.

Анын үстүнө, доктор Чудакофф опиоидге же героинге көз каранды болгондордун көбү оорутуучу таблеткаларды иче баштаганын, кыязы, C-секциясы сыяктуу хирургиялык операциядан кийин башташат деп эсептейт, анткени бул көбүнчө кимдир-бирөөлөрдүн биринчи жолу кабылышы. "Сиз үйгө бул бөтөлкө таблеткалар менен барасыз жана аларды колдонуу оңой, уктап, кыймылдап, бир аз депрессияда болсоңуз, өзүңүздү жакшы сезесиз." (Төрөттөн кийинки депрессия сиз ойлогондон да көп кездешет.)

Ошентсе да, C-бөлүмдөр а абдан оор операция жана сиз керек болсоңуз, ооруну басаңдатууну каалайсыз. (Ата-энелер.comдо кененирээк окуңуз: Эксперттер опиоиддерди кабыл алуунун оң жана терс жактарын C-бөлүмүнөн кийин таразалашат) Жана калыстык үчүн, көптөгөн аялдар ооруну басаңдатуучу дарыларды көйгөйсүз кыска мөөнөттө жеңилдетет. Өнөкөт колдонуу - бул көйгөйгө кабыла баштаганыңыз, бирок бул көйгөйлөр чоң. Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору (CDC) 1999-жылдан бери рецепт боюнча жазылган опиоиддердин ашыкча дозасы төрт эсеге көбөйүп, 2015-жылы болжол менен 15,000 өлүмгө дуушар болгонун аныктады.

Негизги варианттарды дарыгериңиз менен алдын ала карап чыгуу. Альтернатива катары, доктор Чудакофф Exparel, опиоиддүү эмес ийне менен операция учурунда колдонулат жана 72 сааттын ичинде ооруну акырындык менен басат. Ал анестезия жөнүндө анын жакын досу, хирургия борборунун аткаруучу директору, геморрой менен ооруган колоректалдык хирургдар жана тизесине операция жасоочу дарыгерлер колдонгонун айтып бергенде билген. Бейтаптар төрт күндөн бери оорунун жоктугун билдиришти, ошондуктан доктор Чудакофф C-бөлүмдөрүндө жана гистерэктомияларда иштей аларын билүү үчүн кошумча изилдөө жүргүздү.

Акыр-аягы, ал өзүнүн биринчи опиоидсиз кесаратын жасады жана пациент эч качан хирургиялык рецептти талап кылбаганын айтат. Ошол учурдан бери аткарган ар бир адамга тиешелүү. "Мен үч айдан бери операциядан кийинки опиоиддерге рецепт жазган жокмун" деп белгилейт ал, анын кам көрүү стандарты анын ордуна ацетаминофен (Тиленол) же ибупрофен (Мотрин) ортосунда алмашып, "ооруну опиоиддик эмес ыкма менен алдын ала дарылоо; жок кылуу; көз карандылык коркунучу."

Анын үстүнө, доктор Чудакофф анын Exparel пациенттери орто эсеп менен операциядан кийин үч сааттын ичинде төшөктөн туруп, басып кетишет жана "99 пайызы алты сааттын ичинде басып, сийип, тамак жеп калышканын айтат. Биздин ооруканада орточо жаткыруу 1,2 күн." Америкалык акушердик жана гинекологдор конгресси (ACOG) бир C-секциясы үчүн ооруканада орточо болуу эки-төрт күн экенин айтат, ошондуктан бул олуттуу айырма.

Бул ар бир толгоочу аялдын азаптуу тиленүүсүнө жооп болуп көрүнгөнү менен, дары эскертүүсүз келбейт. Биринчиден, бул кымбат. Доктор Чудакофф ал учурда иштеген оорукана бейтаптар үчүн дарынын баасын жабат, бирок бул стандарттык протокол эмес экенин жана 20 мл флакондун Exparel дүң баасы 285 долларга жакын экенин айтат. "Бул эң акыркы дары, жок дегенде C кесимдери үчүн, об-гиндердин көпчүлүгү ал жөнүндө билишпейт" дейт ал. Ал ошондой эле камсыздандырууга кирбейт, деп кошумчалайт ал, ошондуктан ал чекиттүү сызыкка кол коюудан мурун жооп бере турган кошумча медициналык чыгымдар жөнүндө жергиликтүү ооруканаңыздан текшерүүнү сунуштайт.

Бирок, баа жалгыз тынчсыздануу эмес. Эки изилдөө көрсөткөндөй, бул дары тизедеги хирургиялык ооруну басаңдатууда бупивакаинге, инъекциялык жүлүн анестезиясына караганда эффективдүү эмес, ал ар кандай операцияларда, анын ичинде C-секциясы үчүн кам көрүү стандарты болгон. Бирок бул опиоидди колдонууну азайтууда эффективдүү эмес дегенди билдирбейт. Изилдөөчүлөр Exparelди тизе хирургиясына бейтаптарга бергенде, стандарттык бупивакаиндин ордуна опиоидди керектөө операциядан кийинки алгачкы 72 саатта 78 пайызга азайып, 10 пайызы опиоидсиз бойдон калган. Артропластика журналы. Бул Exparel болжол менен 60 саатка созуларын эске алганда мааниси бар.

"Бул чындыгында чоң потенциалдуу ачылыштын башталышы" дейт ал. "Эгерде сиз C-секциялары Кошмо Штаттарда эң көп таралган процедуралардын бири деп эсептесеңиз, жылына 1,2 миллионго жетет, демек, сиз опиоиддик рецепттердин санын жыл сайын миллиондон ашык кыскарта аласыз, бул каршы күрөшүү үчүн чоң болмок. Биз азыр эпидемиябыздабыз ".

Үчүн карап чыгуу