Эмне үчүн мен Pro Bono Birth Doula болууну чечтим

Мазмун

• Менин окуям
• Америка Кошмо Штаттарындагы энелердин кризиси
• Бул жерде эмне болуп жатат?
• Төрөт бөлмөсүндөгү дулалардын диаграммадагы таасири
• Перинаталдык билим берүү журналынан 2013 изилдөө
  
• Төрөт учурунда аялдарга үзгүлтүксүз колдоо көрсөтүү иши - 2017 Кокрейнге сереп
  
• Дулалар жана энелер үчүн үмүттүү келечек
• Арзан же pro bono doula табыңыз
  

Ден-соолук жана ден-соолук ар бирибизге ар башкача таасир этет. Бул бир адамдын окуясы.

Грогги жана жарым уйкуда, мен уюлдук телефонду текшерүү үчүн тумбочкага кайрылам. Бул жаңы эле крикет сымал чыңырды - мен атайын кардарлар үчүн гана сактай турган өзгөчө рингтон.

Джоаннанын текстинде: «Суу жөн эле сынып калды. Толгоо оорусу жеңил ».

Түнкү саат 2: 37де.

Ага эс алып, сууданып, сийип, дагы бир жолу кайталаңыз деп кеңеш бергенден кийин, кайра уктайм - бирок төрөт жакын калганда, артка кетүү кыйынга турат.

Суунун тыныгуусу деген эмнени билдирет?

Жакында болочок эненин суусу бузулганда, бул анын амниотикалык капчыгы жарылып кеткенин билдирет. (Кош бойлуулук учурунда, баланы амниотикалык суюктуктар менен толтурулган ушул баштык курчап турат жана жумшактайт.) Адатта, суу сынган баштык толгоонун жакын же башталып жаткандыгынын белгиси.

Бир нече сааттан кийин таңкы саат 5: 48де Джоанна мага чалып, анын толгоосу күндөн-күнгө күчөп жаткандыгын айтты. Менин суроолорума жооп берүүдө кыйналып, толгоо учурунда онтоп жаткандыгын байкадым - жигердүү иштөөнүн бардык белгилери.

Дула сумкамды алып келип, эфир майларынан баштап, кускан баштыктарга чейин толтуруп, анын батирин көздөйм.

Кийинки эки сааттын ичинде, Джоанна экөөбүз акыркы бир айдан бери иштеп келе жаткан эмгек ыкмаларын аткарабыз: терең дем алуу, эс алуу, денени жайгаштыруу, визуалдаштыруу, массаж, оозеки белгилер, душтан суу басымы ж.б.

Саат 9:00 чамасында, Джоанна түз ичегинин басымын жана түртүп ийүүнү каалап жаткандыгын айткан учурда, биз ооруканага барабыз. Убердин атипсиз жүрүүсүнөн кийин бизди ооруканада эки медайым тосуп алып, бизди төрөт жана төрөт бөлмөсүнө узатышты.

Бала Натаниэлди саат 10: 17де тосуп алабыз - 7 фунт, 4 унция таза кемчиликсиздик.

Ар бир эне аман-эсен, позитивдүү жана күч-кубаттуу төрөөгө татыктуу эмеспи? Жакшыраак натыйжалар бир гана төлөй алган адамдар менен чектелбеши керек.

Менин окуям

2018-жылдын февраль айында Сан-Францискодогу Natural Resources компаниясында 35 саат бою төрөлгөн профессионалдык дула боюнча тренингди аяктадым. Окууну аяктагандан бери, эмгекке чейин, эмгек учурунда жана андан кийин аз камсыз болгон аялдарга эмоционалдык, физикалык жана маалыматтык ресурстар жана шерик болуп кызмат кылып келем.

Дулалар клиникалык кеңештерди беришпесе дагы, мен кардарларыма медициналык кийлигишүүлөр, төрөттүн этаптары жана белгилери, ыңгайлуулук чаралары, толгоо жана түртүү үчүн идеалдуу позициялар, ооруканада жана үйдө төрөлгөндө жана башка көптөгөн нерселерде билим бере алам.

Мисалы, Джоаннанын түгөйү жок - атасы сыртта. Анын бул аймакта да үй-бүлөсү жок. Мен анын кош бойлуу кезинде анын негизги шериктештеринин жана ресурстарынын бири болдум.

Аны төрөткө чейинки жолугушууларга катышууга үндөп, кош бойлуу кезинде тамактануунун жана тамактануунун маанилүүлүгү жөнүндө сүйлөшүп, мен дагы ден-соолукту чыңдап, тобокелдүү кош бойлуулукка ээ болдум.

Өнүккөн өлкөлөрдө энелердин өлүмү боюнча АКШ эң начар көрсөткүчкө ээ. Бул Улуу Британияда 9,2 менен салыштырганда.

Мен Кошмо Штаттардагы энелердин камкордугунун абалы жана натыйжалары жөнүндө кеңири изилдөө жүргүзгөндөн кийин катышууга дилгир болдум. Ар бир эне аман-эсен, позитивдүү жана күч-кубаттуу төрөөгө татыктуу эмеспи?

Жакшыраак натыйжалар бир гана төлөй алган адамдар менен чектелбеши керек.

Ошондуктан, мен Сан-Францисконун аз камсыз болгон калкына ыктыярдуу дула катары кызмат кылам - бул кызмат биздин өлкөдөгү аялдар менен балдардын жашоосун жакшыртуу үчүн абдан керек деп эсептейм. Ошондой эле, кээ бир дулалар төлөөгө келгенде ийкемдүүлүктү же жылма шкаланы сунуш кылышат.

Америка Кошмо Штаттарындагы энелердин кризиси

ЮНИСЕФтин маалыматтары боюнча, энелердин өлүмүнүн глобалдык көрсөткүчү 1990-жылдан 2015-жылга чейин дээрлик эки эсеге азайган.

Бирок Америка Кошмо Штаттары - дүйнөдөгү эң бай, өнүккөн мамлекеттердин бири - жер шарынын калган өлкөлөрүнө салыштырмалуу тескери багытта баратат. Ошондой эле муну жасаган жалгыз өлкө.

Өнүккөн өлкөлөрдө энелердин өлүмү бизде эң начар. Бул, Улуу Британияда 9,2 менен салыштырганда.

Дуланын болушу төрөттүн жакшырышына жана эне менен баланын татаалдашуусунун төмөндөшүнө алып келет - биз жөн гана "жакшынакай" эмеспиз.

Узак мөөнөттүү иликтөөнүн жүрүшүндө, ProPublica жана NPR, кош бойлуулук жана төрөт учурунда пайда болгон көйгөйлөрдөн улам, 2011-жылдан бери каза болгон жана төрөттөн өткөн 450дөн ашык энелерди аныкташты. Бул маселелер төмөнкүлөрдү камтыйт, бирок алар менен чектелбейт:

• кардиомиопатия
• кан агуу
• уюган кан
• инфекциялар
• преэклампсия

Бул жерде эмне болуп жатат?

Кантсе да, бул орто кылымдар эмес - заманбап медицинанын жетишкендиктерин эске алганда, төрөт сыяктуу табигый жана көнүмүш нерсе коопсуз болушу керек эмеспи? Азыркы заманда эмне үчүн энелерге өз өмүрлөрүнөн коркууга негиз берилип жатат?

Эксперттер бул өлүмгө алып келүүчү татаалдашуулар бири-бирине таасир этиши мүмкүн болгон ар кандай факторлордон улам келип чыгат жана жогорку деңгээлде болуп жатат деп божомолдошот:

• кийинчерээк төрөгөн аялдар көп
• кесарево төрөтүнүн көбөйүшү (С бөлүмдөрү)
• татаал, кол жеткис саламаттыкты сактоо тутуму
• диабет жана семирүү сыяктуу өнөкөт ден-соолук маселелеринин көтөрүлүшү

Көптөгөн изилдөөлөр үзгүлтүксүз колдоонун маанилүүлүгүн айгинеледи, а өзгөчө досадан, өнөктөшкө, үй-бүлө мүчөсүнө, акушерге же доктурга каршы колдоо жөнүндө эмне айтууга болот?

Көпчүлүк кош бойлуу аялдар - расасына, билимине жана кирешесине карабастан - ушул негизги факторлорго баш иет. Бирок энелердин өлүмүнүн деңгээли аз камсыз болгон аялдар, кара аялдар жана айыл жеринде жашагандар үчүн кыйла жогору. Америкада кара ымыркайлардын өлүмү азыркы учурда ак ымыркайлардан эки эсе көп (кара ымыркайлар, 1000 ак ымыркайга 4,9 салыштырганда).

АКШнын Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборунун калктын өлүмүнүн көрсөткүчтөрүнө ылайык, ири борбордук метрополитендерде энелердин өлүмүнүн көрсөткүчү 2015-жылы 100000 тирүү төрөлгөн балага 18,2 түзгөн, бирок көпчүлүк айыл жеринде 29,4 түзгөн.

Айтып отуруунун кажети жок, биздин өлкө ден-соолуктун коркунучтуу, олуттуу эпидемиясынын ортосунда жана айрым адамдар көбүрөөк коркунучта турушат.

Бирок, мага окшоп, клиникалык эмес адистер, сыягы, болгону 35 саат же андан ашыкча билим алышкан - мындай эбегейсиз көйгөйдү чечүүнүн бир бөлүгү болушу мүмкүнбү?

Төрөт бөлмөсүндөгү дулалардын диаграммадагы таасири

Өлкөдө кош бойлуулук жана төрөт маалында аялдардын 6 пайызы гана дула колдонууну тандашкандыгына карабастан, изилдөөлөр айдан ачык: Дуланын болушу төрөттүн жакшырышына жана эне менен баланын кыйынчылыктарын азайтууга алып келет - биз жөн гана -ээ болуу."

Перинаталдык билим берүү журналынан 2013 изилдөө

• Болочоктогу 226 афроамерикалык жана ак эненин ичинен (топтун курагы жана расасы сыяктуу өзгөрмөлөр топтун ичинде окшош), болжол менен аялдардын жарымына үйрөтүлгөн дула дайындалган, ал эми калгандары андай эмес.
• Жыйынтыктары: Дулла менен дал келген энелер болду төрт жолу ымыркайдын аз салмакта төрөлүшү жана эки жолу өзүлөрүнө же баласына байланыштуу төрөттүн татаалдашына жол бербейт.

Көптөгөн изилдөөлөр үзгүлтүксүз колдоонун маанилүүлүгүн айгинеледи, бирок өнөктөшкө, үй-бүлө мүчөсүнө, акушерге же доктурга каршы атайын Дуланын колдоосу айырмаланабы?

Кызыгы, маалыматтарды талдап жатып, изилдөөчүлөр жалпысынан төрөт маалында туруктуу колдоосу бар адамдар С бөлүмүнүн кескин азайып кетишин аныкташкан. Дулалар колдоо көрсөткөндө, бул пайыз бир заматта төмөндөп кетет.

Америкалык акушер-гинекологдор колледжи 2014-жылы төмөнкүдөй консенсус билдирүүсүн жарыялаган: "Жарыяланган маалыматтар, эмгекти жана төрөттүн натыйжаларын жакшыртуучу эффективдүү куралдардын бири - бул жардамчы персоналдын тынымсыз катышуусу, мисалы, дула".

Төрөт учурунда аялдарга үзгүлтүксүз колдоо көрсөтүү иши - 2017 Кокрейнге сереп

• Кароо: Дуланын жардамын камтыган эмгек учурунда үзгүлтүксүз колдоонун натыйжалуулугу боюнча 26 изилдөө. Изилдөөлөргө ар кандай чөйрөдөн жана кырдаалдан 15000ден ашуун аялдар катышкан.
• Жыйынтыктары: "Төрөт учурунда үзгүлтүксүз колдоо аялдар менен ымыркайлардын натыйжаларын жакшырта алат, анын ичинде кандын өзүнөн-өзү төрөлүшү, төрөттүн кыскартылышы жана кесарево жолу менен төрөттүн азайышы, инструменталдык кындын төрөтү, ар кандай анальгезияны колдонуу, регионалдык анальгезияны колдонуу, Апгардын беш мүнөттүк көрсөткүчү төмөн, жана төрөт тажрыйбасы жөнүндө терс сезимдер. Үзгүлтүксүз эмгекти колдоонун зыяндуулугу жөнүндө эч кандай далил тапкан жокпуз ».
• Тез төрөлүү терминологиясы сабагы: "Анальгезия" ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди билдирет жана "Апгар упайы" - ымыркайлардын төрөлгөндө ден-соолугу кандайча бааланат жана андан көп өтпөй - балл канчалык жогору болсо, ошончолук жакшы болот.

Бирок бул жерде бир нерсе: Америка Журналынын Башкарылган Күтүмүнүн сурамжылоосуна ылайык, кара жана аз камсыз болгон аялдар эң көп каалашат, бирок, жок дегенде, дула камын көрүшөт.

Мүмкүн, алар ага ээ боло алышпайт, же бир нече доллары жок географиялык аймакта жашашат же бул жөнүндө эч качан билишкен эмес.

Дулаларга, чындыгында, эң муктаж болгондор кире алышпайт.

Ошондой эле, Аялдардын ден-соолук маселелеринде жарыяланган 2005-жылдагы сурамжылоонун жыйынтыгына ылайык, көпчүлүк дулалар ак, билимдүү, үй-бүлөлүү аялдар экендигин белгилей кетүү маанилүү. (Мен дагы ушул категорияга кирем.)

Бул доллардын кардарлары өздөрүнүн расалык жана маданий профилине дал келиши мүмкүн - бул долларды колдоо үчүн мүмкүн болгон социалдык-экономикалык тоскоолдук бар экендигин көрсөтүп турат. Бул, ошондой эле, доллар - бай ак аялдар гана ала ала турган, фроуфролук кымбатчылык деген стереотиптин негизи болушу мүмкүн.

Дулаларга, чындыгында, эң муктаж болгондор кире алышпайт. Дулаларды кеңири жайылтуу - айрыкча, бул жетишсиз калк үчүн - АКШнын энелердин өлүмүнүн таң калыштуу деңгээлде артында турган айрым кыйынчылыктардын алдын алсачы?

Дулалар жана энелер үчүн үмүттүү келечек

Бул Нью-Йорк штатынын жакында жарыяланган пилоттук программасы аркылуу жооп берүүгө үмүттөнгөн так суроосу, анда Medicaid камтууну долларга чейин кеңейтет.

Нью-Йоркто, кара терилүү аялдар кош бойлуулукка байланыштуу себептерден улам өлүмгө дуушар болушу ак түстөгү аялдарга караганда 12 эсе көп. Дулалар боюнча оптимисттик изилдөө жүргүзгөндүктөн, депутаттар бул жаакты түшүргөн статистика, төрөттөн мурунку билим берүү программаларын кеңейтүү жана ооруканалардын мыкты тажрыйбаларын карап чыгуу жакшырат деп үмүттөнүшөт.

Ушул жайда баштала турган программа жөнүндө губернатор Эндрю Куомо мындай дейт: “Энелердин өлүмү 21-кылымда Нью-Йоркто эч кимдин башына түшпөгөн коркпошу керек. Биз аялдардын төрөттөн мурунку камкордугуна жана керектүү маалыматка ээ болушуна тоскоол болгон тоскоолдуктарды жоюу үчүн агрессивдүү чараларды көрүп жатабыз ».

Азыр, Миннесота жана Орегон экөө гана Medicaid доллары үчүн чыгымдарды төлөп берүүгө мүмкүнчүлүк берген башка мамлекеттер.

Бей аймагындагы Сан-Францисконун жалпы ооруканасы сыяктуу көптөгөн ооруканалар, маселени чечүү үчүн ыктыярдуу дула программаларын түзүштү.

Кандай гана пациент болбосун, эне төрөткө чейин, төрөт учурунда жана андан кийин энени жетектөөчү pro bono doula менен дал келиши мүмкүн. Ыктыярдуу дулулдар ооруканада 12 сааттык нөөмөттө иштешет жана жардамга муктаж эне энеге дайындалышы мүмкүн, эгерде ал англис тилинде эркин сүйлөбөсө же ооруканага өнөктөшү, үй-бүлө мүчөсү же досу жок жалгыз келген болсо.

Кошумчалай кетсек, Сан-Францискодогу үйсүз төрөткө чейинки программа - бул шаардын селсаяк калкына дула жана төрөткө чейинки жардамды сунуш кылган коммерциялык эмес уюм.

Дула катары үйрөнүп жана кызмат кыла бергенимде, ушул программалар менен ыктыярдуу иштөө жана Джоанна сыяктуу бонустук кардарларды алуу менен күч-аракетимди ушул тобокелдүү калкка жумшайм деп ишенем.

Таңга маал уюлдук телефонумдан крикеттердин тааныш үнүн уккан сайын, мен бир гана дула болсо да, аялдардын жашоосун жакшыртуу үчүн өзүмдүн кичинекей салымымды кошуп жатканымды, атүгүл жардам берип жатканымды эсиме салам. айрымдарын сактап калуу үчүн.

Арзан же pro bono doula табыңыз

• Radical Doula
• Chicago Volunteer Doulas
• Gateway Doula Group
• Үй-жайсыз төрөткө чейинки программа
• Natural Resources
• Birthways
• Bay Area Doula долбоору
• Cornerstone Doula Trainings

Англис Тейлор Сан-Францискодогу аялдардын ден-соолугун чыңдоочу жана ден-соолукту чыңдоочу жана туулган дула. Анын эмгектери Атлантика, Аффинаж заводу29, NYLON, LOLA жана THINX кинолорунда чагылдырылган. Орточо же башка тилдерде англис тилин жана анын ишин байкап жүрүңүз Instagram.