Төмөнкү хирургия: Эмне билишиңиз керек

Мазмун

• Түбүндөгү операция канча турат?
• Маалыматтык макулдук WPATH жардам стандарттарына каршы
• Камсыздандырууну камсыздоо жана түбүндөгү операция
• Провайдерди кантип табууга болот
• MTF / MTN төмөнкү хирургиялык жол-жобосу
• Ойучанын инверсиясы
• Ректосигмоиддик вагинопластика
• Пениса эмес инверсия
• FTM / FTN түбүндөгү хирургия процедурасы
• Метоидиопластика
• Фаллопластика
• Төмөнкү операцияга кантип даярдануу керек
• Төмөнкү хирургиянын тобокелдиктери жана терс таасирлери
• Төмөнкү операциядан калыбына келтирүү

Обзор

Трансгендерлер жана интернсексуалдык адамдар жыныстык көрүнүшүн жүзөгө ашыруу үчүн ар кандай жолдор менен жүрүшөт.

Айрымдары таптакыр эч нерсе жасашпайт жана гендердик белгисин жана билдирүүсүн жашырышат. Айрымдары социалдык өтүүгө умтулушат - башкаларга гендердик иденттүүлүгү жөнүндө айтып беришет - медициналык кийлигишүүсүз.

Көпчүлүгү гормон алмаштыруучу терапия (HRT) менен гана алектенишет. Башкалары HRT, ошондой эле хирургиялык ар кандай даражада, анын ичинде көкүрөк калыбына келтирүү же бет феминизациясы хирургиясы (FFS) менен алектенишет. Ошондой эле, алар төмөнкү хирургия - гениталдык хирургия, жынысын алмаштыруу хирургиясы (SRS) же жынысын тастыктаган хирургия (GCS) деп аталган - алар үчүн туура чечим деп чечиши мүмкүн.

Төмөнкү хирургия жалпысынан төмөнкүлөрдү билдирет:

• вагинопластика
• фаллопластика
• метоидиопластика

Вагинопластика, адатта, трансгендерлер жана AMAB (эркек төрөлгөндө дайындалган) экилик эмес адамдар тарабынан жүргүзүлөт, ал эми фаллопластика же метоиопластика, адатта, трансгендерлер жана AFAM (төрөлгөндө дайындалган аял) бинардык эмес адамдар тарабынан жүргүзүлөт.

Түбүндөгү операция канча турат?

Маалыматтык макулдук WPATH жардам стандарттарына каршы

Ден соолукту чыңдоочу трансгендерлер маалыматтык макулдук моделин же WPATH сактоо стандарттарын сакташат.

Билдирилген макулдук модели дарыгерге белгилүү бир чечим кабыл алуу тобокелдиги жөнүндө маалымат берүүгө мүмкүндүк берет. Андан кийин, сиз башка саламаттыкты сактоо адистеринин эч кандай сунушусуз ишти улантууну өзүңүз чечесиз.

WPATH медициналык жардам стандарттары HRT баштоо үчүн терапевттен колдоо катын жана астыңкы хирургиядан өтүү үчүн бир нече катты талап кылат.

WPATH ыкмасы трансгендерлер коомчулугундагы айрым адамдардын сынына кабылып жатат. Алар бул адамдын колунан көзөмөлдү алат деп эсептешет жана транссексуал адам сисгендерден аз жеке авторитетке татыктуу экендигин билдирет.

Бирок, айрым медициналык жардам көрсөтүүчүлөр муну ырасташат. Терапевттердин жана дарыгерлердин каттарын талап кылуу кээ бир ооруканаларга, хирургдарга жана медициналык жардам көрсөтүүчүлөргө кайрылат, алар зарыл болсо, бул системаны укуктук жактан корголуучу деп эсептеши мүмкүн.

Бул эки ыкманы тең трансгендерлер коомчулугу мурунку жана кеңири жайылган дарбазачы моделин өркүндөтүү деп эсептешет. Бул модель бир нече ай же бир нече жыл бою HRT же башка операцияларды жасоодон мурун, алардын гендердик идентификациясы үчүн "чыныгы тажрыйбаны" (RLE) талап кылган.

Айрымдар трансгендерлердин инсандыгын cisgender инсандыгына караганда төмөн же мыйзамдуу эмес деп эсептешет. Ошондой эле, алар RLE - бул психикалык жактан жабыркаган, социалдык жактан практикалык эмес жана физикалык жактан коркунучтуу мезгил, бул учурда трансгендер адам өзүнүн коомчулугуна чыгышы керек - бул гормондор же операциялар алып келген физикалык өзгөрүүлөрдүн пайдасы жок.

Дарбазачы модели чыныгы жашоодогу тажрыйбаны квалификациялоо үчүн гетеронормативдик, циснормативдик критерийлерди колдонууга жакын. Бул стереотиптик ченемден тышкары бир жыныстагы аттракциону же гендердик көрүнүшү менен трансгендерлер үчүн олуттуу кыйынчылыктарды жаратат (аялдар үчүн көйнөк жана макияж, эркектер үчүн гипер-эркектик презентация), ошондой эле экилик эмес транс адамдардын тажрыйбасын жок кылат.

Камсыздандырууну камсыздоо жана түбүндөгү операция

Америка Кошмо Штаттарында, чөнтөктөн чыккан чыгымдарды төлөөнүн негизги альтернативаларына, Адам Укуктары Кампаниясынын Фондунун теңдик индекси боюнча стандарттарын аткарган компанияда иштөө же камсыздандыруучулардан трансгендерлердин камын талап кылган мамлекетте жашоо, Калифорния же Нью-Йорк сыяктуу.

Канадада жана Улуу Британияда, төмөнкү хирургия улутташтырылган саламаттыкты сактоо жаатында камтылган, аймакка жараша көзөмөлдөө жана күтүү убактысы ар кандай.

Провайдерди кантип табууга болот

Хирургду тандоодо, мүмкүн болушунча көп хирургдар менен жекеме-жеке же скайп менен маектешүү керек. Ар бир хирургдун техникасында кандай айырмачылыктар бар экендигин, төшөктө жаткандарын билүү үчүн көптөгөн суроолорду бериңиз. Сиз өзүңүзгө ыңгайлуу, сизге ылайыктуу деп эсептеген адамды тандап алгыңыз келет.

Көптөгөн хирургдар жыл бою ири шаарларда презентация же консультация беришет жана трансгендерлердин конференцияларына катыша алышат. Бул ошондой эле сизди кызыктырган хирургдардын мурунку бейтаптары менен онлайн форумдар, колдоо топтору же жалпы достор аркылуу байланышууга жардам берет.

MTF / MTN төмөнкү хирургиялык жол-жобосу

Бүгүнкү күндө вагинопластиканын үч негизги ыкмасы бар:

• пениса инверсиясы
• ректосигмоиддик же ичегинин кыйышуусу
• пениса эмес инверсиялык вагинопластика

Үч операциянын тең ыкмасында клитор мүчөнүн башынан айкелделет.

Ойучанын инверсиясы

Жыныс мүчөсүнүн инверсиясы пенавина терисин колдонуп, неовагинаны пайда кылат. Негизги жана кичинекей эриндер биринчи кезекте скротоздук ткандардан жасалат. Натыйжада, сезимтал кын жана жыныс эриндери пайда болот.

Негизги кемчиликтердин бири - бул кындын дубалы тарабынан өзүн-өзү майлоочу майдын жоктугу. Кеңири тараган вариацияларга калган скроталдык ткандарды кошумча кындын тереңдиги үчүн кыйыштыруу жана жыныс мүчөсүнөн калыбына келтирилген бүтүн былжырлуу заара каналы кындын бир бөлүгүн түзүп, өзүн-өзү майлоо пайда кылуу кирет.

Ректосигмоиддик вагинопластика

Ректозигмоиддик вагинопластика ичеги ткандарын колдонуп, кындын дубалын пайда кылат. Бул ыкма кээде ойучанын инверсиясы менен бирге колдонулат. Ичеги тканы ойучанын жана скроталдык ткань жетишсиз болгондо жардам берет.

Бул ыкма жыныстык жетилүү мезгилинде гормоналдык терапияны баштаган жана эч качан тестостеронго дуушар болбогон трансгендерлер үчүн колдонулат.

Ичеги ткандарынын кошумча пайдасы бар, ал былжырлуу болот, демек, өзүн-өзү майлап алат. Бул ыкма кындын атипсиз кыска каналдарын иштеп чыккан аялдар үчүн вагиналарды калыбына келтирүү үчүн колдонулат.

Пениса эмес инверсия

Пениса эмес инверсия Супорн техникасы (аны ойлоп тапкан доктор Супорндун атынан) же Чонбури Флеп деп да белгилүү.

Бул ыкма менен кындын ички катмары үчүн тешилген скроталдык ткандардын трансплантациясы, ал эми чоң эриндин жыныс тешиктери үчүн скроталдык ткань колдонулат (ойучанын инверсиясы сыяктуу). Эриндин тканы кичинекей эрин жана клитор капотунда колдонулат.

Бул ыкманы колдонгон хирургдар кындын тереңдигин, ички лабианы сезгич жана косметикалык көрүнүшүн жакшыртат.

FTM / FTN түбүндөгү хирургия процедурасы

Фаллопластика жана метоидиопластика - бул неопенис курууну камтыган эки ыкма.

Скротопластика хирургиялык жол менен жасалышы мүмкүн, ал ири жыныс эриндерин скотумга айлантат. Тестулярдык имплантаттар адатта кийинки операцияны күтүүнү талап кылат.

Метоидиопластика

Метоидиопластика - фаллопластикага караганда бир кыйла жөнөкөй жана тезирээк. Бул процедурада HRT тарабынан 3-8 сантиметрге чейин узарган клитор курчап турган ткандардан бошотулуп, жыныс мүчөсүнүн жайгашуусуна дал келүү үчүн кайрадан жайгаштырылат.

Ошондой эле, толук метоидиопластика деп аталган метоидиопластика менен уретралдык узартууну жасай аласыз.

Бул ыкма уретраны жаңы неопениске туташтыруу үчүн жаактан же кындын донордук ткандарын колдонуп, туруп заара ушатууга мүмкүндүк берет.

Ошондой эле, сиз Centurion процедурасын жүргүзсөңүз болот, анда ири жыныс эриндеринин астындагы байламталар неопениске курчуп турган жерин алмаштырат. Жыныс кынын алып салуу ушул мезгилде, максатыңызга жараша жүргүзүлүшү мүмкүн.

Ушул процедуралардан кийин, неопенис эрекцияны өз алдынча сакташы же сакташы мүмкүн эмес, ал эми мазмундуу жыныстык катнашты камсыз кылышы күмөн.

Фаллопластика

Фаллопластика теринин трансплантологиясын колдонуп, неопенисти 5-8 дюймга чейин узартат. Терини кыйыштыруу үчүн жалпы донордук орундар - бул билек, сан, ич жана белдин жогорку бөлүгү.

Ар бир донордук сайттын оң жана терс жактары бар. Операциядан кийин эротикалык сезимдин пайда болушуна билек жана сан териси көбүрөөк мүмкүнчүлүк берет. Бирок, арткы тырык эң аз көрүнөт жана пенисинин кошумча узундугуна мүмкүнчүлүк берет.

Курсак жана сан жаактары операция учурунда денеге байланыштуу бойдон калат.

Билек жана арткы сайттар "акысыз канаттар", алар толугу менен ажыратылып, микрохирургия аркылуу кайра туташтырылышы керек.

Заара чыгаруучу канал ошол эле жерден донордук ткань аркылуу узартылат. Пениса импланты кийинки хирургиялык жол менен салынып, жыныстык катнашка жарактуу толук эрекцияны сактоого мүмкүнчүлүк берет.

Төмөнкү операцияга кантип даярдануу керек

Төмөнкү операцияга чейин, көпчүлүк адамдар электролиз аркылуу чачты кетирүүнү талап кылышат.

Вагинопластика үчүн, теридеги чачтар алынып, ал акырында неовагинанын кабыгына кирет. Фаллопластика үчүн, донордук теринин ордуна чач алынып салынат.

Сиздин хирургуңуз HRTди операциядан эки жума мурун токтотуп, операциядан кийин эки жума карманууңузду талап кылат. Дайыма ичип жүргөн башка дары-дармектер жөнүндө хирургуңуз менен сүйлөшүңүз. Алар сизге операциядан мурун аларды токтотууну токтотуу керекпи же жокпу, кабарлашат.

Кээ бир хирургдар түбүндөгү операцияга чейин эле ичегиге даярданууну талап кылышат.

Төмөнкү хирургиянын тобокелдиктери жана терс таасирлери

Вагинопластика нервдин бузулушунан улам неоклитордун жарым-жартылай же толугу менен сезимин жоготушу мүмкүн. Кээ бир адамдарда ректовагиналдык фистула пайда болушу мүмкүн, бул ичеги-карындарды кындын ичине ачат. Вагиналдык пролапс дагы болушу мүмкүн. Бирок, булардын бардыгы салыштырмалуу сейрек кездешүүчү кыйынчылыктар.

Көбүнчө, вагинопластика алган адамдар, төрөттөн кийин башынан өткөндөй эле, кичинекей заара кармай албай калышы мүмкүн. Көпчүлүк учурларда мындай кармоо бир аз убакыт өткөндөн кийин басаңдайт.

Толук метоидиопластика жана фаллопластика уретралдык фистуланы (заара чыгаруучу каналдагы тешик же тешик) же уретралдык стриктураны (тыгылып калуу) тобокелге салат. Кичине эле кийинки операция жолу менен экөөнү тең оңдосо болот. Фаллопластика ошондой эле донордун терисинен баш тартуу же донор болгон жерде инфекция жуктуруп алуу коркунучун жаратат. Скротопластика менен организм урук безинин импланттарын четке кагышы мүмкүн.

Вагинопластика, метоидиопластика жана фаллопластика адамдын эстетикалык натыйжасына нааразы болуу коркунучун жаратат.

Төмөнкү операциядан калыбына келтирүү

Үч-алты күн ооруканага жаткыруу керек, андан кийин дагы 7-10 күндүк амбулатордук көзөмөл жүргүзүлөт. Процедураңыздан кийин болжол менен алты жума жумуштан же оор жумуштан алыс болуңуз.

Вагинопластикага болжол менен бир жума катетер керек. Толук метоидиопластика жана фаллопластика үч жумага чейин катетерди талап кылат, ушул убакка чейин заара бөлүп чыгаруучу заара каналын өз алдынча тазалап алсаңыз болот.

Вагинопластикадан кийин, көпчүлүк адамдар, адатта, бир-эки жыл аралыгында катуу пластмассадан жасалган катуу стенттерди колдонуу менен кеңейиши керек. Андан кийин, адатта, сактоо үчүн жыныстык активдүүлүк жетиштүү болот. РН деңгээли щелочтуу экендигине карабастан, неовагина кадимки кынга окшош микрофлораны иштеп чыгат.

Тырыктар адатта, чоң жыныс эриндеринин бүктөмдөрүндө, ичеги-карын чачында жашырылат же байкалбагандай эле айыгат.