Этап боюнча эмчек рагын дарылоонун жолдору

Мазмун

• 0-этап (DCIS)
• Хирургия
• Радиациялык терапия
• Гормоналдык дарылоо же максаттуу терапия
• 1-этап
• Хирургия
• Радиациялык терапия
• Химиотерапия жана максаттуу терапия
• Гормоналдык терапия
• 2-этап
• Хирургия
• Радиациялык терапия
• Химиотерапия
• Гормоналдык дарылоо
• 3-этап
• Дарылоо
• 4-этап
• Дарылоо
• Жаңы пайда болгон дарылоо катары иммунотерапия
• Pain башкаруу
• Эмчек рагын дарылоого таасир этүүчү факторлор
• Жашы
• Кош бойлуулук
• Шишиктин өсүшү
• Генетикалык мутациянын абалы жана үй-бүлөлүк тарыхы
• Outlook

Обзор

Эмчек рагын ар кандай дарылоо ыкмалары бар жана рактын бардык баскычтарында дарылоого болот. Көпчүлүк адамдарга эки же андан көп дарылоонун айкалышы керек.

Диагноз койгондон кийин дарыгериңиз рак оорусунун баскычын аныктайт. Андан кийин алар сиздин стадияңызга жана башка факторлорго, мисалы, жаш курагыңызга, үй-бүлөлүк тарыхыңызга, генетикалык мутация абалыңызга жана жеке медициналык тарыхыңызга жараша мыкты дарылоо жолдору жөнүндө чечим кабыл алышат.

Эмчек рагынын алгачкы стадиясындагы дарылоо өнүккөн этап рагы үчүн натыйжалуу болбой калышы мүмкүн. Эмчек рагынын этаптары 0дөн 4кө чейин. Сиздин стадияңызды ар кандай факторлор аныктайт, анын ичинде:

• шишиктин көлөмү
• жабыркаган лимфа бездеринин саны
• рак денеңиздин башка бөлүктөрүнө жайылганбы

Дарыгерлер эмчек рагын басаңдатуу үчүн ар кандай анализдерди колдонушат. Сүрөт иштетүүчү тесттерге КТ, МРТ, УЗИ, рентген жана ПЭТ сканерлери кирет.

Булар дарыгерге рактын жайгашкан жерин кыскартып, шишиктин көлөмүн эсептеп чыгууга жана рактын дененин башка бөлүктөрүнө тарагандыгын аныктоого жардам берет.

Эгерде сүрөт иштетүүчү тестте дененин башка бөлүгүндө массалык зат байкалса, анда дарыгер биопсия жасап, массанын зыяндуу же зыянсыз экендигин аныктай алат. Физикалык текшерүү жана кан анализи да сахналаштырууга жардам берет.

0-этап (DCIS)

Рак рак же рак клеткалары сүт каналдары менен гана чектелсе, аны инвазивдүү эмес эмчек рагы же in situ ductal carcinoma (DCIS) деп аташат.

0-стадиядагы эмчек рагы инвазивдүү болуп, каналдардан тышкары жайылып кетиши мүмкүн. Эрте дарылоо сизге инвазиялык эмчек рагынын өнүгүшүн токтото алат.

Хирургия

Лумпэктомияда хирург рак клеткаларын алып, эмчектин калган бөлүгүн аябайт. Бул DCIS төштүн бир аймагында гана чектелген учурда, бул мүмкүнчүлүк бар.

Лумпэктомия амбулаториялык жол менен жасалышы мүмкүн. Демек, операциядан көп өтпөй үйүңүзгө кетсеңиз болот жана ооруканада түнөп калуунун кереги жок.

Мастэктомия - эмчекти хирургиялык жол менен алып салуу. DCIS эмчек аркылуу табылганда сунушталат. Төштү калыбына келтирүү боюнча операцияны мастэктомия учурунда же кийинчерээк баштаса болот.

Радиациялык терапия

Радиация - бул максаттуу терапиянын бир түрү. Адатта, 0-этаптагы эмчек рагы үчүн лумпэктомиядан кийин сунушталат. Жогорку энергиялуу рентген нурлары рак клеткаларын жок кылуу жана алардын жайылышына жол бербөө үчүн колдонулат.

Бул дарылоо ыктымалдыгы азайып кетиши мүмкүн. Радиациялык терапия, адатта, жумасына беш күн, беш-жети жуманын ичинде жүргүзүлөт.

Гормоналдык дарылоо же максаттуу терапия

Эстроген рецепторунун оң же прогестерон рецепторунун оң эмчек рагы үчүн лумпэктомия же бир жолу мастэктомия кылган болсоңуз, дарыгер гормон менен дарылоону сунуштай алат.

Тамоксифен сыяктуу гормоналдык пероралдык дарылоо ыкмалары көбүнчө эмчектин инвазиялык рагына чалдыгуу коркунучун азайтуу үчүн жазылат. 0-стадиядагы эмчек рагы үчүн эки жолу мастэктомия жасалган аялдарга гормоналдык дарылоону дайындоо мүмкүн эмес.

Дарыгер трастузумабды (Герцептин), максаттуу терапияны сунуштай алат, эгерде сиздин эмчек рагыңызда ашыкча HER2 белоктору бар болсо.

1-этап

1А баскычында эмчек рагы биринчи шишик 2 сантиметр же андан аз экендигин жана аксилардык лимфа түйүндөрүнө таасир бербейт дегенди билдирет. 1B баскычында рак лимфа бездеринде кездешет жана эмчекте шишик жок же шишик 2 сантиметрден кичине.

1A жана 1B экөө тең инвазивдүү эмчек рагы деп эсептелет. Операция жана башка бир же бир нече терапия сунуш кылынышы мүмкүн.

Хирургия

Лумпэктомия жана мастэктомия - бул эмчек рагынын 1-этабынын варианттары. Чечим негизделген:

• баштапкы шишиктин көлөмү жана жайгашкан жери
• жеке артыкчылык
• генетикалык бейімділік сыяктуу башка факторлор

Лимфа бездеринин биопсиясы бир эле учурда жүргүзүлүшү мүмкүн.

Мастэктомия үчүн, эгерде кааласаңыз же кошумча дарылоо аяктагандан кийин, төштү калыбына келтирүү башталат.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия көбүнчө 1-этаптагы эмчек рагы боюнча операциядан кийин сунушталат. 70 жаштан улуу аялдар үчүн, айрыкча, гормоналдык терапия мүмкүн болсо, бул мүмкүн эмес.

Химиотерапия жана максаттуу терапия

Эстроген, прогестерон жана HER2 үчүн терс болгон эмчек рагы үч эсе терс эмчек рагы (TNBC) деп аталат. Бул учурларда химиотерапия дээрлик ар дайым талап кылынат, анткени TNBC дарылоочу дарылоо жок.

Химиялык терапия, ошондой эле, гормон-позитивдүү эмчек рагы үчүн берилет. Герцептин, максаттуу терапия, HER2 оң эмчек рагы үчүн химиотерапия менен кошо берилет. Дарыгериңиз, ошондой эле, башка HER2 дарылоо ыкмаларын, мисалы Perjeta же Nerlynx сунуштай алат.

Бирок, химиотерапия эмчек рагынын алгачкы стадиясында ар дайым эле талап кылынбайт, айрыкча, аны гормоналдык терапия менен дарыласа болот.

Гормоналдык терапия

Дарыгерлер шишиктин көлөмүнө карабастан, гормондорду кабыл алуучу оң эмчек рагы үчүн гормоналдык терапияны сунушташы мүмкүн.

2-этап

2А стадиясында шишик 2 сантиметрден кичине болуп, жакынкы лимфа бездеринин бирден үчкө чейин тараган. Же болбосо, ал 2ден 5 сантиметрге чейин жана лимфа бездерине жайыла элек.

2B стадиясы шишиктин 2 ден 5 сантиметрге чейин экендигин жана жакынкы лимфа түйүндөрүнүн үчтөн бирине чейин жеткенин билдирет. Же ал 5 сантиметрден чоңураак жана бир дагы лимфа түйүндөрүнө жайыла элек.

Сизге хирургия, химиотерапия жана төмөнкүлөрдүн бирөөсү же айкалышы керек болот: дарылоо, нурлануу жана гормон менен дарылоо.

Хирургия

Лумпэктомия жана мастэктомия ыкмалары шишиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша болушу мүмкүн.

Өзгөртүлгөн радикалдык мастэктомия - төштү, анын ичинде көкүрөк булчуңдарын алуу. Эгер сиз калыбына келтирүүнү тандасаңыз, анда жараян бир эле учурда же ракты дарылоо аяктагандан кийин башталышы мүмкүн.

Радиациялык терапия

Радиациялык терапия көкүрөктөгү жана лимфа бездериндеги калган рак клеткаларын көздөйт. Бул көп учурда хирургиялык кийин сунушталат.

Химиотерапия

Химиотерапия - бул организмдеги рак клеткаларын жок кылуучу системалуу терапия. Бул күчтүү дары-дармектер көктамырга (венага) көптөгөн жумалар же айлар бою берилет.

Эмчек рагын дарылоодо колдонулуучу ар кандай химиотерапия дарылары бар, анын ичинде:

• docetaxel (Taxotere)
• доксорубицин (Адриамицин)
• циклофосфамид (Цитоксан)

Сизге бир нече химиотерапия дарыларынын айкалышы кабыл алынышы мүмкүн. TNBC үчүн химиотерапия өзгөчө мааниге ээ. Герцептин HER2 оң эмчек рагы үчүн химиотерапия менен кошо берилет.

Дарыгериңиз, ошондой эле, башка HER2 дарылоо ыкмаларын, мисалы Perjeta же Nerlynx сунуштай алат.

Гормоналдык дарылоо

Калган дарылоо аяктагандан кийин, сизге гормон-оң эмчек рагы боюнча дарыланууну улантуу пайдалуу болушу мүмкүн.

Тамоксифен же ароматаза ингибиторлору сыяктуу пероралдык дары-дармектер беш же андан көп жылга дайындалышы мүмкүн.

3-этап

3A стадиясы эмчек рагы рактын төрт-тогуз аксилардык (колтук) лимфа бездерине жайылып кеткенин же ички сүт бездеринин лимфа бездеринин чоңойгонун билдирет. Баштапкы шишик кандайдыр бир өлчөмдө болушу мүмкүн.

Ошондой эле, шишик 5 сантиметрден чоңураак жана лимфа бездеринде рак клеткаларынын чакан топтору бар дегенди билдириши мүмкүн. Акыры, 3А стадиясында бир-үч аксилярдык лимфа бездеринин же ар кандай эмчек безинин түйүндөрүнүн катышуусу менен 5 сантиметрден жогору шишиктер камтылышы мүмкүн.

3B этап - эмчек шишиги көкүрөк дубалына же терисине кирип, тогуз лимфа безине чейин кирип кеткен же кирбеши мүмкүн дегенди билдирет.

3C баскычы рак оорусунун 10 же андан көп аксилярдык лимфа түйүндөрүндө, сөөктүн жанындагы лимфа түйүндөрүндө же ички сүт бездеринде кездешет дегенди билдирет.

Сүт сезгенүү рак оорусунун белгилери эмчек рагынын башка түрлөрүнөн айырмаланып турат. Диагностика кечигип калышы мүмкүн, анткени адатта эмчек шишиги жок. Аныктоо боюнча ЭБ 3Б же андан жогору баскычта диагноз коюлат.

Дарылоо

3-этаптагы эмчек рагын дарылоо 2-этаптагы дарылоого окшош.

4-этап

4-этап, эмчек рагы метастаздаштырылгандыгын көрсөтөт (дененин алыскы бөлүгүнө жайылган).

Эмчек рагы көбүнчө өпкөгө, мээге, боорго же сөөктөргө жайылат. Метастатикалык эмчек рагын айыктырууга болбойт, бирок аны агрессивдүү тутумдук терапия менен айыктырса болот.

Рак организмдин ар кайсы бөлүктөрүн камтыгандыктан, шишиктин өсүшүн токтотуу жана белгилерин жеңилдетүү үчүн бир нече дарылоо ыкмалары талап кылынышы мүмкүн.

Дарылоо

Сиздин эмчек рагы канчалык өнүккөнүнө жараша, сизде химиотерапия, нур терапиясы жана гормон терапиясы болот (эгерде сизде гормон рецептору оң рак болсо).

Дагы бир вариант - бул рак клеткаларынын өсүшүнө мүмкүндүк берген белокко багытталган терапия. HER2-оң рак оорулары үчүн, HER2 дарылоо ыкмалары Герцептин, Пержета, Нерлинкс, Тайкерб же Кадцыла түрлөрүн камтыйт.

Эгер рак лимфа түйүндөрүнө жайылып кетсе, анда шишик же чоңойгон түйүндөрдү байкай аласыз. Хирургиялык операция, химиотерапия жана радиацияны лимфа түйүндөрүнө жайылган рак ооруларына каршы колдонсо болот.

Шишиктердин саны жана жайгашкан жери хирургиялык ыкмаларды аныктайт.

Хирургия өнүккөн эмчек рагы менен коргонуунун биринчи сабы эмес, бирок врачыңыз метастаздан улам жүлүндүн кысылышын, сөөктөрдүн сынышын жана жалгыз массаларды дарылоо үчүн операция жасоону сунушташы мүмкүн. Бул ооруну жана башка белгилерди басууга жардам берет.

Эң жогорку деңгээлдеги эмчек рагын дарылоо үчүн колдонулган башка препараттарга төмөнкүлөр кирет:

• антидепрессанттар
• антиконвульсанттар
• стероиддер
• жергиликтүү анестетиктер

Жаңы пайда болгон дарылоо катары иммунотерапия

Иммунотерапия - бул дарылоонун салыштырмалуу жаңы ыкмасы, ал эми FDA эмчек рагы боюнча бекитиле элек болсо дагы, бул келечектүү багыт.

Бул эмчек рагы менен ооруган адамдар үчүн клиникалык натыйжаларды жакшыртууга болот деген бир нече клиникага чейинки жана клиникалык изилдөөлөр бар.

Иммунотерапиянын терс таасирлери химиотерапияга караганда азыраак жана каршылык көрсөтпөйт. Иммунотерапия дененин табигый коргонуусун жогорулатуу менен ракка каршы күрөшөт.

Пембролизумаб - бул иммундук текшерүү ингибитору. Бул метастатикалык эмчек рагын дарылоодо өзгөчө үмүт берген иммунотерапиянын бир түрү.

Иммундук системанын рак менен күрөшүүсүн кыйындаткан белгилүү бир антителолорду тосуп, организмге натыйжалуу күрөшүүгө мүмкүнчүлүк берет. Бир изилдөө үч эсе терс эмчек рагы менен ооруган бейтаптардын 37,5 пайызы терапиянын пайдасын көрүшкөн.

Иммунотерапия FDA тарабынан бекитиле элек болгондуктан, учурда клиникалык сыноолор аркылуу дарылоого болот.

Pain башкаруу

Дененин башка бөлүктөрүнө жайылган эмчек рагы сөөк, булчуң, баш оору, боордун айланасында ыңгайсыздык сыяктуу ооруну жаратышы мүмкүн. Ооруну дарылоо жөнүндө доктуруңуз менен сүйлөшүңүз.

Жеңил жана орточо оорунун варианттарына ацетаминофен жана NSAID, мисалы, ибупрофен кирет.

Кийинки этапта катуу ооруганда, доктур морфин, оксикодон, гидроморфон же фентанил сыяктуу опиоидди сунуштай алат.

Эмчек рагын дарылоого таасир этүүчү факторлор

Эмчек рагы стадиясынын дарылоонун жолдору менен байланышы көп болсо, башка факторлор сиздин дарылоо ыкмаларыңызга да таасир этиши мүмкүн.

Жашы

Адатта, эмчек рагынын божомолу 40 жашка чейинки аялдарда начарыраак болот, анткени эмчек рагы жаш аялдарда агрессивдүү мүнөзгө ээ.

Түнкү тобокелдиктин төмөндөшү менен дененин имиджин тең салмакта кармоо лумпэктомия менен мастэктомиянын ортосундагы чечимде ролду ойношу мүмкүн.

Хирургиядан, химиотерапиядан жана нурлануудан тышкары, жаш аялдарга гормон-позитивдүү эмчек рагы үчүн бир нече жылдык гормоналдык терапия сунушталат. Бул эмчек рагынын кайталанышын же жайылышын алдын алууга жардам берет.

Менопаузага чейинки аялдар үчүн гормоналдык терапиядан тышкары, энелик безди басуу сунуш кылынышы мүмкүн.

Кош бойлуулук

Кош бойлуу болуу, ошондой эле эмчек рагын дарылоого таасир этет. Адатта, эмчек рагына операция жасоо кош бойлуу аялдар үчүн коопсуз, бирок дарыгерлер экинчи же үчүнчү триместрге чейин химиотерапиядан баш тартышы мүмкүн.

Гормоналдык терапия жана нур терапиясы курсактагы балага зыян келтириши мүмкүн жана кош бойлуулук учурунда сунушталбайт.

Шишиктин өсүшү

Дарылоо рактын канчалык тез өсүп, жайылып кетишинен да көз каранды.

Эгерде сизде эмчек рагынын агрессивдүү түрү бар болсо, анда дарыгер хирургия жана башка терапия айкалышы сыяктуу агрессивдүү ыкманы сунушташы мүмкүн.

Генетикалык мутациянын абалы жана үй-бүлөлүк тарыхы

Эмчек рагын дарылоо жарым-жартылай эмчек рагынын тарыхы бар жакын тууганыңыздын болушунан же эмчек рагынын өнүгүү тобокелдигин жогорулатуучу гендин анализинен көз каранды болушу мүмкүн.

Ушул факторлорго ээ аялдар профилактикалык хирургиялык жолду тандап алышы мүмкүн, мисалы, эки тараптуу мастэктомия.

Outlook

Эмчек рагынын божомолу, көпчүлүк учурда, диагноз коюлган учурга байланыштуу. Сизге канчалык эрте диагноз коюлса, натыйжасы ошончолук жакшы болот.

Ушул себептен ай сайын эмчек ооруларын текшерип туруу жана маммограммаларды үзгүлтүксүз өткөрүү маанилүү. Дарыгериңиз менен сүйлөшүүнүн кайсы графиги сизге туура келери жөнүндө сүйлөшүңүз. Скринингдин графиктери жана башка маалыматтарды эмчек рагы боюнча кеңири колдонмодон билип алыңыз.

Эмчек рагынын ар кандай түрлөрү жана стадиялары боюнча стандарттуу дарылоо ыкмалары бар, бирок сиздин дарылооңуз сиздин жеке муктаждыктарыңызга жараша болот.

Диагностика баскычынан тышкары, дарыгерлериңиз эмчек рагынын түрүн жана ден-соолуктун башка факторлорун карашат. Сиздин дарылоо планыңыз ага канчалык жооп бергениңизге жараша туураланат.

Клиникалык сыноолор - бул жаңы дарылоону текшерүү үчүн адамдарды колдонгон изилдөө иштери. Эгер сизге кызыкдар болсо, онкологтон жеткиликтүү сыноолор жөнүндө маалымат сураңыз.

Ошондой эле эмчек рагынын кайсы гана стадиясында болбосун кошумча терапия ыкмаларын караштырсаңыз болот. Бул стандарттуу медициналык дарылоо менен бирге колдонулган терапия. Көптөгөн аялдар массаж, акупунктура, йога сыяктуу терапиядан пайдаланышат.

Эмчек рагы менен ооруган адамдардан колдоо табыңыз. Healthline акысыз колдонмосун бул жерден жүктөп алыңыз.