Кататония жөнүндө эмнелерди билишиңиз керек

Мазмун

• Кататониянын кандай түрлөрү бар?
• Кататониянын себеби эмнеде?
• Дары-дармектер
• Органикалык себептер
• Кататониянын коркунучтуу факторлору кандай?
• Кататониянын кандай белгилери бар?
• Толкунданган кататония
• Зыяндуу кататония
• Башка шарттарга окшоштугу
• Кататония кандай диагноз коюлат?
• Кататония кандайча дарыланат?
• Дары-дармектер
• Электроконвульсиялык терапия (ECT)
• Кататониянын келечеги кандай?
• Кататониянын алдын алса болобу?

Кататония деген эмне?

Кататония - бул психомотордук бузулуу, демек, ал акыл-эс функциясы менен кыймылдын ортосундагы байланышты камтыйт. Кататония адамдын кадимкидей кыймылдоо жөндөмүнө таасир этет.

Кататония менен ооруган адамдарда ар кандай белгилер байкалышы мүмкүн. Эң көп кездешкен симптом - ступор, демек, адам кыймылдай албайт, сүйлөй албайт же дүүлүктүргүчтөргө жооп бере албайт. Бирок, кээ бир кататония менен ооруган адамдар ашыкча кыймыл-аракеттерди жана толкунданган жүрүм-турумун көрсөтүшү мүмкүн.

Кататония бир нече сааттан жумага, айга же жылга чейин созулушу мүмкүн. Ал алгачкы эпизоддон кийин бир нече жумадан бир нече жылга чейин кайталанышы мүмкүн.

Эгерде кататония аныкталуучу себептин симптому болсо, ал тышкы деп аталат. Эгерде эч кандай себеп аныкталбаса, анда бул ички нерсе деп эсептелет.

Кататониянын кандай түрлөрү бар?

Психикалык бузулуулардын диагностикалык жана статистикалык колдонмосунун (DSM – 5) акыркы чыгарылышы кататонияны түрлөргө бөлбөйт. Бирок, көптөгөн психикалык саламаттыкты сактоо адистери кататонияны үч түргө бөлүп карашат: артта калган, толкунданган жана зыяндуу.

Кечеңдеген кататония - бул эң көп тараган кататония формасы. Ал жай кыймылга себеп болот. Кататониясы артта калган адам космоско көз чаптырып, көп сүйлөбөйт. Бул дагы акинетикалык кататония деп аталат.

Кататония менен толкунданган адамдар "ылдамдашып", тынчы кетип, толкунданып турушат. Алар кээде өзүнө зыян келтирген жүрүм-турумга барышат. Бул форма гиперкинетикалык кататония деп да белгилүү.

Зыяндуу кататония менен ооруган адамдар делирияга кабылышы мүмкүн. Аларда көп учурда температура көтөрүлөт. Ошондой эле алардын жүрөгү тез согуп, кан басымы жогорулашы мүмкүн.

Кататониянын себеби эмнеде?

DSM-5ке ылайык, бир нече шарттар кататонияга алып келиши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• нейроөнүгүүнүн бузулушу (нерв системасынын өнүгүшүнө таасир этүүчү бузулуулар)
• психотикалык бузулуулар
• биполярдык бузулуу
• депрессиялык оорулар
• башка медициналык шарттар, мисалы, мээ фолатынын жетишсиздиги, сейрек кездешүүчү аутоиммундук бузулуулар жана сейрек кездешүүчү паранеопластикалык бузулуулар (рак шишиктерине байланыштуу)

Дары-дармектер

Кататония - бул психикалык ооруларды дарылоодо колдонулган кээ бир дары-дармектердин сейрек кездешүүчү терс таасири. Эгер дары-дармектер кататонияны пайда кылат деп шек санасаңыз, тезинен медициналык жардамга кайрылыңыз. Бул медициналык тез жардам катары эсептелет.

Клозапин (Клозарил) сыяктуу кээ бир дары-дармектерден баш тартуу кататонияга алып келиши мүмкүн.

Органикалык себептер

Сүрөт иштетүүчү изилдөөлөргө ылайык, өнөкөт кататония менен ооруган кээ бир адамдарда мээде аномалия болушу мүмкүн.

Кээ бир эксперттер ашыкча же нейротрансмиттердин жоктугу кататонияны пайда кылат деп эсептешет. Нейротрансмиттерлер - бул бир нейрондон экинчисине кабар жеткирүүчү мээ химикаттары.

Бир теория - нейротрансмиттер допаминдин күтүүсүз төмөндөшү кататонияны пайда кылат. Дагы бир теория, дагы бир нейротрансмиттер болгон гамма-аминобутир кислотасынын (GABA) азайышы шартка алып келет.

Кататониянын коркунучтуу факторлору кандай?

Кататонияга чалдыгуу коркунучу аялдарда жогору. Карылыкка байланыштуу тобокелдик көбөйөт.

Кататония тарыхта шизофрения менен байланыштуу болгонуна карабастан, азыр психиатрлар кататонияны башка оорулардын контекстинде пайда болгон өзүнүн бузулушу катары классификациялашат.

Катуу кармоочу психикалык стационарлардын болжол менен 10 пайызы кататонияга кабылышат. Кататоникалык стационарлардын 20 пайызында шизофрения диагнозу коюлган, 45 пайызында маанайдын бузулушу диагнозу коюлган.

Төрөттөн кийинки депрессия (PPD) менен ооруган аялдарда кататония болушу мүмкүн.

Кокаинди колдонуу, кандагы туздун аз концентрациясы жана ципрофлоксацин (Cipro) сыяктуу дары-дармектерди колдонуу дагы башка коркунучтуу факторлор.

Кататониянын кандай белгилери бар?

Кататонияда көптөгөн симптомдор бар, алардын эң көп кездешкени:

• адам кыймылдай албаган, сүйлөй албаган жана космосту карап тургансыйт
• адам бир абалда узак убакытка чейин турган жерде, "момдун ийкемдүүлүгү"
• тамактануунун же ичүүнүн жетишсиздигинен тамактануу жана суусуздануу
• эхолалия, анда адам сүйлөшүүгө уккан нерсесин кайталоо менен гана жооп берет

Бул жалпы белгилерди артта калган кататониясы бар адамдардан байкаса болот.

Кататониянын башка белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• булчуң ригидтүүлүгүнүн бир түрү болгон каталепсия
• негативизм, бул реакциянын жоктугу же тышкы стимулга каршы туруу
• башка адамдын кыймыл-аракетин тууроочу эхопраксия
• тилсиздик
• күлкүлүү

Толкунданган кататония

Козголгон кататонияга мүнөздүү белгилерге ашыкча, адаттан тыш кыймылдар кирет. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• толкундануу
• тынчы жоктук
• максатсыз кыймылдар

Зыяндуу кататония

Зыяндуу кататония эң оор симптомдорду жаратат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• делирий
• калтыратма
• катуулук
• тердөө

Кан басым, дем алуу жана жүрөктүн кагышы сыяктуу маанилүү белгилер өзгөрүлүп турушу мүмкүн. Бул белгилер тез арада дарылоону талап кылат.

Башка шарттарга окшоштугу

Кататониянын симптомдору башка шарттардын чагылышын чагылдырат, анын ичинде:

• курч психоз
• энцефалит же мээ кыртышындагы сезгенүү
• нейролептикалык залалдуу синдром (НМС), сейрек кездешүүчү жана антипсихотикалык дары-дармектерге олуттуу реакция
• конвульсиялык эмес абал эпилепсия, катуу кармаган түрү

Кататония диагнозун коюудан мурун дарыгерлер бул шарттарды четке кагышы керек. Дарыгер кататонияны аныктай электе, адам 24 саат бою кеминде эки башкы кататония белгилерин көрсөтүшү керек.

Кататония кандай диагноз коюлат?

Кататония үчүн бир дагы так тест жок. Кататония диагнозун аныктоо үчүн алгач физикалык текшерүү жана анализ башка шарттарды четке кагышы керек.

Буш-Фрэнсис Кататониясынын рейтинг шкаласы (BFCRS) - бул кататонияны аныктоо үчүн көп колдонулган тест. Бул масштабда 0дөн 3кө чейин алынган 23 пункт бар. "0" деген баа симптом жок экендигин билдирет. "3" деген баа симптом бар экендигин билдирет.

Кандагы анализдер электролиттердеги дисбалансты жокко чыгарууга жардам берет. Булар психикалык иштин өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн. Өпкө эмболиясы же өпкөдөгү кан уюп калышы, кататония белгилерине алып келиши мүмкүн.

Фибрин D-димердик кан анализи дагы пайдалуу болушу мүмкүн. Акыркы изилдөөлөр көрсөткөндөй, кататония D-dimer деңгээлинин көтөрүлүшү менен байланыштуу. Бирок, көптөгөн шарттар (мисалы, өпкө эмболиясы) D-dimer деңгээлине таасир этиши мүмкүн.

КТ же МРТ дарыгерлери мээни көрө алышат. Бул мээдеги шишикти же шишикти жокко чыгарууга жардам берет.

Кататония кандайча дарыланат?

Кататонияны дарылоодо дары-дармектер же электроконвульсиялык терапия (ЭКТ) колдонсо болот.

Дары-дармектер

Дары-дармектер, адатта, кататонияны дарылоонун биринчи ыкмасы. Дары-дармектердин түрлөрүнө бензодиазепиндер, булчуң релаксанты жана кээ бир учурларда, трисикликалык антидепрессанттар кирет. Бензодиазепиндер, адатта, биринчи жолу берилген дары-дармектер.

Бензодиазепиндерге клоназепам (Клонопин), лоразепам (Ативан) жана диазепам (Валиум) кирет. Бул дары-дармектер мээдеги GABAны көбөйтөт, бул GABA кыскарган кататонияга алып келет деген теорияны колдойт. BFCRS боюнча жогорку рейтингге ээ адамдар, адатта, бензодиазепин дарылоо жакшы жооп берет.

Жеке адамдын ишинин негизинде дайындалган башка атайын дары-дармектер төмөнкүлөрдү камтыйт:

• амобарбитал, барбитурат
• бромокриптин (Cycloset, Parlodel)
• карбамазепин (Carbatrol, Epitol, Tegretol)
• литий карбонаты
• калкан безинин гормону
• золпидем (Амбиен)

5 күндөн кийин, дары-дармектерге эч кандай реакция болбосо же белгилери күчөп кетсе, дарыгер башка дарылоону сунушташы мүмкүн.

Электроконвульсиялык терапия (ECT)

Электроконвульсиялык терапия (ECT) - кататония үчүн натыйжалуу дарылоо. Бул терапия ооруканада дарыгерлердин көзөмөлүндө жүргүзүлөт. Бул оорутпаган процедура.

Адамды тынчтандыргандан кийин, атайын аппарат мээге электр тогун берет. Бул бир мүнөткө жакын мезгил ичинде мээде талма пайда кылат.

Талма мээдеги нейротрансмиттердин көлөмүндө өзгөрүүлөргө алып келет деп болжолдонууда. Бул кататониянын белгилерин жакшырта алат.

2018-жылдагы адабий баяндамага ылайык, ЭКТ жана бензодиазепиндер кататонияны дарылагандыгы клиникалык жактан далилденген бирден-бир дарылоо ыкмасы болуп саналат.

Кататониянын келечеги кандай?

Адамдар, адатта, кататония дарылоолоруна тез жооп беришет. Эгерде адам белгиленген дары-дармектерге жооп бербесе, анда дарыгер белгилер басылганга чейин альтернативдүү дары-дармектерди жазып бериши мүмкүн.

ЭКТдан өткөн адамдар кататония үчүн жогорку рецидивге ээ. Белгилери, адатта, бир жылдын ичинде кайрадан пайда болот.

Кататониянын алдын алса болобу?

Кататониянын так себеби белгисиз болгондуктан, анын алдын алуу мүмкүн эмес. Бирок, кататония менен ооруган адамдар хлорпромазин сыяктуу ашыкча нейролептикалык дары ичүүдөн алыс болушу керек. Дарыны туура эмес колдонуу кататониянын белгилерин күчөтүшү мүмкүн.