2-типтеги диабетти башкаруунун чыгымдары: Шелбинин окуясы

Мазмун

• Негизги жашоо наркы өзгөрөт
• 2-типтеги диабеттин өсүшү жана анын чыгымдары дагы көбөйөт
• Камсыздандырууну камсыз кылуунун жогорку наркы
• Өзгөрүүлөр жана кымбаттап жаткан чыгымдар менен күрөшүү
• Күтүүнүн чыгымдарын төлөө
• Жеткиликтүү дарылануу үчүн күрөшүп жатабыз

Ден-соолук жана ден-соолук ар бирибизге ар башкача таасир этет. Бул бир адамдын окуясы.

Шелби Киннейрд 37 жашка чыкканда, ал доктурга күндөлүк текшерүүдөн өткөн. Дарыгери кан анализин тапшыргандан кийин, ал кандагы канттын деңгээли жогору экендигин билген.

Америкалыктарга окшоп, Шелбиде диабеттин 2-түрү иштелип чыккан - бул организм тамак-аш, суусундуктар жана башка булактардан шекерди туура сактай албай же колдоно албайт.

Бирок 2-типтеги диабет менен жашоо кандагы кантты башкарууну үйрөнүү гана эмес. Камсыздандыруу төгүмдөрүнөн, дары-дармектерден жана дары-дармектерден баштап, көнүгүү класстары жана ден-соолукка пайдалуу тамак-аш сыяктуу жашоо образына баанын жонглёру өзгөчө кыйынчылыктарды жаратат.

Башында, Шелби диагнозун койгондон кийин, анын чыгымдары салыштырмалуу аз болуп, негизинен ден-соолукка күнүмдүк тандоолорду жасоого байланыштуу болгон. Шелбинин доктуру диабет боюнча окутуучуга диетаны, кыймыл-аракетти жана башка жашоо образын колдонуп, диабеттин экинчи тибин башкарууну үйрөнүүгө жардам берүү үчүн жиберген.

Шелби диабет боюнча окутуучусунун жардамы менен күнүмдүк жаңы адаттарды иштеп чыккан.

Ал "алмашуу системасы" деп аталган ыкманы колдонуп, жеген тамактарынын бардыгын байкап, кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүүгө жардам бере турган тамактарды пландаштыра баштады.

Ал жумуштан кийин күн сайын сейилдөөгө чыгып, көбүрөөк машыга баштады.

Ошондой эле, ал жетекчисинен азыраак саякаттап барсаңыз болобу деп сурады. Ал жумушка барып келгендей эле туура тамактануу жана көнүгүү менен жүрүү кыйынга турду.

Анын диагнозунун биринчи жылында Шелби кеминде 30 килограмм арыктап, кандагы канттын деңгээли ден-соолукка туура келген.

Кийинки бир нече жыл ичинде ал кантындагы канттын деңгээлин арзан жашоо мүнөзүнүн стратегияларын колдонуп башкарган. Бул учурда, анын чыгымдары аз болгон. Кээ бир 2-типтеги кант диабети менен ооруган адамдар бир нече жыл же андан узак убакыт бою дары-дармексиз абалды жөнгө сала алышат. Бирок, акыры, көпчүлүгү кандагы кантты максаттуу аралыкта кармоо үчүн дары-дармектерге муктаж.

Убакыттын өтүшү менен Шелбинин дарыгери анын дарылоо планына бир дарыны, андан кийин башкаларын кошту.

Натыйжада, анын диабет менен жашоо чыгымдары жогорулады - алгач жай, андан кийин кескин көбөйдү.

Негизги жашоо наркы өзгөрөт

2000-жылдардын башында, диагнозунан бир-эки жыл өткөндөн кийин, Шелби жашоосунда бир нече чоң өзгөрүүлөрдү башынан өткөрдү.

Ал биринчи күйөөсүнөн бөлөк жашады. Ал Массачусетстен Мэрилендге көчүп барган. Ал күндүзгү жумуштан жарым күндүк жумушка өтүп, мектепке кайтып келип, басылмалардын дизайнын үйрөнгөн. Окууну аяктагандан кийин, ал өз ишин баштоо үчүн өзү иштеген программалык камсыздоо инженери компаниясынан кеткен.

Жашоо дүрбөлөңгө түшүп, ага кант диабетин башкарууга артыкчылык берүү кыйынга турду.

"Бир эле учурда көптөгөн жашоонун өзгөрүүлөрү болду, - деди ал, - адегенде диабет оорусу менин эң башкы приоритетим болчу, андан кийин" ооба, баары жакшы, мен жакшы иштеп жатам "деп ойлойм. күтүлбөгөн жерден, ал тизмеде ылдый жылат. ”

2003-жылы кан анализинин натыйжасында кандагы канттын деңгээли максаттуу диапазондо болбой калган. Анын канындагы канттын деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берүү үчүн, анын дарыгери ондогон жылдар бою 2-типтеги диабетти дарылоодо колдонулуп келген оозеки дары метформинди жазып берген. Метформин жалпы дары катары арзан баада же ал тургай бекер сатылат.

"Бул мага эч качан айына 10 доллардан ашык чыгым сарптаган эмес" деди Шелби.

"Чындыгында, мен [кийинчерээк] Түндүк Каролинада жашаганымда, ал жакта метформинди бекер берген азык-түлүк дүкөнү бар болчу", - деп улантты ал. "Менин оюмча, дары ушунча убакыттан бери колдонулуп келгендиктен, бул арзан, биз сизге метформинди бекер берсек, анда сиз бул жакка башка нерселер үчүн келесиз".

2020-жылы май айында метформин чыгарган кээ бир өндүрүүчүлөргө планшеттердин бир бөлүгүн АКШ базарынан алып салууну сунушташкан. Себеби кээ бир кеңейтилген метформин таблеткаларында канцерогендин (ракты козгоочу агент) кабыл алынгыс деңгээли табылган. Эгерде сиз учурда ушул дарыны ичсеңиз, анда дарыгериңизге кайрылыңыз. Дары ичүүнү улантуу керекпи же жаңы рецепт керекпи деп кеңеш беришет.

2-типтеги диабеттин өсүшү жана анын чыгымдары дагы көбөйөт

2006-жылы, Шелби экинчи күйөөсү менен Түндүк Каролина материгинен Атлантика океанына чейин созулган аралдар тизмеги - Кейп Хетераска көчүп барган.

Бул аймакта кант диабетине каршы жардам көрсөтүү борборлору же эндокринологдор болгон эмес, андыктан анын абалын жөнгө салууда БМСЖ дарыгерине таянган.

Ал күн сайын метформин дозасын ичип, туура тамактанып, спорт менен машыгып жүрдү. Бирок бир нече жылдан кийин, ал бул стратегиялар жетишсиз болгонун тапты.

"Мен баарын туура кылып жатам деп ойлойм, кандай тамак жесең дагы, кандагы кант көтөрүлүп кетет", - деди ал.

Анын кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүүгө жардам берүү үчүн, анын биринчи дарылоочу дарыгери оозеки түрдө глипизид деп аталган дары жазып берген. Бирок бул анын кандагы канттын деңгээлинин төмөндөшүнө алып келген, ошондуктан ал аны колдонууну токтотуп, диета жана көнүгүү көнүгүүлөрүн колдонуп, кандагы кантты максаттуу диапазондо кармоого аракет кылды.

Шелби күйөөсү менен 2013-жылы Түндүк Каролина штатындагы Чапел Хиллге көчүп барганда, ал дагы деле болсо кандагы канттын деңгээлин жөнгө сала албай кыйналган. Жаңы дарылоочу дарыгери аны эндокринологго жиберди.

"Мен ал жактагы алардын диабет борборундагы эндокринологго кайрылдым" деди Шелби, "ал негизинен" өзүңдү урба, бул прогрессивдүү нерсе "деди. Ошентип, сиз бир нерсени туура жасасаңыз дагы, акыры сизге жетет. ”

Эндокринолог Вестоза (лираглютид) деп аталган ийне сайуучу дарыны жазып берди, ал Шелби аны кандагы канттын деңгээлин төмөндөтүү үчүн метформин жана жашоо стратегиясы менен колдонгон.

Башында ал Виктозанын 90 күндүк запасы үчүн 80 доллар гана төлөгөн.

Бирок бир нече жылдын ичинде бул чоң өзгөрүүлөргө дуушар болот.

Камсыздандырууну камсыз кылуунун жогорку наркы

Шелбиге алгач кант диабети диагнозу коюлганда, ал жумуш берүүчү тарабынан каржыланган медициналык камсыздандыруудан өткөн.

Ал штаттан тышкаркы карьераны баштоо үчүн жумушунан кеткенден кийин, жеке камсыздандырууну сатып алуудан мурун, эски камсыздандыруу планын кыска мөөнөткө сактоого төлөгөн. Ошол учурда, жеке медициналык камсыздандырууну табуу диабет сыяктуу илдетке чалдыккан адамдар үчүн кыйынга турушу мүмкүн.

Андан кийин 2014-жылы жеткиликтүү сактоо мыйзамы (ACA) ишке ашырылып, анын жолдору өзгөрүлдү. Шелби жана анын күйөөсү Түндүк Каролинанын ACA биржасы аркылуу Blue Cross Blue Shield планына жазылышкан.

2014-жылы алар айына 1 453 доллардан кошулган премия төлөп, тармактык үй-бүлө 1000 доллардан кыскартылган.

2015-жылы, ал өзгөрдү. Алардын бир айлык премиуму бир аз төмөндөдү, бирок алардын үй-бүлө тармагындагы чегерилүүчү каражат 6000 долларга секирди. Ошол эле жылы Түндүк Каролинадан Вирджинияга көчүп барганда, алардын премиялары бир азга түшүп, айына 1251 долларга түшүштү, бирок алардын чегерилиши андан да жогорулап, жылына 7000 долларга жетти.

Үй-бүлө катары, Шелбинин күйөөсү Медикерге ээ болгондо, бир аз каржылык тыныгуу алышкан. Анын жеке премиуму айына 506 долларга чейин түшүп, ал эми анын жеке тармактык чегерүүсү жылына 3500 доллар деп белгиленген.

Бирок чыгымдардын термелүүсү токтогон жок. 2016-жылы Шелбинин ай сайынкы сыйлыктары бир азга түшүп, айына 421 долларды түзгөн - бирок анын тармак ичиндеги чегерилүүчү каражат жылына 5750 долларга чейин көтөрүлгөн.

2017-жылы ал Гимнге өтүп, ай сайын $ 569 төлөнүүчү жана тармак ичинде жылына $ 175 гана төлөнө турган тармактык планды тандап алган.

Ошол Гимн планы буга чейин болуп келген эң мыкты камсыздандырууну камсыз кылган, деди Шелби.

"Камтуу укмуштай болду" деди ал Healthlineга. "Айтайын дегеним, мен доктурга же медициналык процедурага барган жокмун, бир жыл бою бир нерсе төлөшүм керек болчу".

"Мен төлөгөн бир гана нерсе - бул рецепттер болчу, - деп улантты ал, - жана Виктоза 90 күн бою 80 бакс болду".

Бирок 2017-жылдын аягында Гимн Вирджиниянын ACA алмашуусунан чыгып кетти.

Шелби Синьга аркылуу жаңы планга жазылышы керек болчу - бул анын жалгыз мүмкүнчүлүгү болду.

"Менин бир тандоом бар болчу" деди ал. "Мен айына 633 долларлык план алдым, ал эми менин чегерилүүчү каражатым 6000 долларды, менин чөнтөгүм 7350 долларды түздү."

Жеке деңгээлде, ал медициналык камсыздандыруунун бардык түрлөрүнүн ичинен эң кымбаты план болду.

Өзгөрүүлөр жана кымбаттап жаткан чыгымдар менен күрөшүү

Shelby’s Cigna камсыздандыруу планына ылайык, 90 күндүк камсыздоо үчүн Виктозанын баасы 3000 пайызга жогорулап, 80 доллардан 2400 долларга жетти.

Шелби баанын жогорулашына нааразы болгон, бирок дары-дармектер ал үчүн жакшы иштеп жатат деп ойлогон. Ошондой эле, анын жүрөк-кан тамыр ден-соолугуна пайдалуу жактары бар экени жакты.

Дары-дармектердин арзан варианты бар болсо да, ал гипогликемия коркунучу жогору же кандагы канттын деңгээли төмөндөдү деп тынчсызданды.

"Мен кээ бир арзан дары-дармектерге өтүүнү жаман көрөм" деди Шелби, - анткени алар кандагы канттын төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн, андыктан сиз минимум жөнүндө ойлонуп көрүшүңүз керек.

Ал Виктозага жабышып, баасын төлөп берүүнү чечти.

Эгер ага материалдык жактан жеңилдик берилбесе, анда ал башкача чечим кабыл алмак, деди ал.

"Мен дары-дармек үчүн 2400 доллар төлөп бере алам деп өзүмдү абдан бактылуу сезем" деди ал. "Башка адамдар жасай албайт деп түшүнөм."

Ал ошол эле дарылоо планын былтыркы жылга чейин уланткан, анын камсыздандыруучусу ага дары мындан ары жабылбай тургандыгын айткан. Кандайдыр бир медициналык себептерден улам, анын камсыздандыруучусу ага Виктозаны жаппастыгын, бирок дагы бир дарыны - Trulicity (дулаглютид) камтый тургандыгын айткан.

Trulicity компаниясынын жалпы наркы 2018-жылы 90 күндүк жабдуу үчүн 2200 доллар өлчөмүндө белгиленген. Бирок ал жыл бою өзүнүн франчуздук чегине жеткенден кийин, Америка Кошмо Штаттарында сатылып алынган ар бир май куюу үчүн 875 доллар төлөгөн.

Өндүрүшчүлөрдүн "Сактык карталары" Trulicity үчүн дагы, Виктоза үчүн дагы, ошондой эле жеке медициналык камсыздандырууга ээ болгон адамдарга чыгымдарды чечүүгө жардам бере турган башка дары-дармектер үчүн да жеткиликтүү. Trulicity үчүн максималдуу үнөмдөө 90 күндүк камсыздоо үчүн $ 450 түзөт. Виктоза үчүн 90 күндүк камсыздоо үчүн максималдуу үнөмдөө 300 долларды түзөт.

Декабрь айында Шелби күйөөсү менен Мексикага келип, бааларды салыштырып көрүү үчүн жергиликтүү дарыканага келип токтогон. 90 күндүк камсыздоо үчүн дары 475 долларга бааланган.

Үйдө Шелби өзүнүн камсыздандыруу провайдеринин 2019-жылга карата Trulicity котировкасын текшерип көрдү. Дары-дармектерди он-лайн буйрутмасы үчүн арабасына салгандан кийин, баасы 4 486 долларга чыкты.

Эми мен чындыгында ушуну төлөп бүтөөрүмдү билбейм, - деди Шелби, - анткени кээде алардын эсептөөлөрү так [туура] эмес. Бирок, эгерде ошондой болсо, анда мен аргасыз болушум керек - билбейм. Мен аны төлөймбү же башка нерсеге өтөмбү билбейм. ”

Күтүүнүн чыгымдарын төлөө

Дары-дармектер Шелбинин учурдагы 2-типтеги диабет дарылоо планынын эң кымбат бөлүгү.

Бирок бул анын ден-соолугун башкаруу маселесине келгенде бир эле чыгым эмес.

Ал кант диабетине каршы дары-дармектерди сатып алуудан тышкары, инфаркт жана инсульт тобокелдигин төмөндөтүү үчүн балдардын аспиринин, кандагы холестериндин деңгээлин төмөндөтүү үчүн статиндерди жана гипотиреозду дарылоодо калкан сымал дарыларды колдонот.

Бул ден-соолук маселелери көбүнчө 2-типтеги диабет менен айкалышып кетет. Абалы менен гипотиреоздун ортосунда тыгыз байланыш бар. Жүрөк-кан тамыр көйгөйлөрү, мисалы, инфаркт, инсульт, кандагы холестерол көп болсо, экинчи типтеги диабет менен ооруган адамдарда көп кездешет.

2-типтеги диабеттин медициналык жана каржылык чыгымдары көбөйөт. Ошондой эле Шелби кандагы канттын деңгээлин күн сайын көзөмөлдөө үчүн жыл сайын жүздөгөн тесттик тилкелерди сатып алган. Кээде, ал камсыздандыруу камсыздоочу аркылуу эмес, текчелерден тест тилкелерин сатып алуу арзаныраак болуп калды. Өткөн жылы, ал өндүрүүчүнүн жаңы глюкоза мониторун пилоттук тестирлөөнүн ордуна тест тилкелерин акысыз алган.

Жакында, ал кандагы шекерди туруктуу негизде текшерип туруучу глюкоза мониторин (CGM) сатып алды.

"Мен бул жөнүндө жетиштүү жакшы айта албайм", Шелби Healthline билдирди. "Менин оюмча, буларды кант диабетине чалдыккан ар бир адамга жазып бериши керек жана алар чындыгында камсыздандыруудан өтүшү керек".

"Мен үйрөнүп жаткан нерселериме ишене албайм, - деди ал сөзүн улап, - канымдагы канттын күнү бою жүргөн жеринин графигин көрө алганымдан кийин."

Шелби инсулин ичпегендиктен, анын камсыздандыруучусу CGM чыгымдарын жаппайт. Ошентип, ал окурман өзү үчүн чөнтөгүнөн 65 доллар, ошондой эле сатып алган эки сенсор үчүн 75 доллар төлөп берди. Ар бир сенсор 14 күнгө жетет.

Шелби ошондой эле адистерди дайындоо жана лабораториялык анализдер үчүн copay жана coansurance төлөмдөрүнө туш болгон. Кант диабетин башкарууга жана көзөмөлдөөгө жардам берүү үчүн ал эндокринологго кайрылып, жылына эки жолу кан тапшырат.

2013-жылы ага алкоголсуз майлуу боор оорусу (NAFLD) диагнозу коюлган - бул 2-типтеги диабет менен ооруган адамдардын бардыгына таасир этиши мүмкүн. Андан бери ал жыл сайын боор адисине да кайрылып турат. Ал бир нече жолу боордун ультрадыбышынан жана боордун эластографиялык анализдеринен өткөн.

Ошондой эле Шелби жыл сайын көздүн текшерүүсүн төлөйт, анын учурунда көз доктуру көптөгөн диабет менен жабыркаган адамдардын торчосунун жабыркашынын жана көрүүнүн начарлашынын белгилерин текшерет.

Ал ай сайын массаж жасоо жана жумасына жеке йога сабактарын өткөрүү үчүн чөнтөгүнөн акча төлөйт, бул стрессти жана анын кандагы канттын деңгээлине тийгизген таасирин жөнгө салат. Үйдө йога видеолору жана терең дем алуу көнүгүүлөрү сыяктуу арзаныраак варианттар бар, бирок Шелби бул тажрыйбалар менен алектенет, анткени алар ал үчүн жакшы иштешет.

Диетага өзгөртүү киргизүү анын жумалык чыгымдарына да таасирин тийгизди, анткени ден-соолукка пайдалуу тамак-аш азык-түлүктүн баасы азыраак аш болумдуу варианттардан арзаныраак.

Жеткиликтүү дарылануу үчүн күрөшүп жатабыз

Көп жагынан алганда, Шелби өзүн бактылуу деп эсептейт. Анын каржылык абалы бир топ бекем, андыктан медициналык жардам алуу үчүн "критикалык" нерселерден баш тартууга туура келген жок.

Акчамды башка нерселерге, мисалы, саякатка, тамак-ашка жана жаңы унаага жумшаймбы? Албетте, - деди ал сөзүн улап. "Бирок мен ага жетишүү үчүн бир нерседен баш тартуунун кажети жок экенине жетиштим".

Азырынча, ал кант диабетинин олуттуу кыйынчылыктарынан алыс болууда.

Ал кыйынчылыктарга жүрөк оорулары жана инсульт, бөйрөк жетишсиздиги, нервдин жабыркашы, көрүүнүн начарлашы, угуунун начарлашы, катуу инфекциялар жана башка ден-соолук маселелери кириши мүмкүн.

Мындай кыйынчылыктар кант диабети менен ооруган адамдардын ден-соолугуна жана жашоо сапатына терс таасирин тийгизиши мүмкүн, ошол эле учурда алардын медициналык чыгымдарын кыйла көбөйтөт. 2013-жылы жүргүзүлгөн бир изилдөөдө 25-44 жаш аралыгында 2-типтеги диабет диагнозу коюлган аялдар үчүн орточо өмүр бою түздөн-түз медициналык чыгымдарды жана ага байланыштуу кыйынчылыктарды дарылоого кеткен чыгым $ 130,800 түзгөн.

Изилдөөдө, татаалдашууга байланыштуу чыгымдар жалпы баанын жарымына жакынын түздү. Демек, мындай кыйынчылыктардан сактануу чоң акчаны үнөмдөөгө жардам берет.

2 типтеги диабет менен ооруган адамдар туш болгон каржылык кыйынчылыктар жөнүндө маалымдуулукту жогорулатуу үчүн Шелби оорулуунун жактоочусу болуп калды.

"Америкалык диабет ассоциациясы жыл сайын март айында Конгресске Чакыруу деп аталган нерсеге демөөрчүлүк кылат" деди ал. «Мен акыркы экөөндө болдум, март айында дагы барам. Демек, бул сиздин мыйзам чыгаруучуларга ушул сыяктуу окуяларды айтууга мүмкүнчүлүк болду. ”

"Мен шайланган чиновниктеримдин башыбыздан өткөн нерселердин бардыгын билип турушу үчүн колдон келген бардык мүмкүнчүлүктөрдү пайдаланам", - деп кошумчалады ал.

Шелби ошондой эле DiabetesSisters деп аталган уюм аркылуу 2 типтеги диабет менен ооруган адамдар үчүн эки колдоо тобун иштетүүгө жардам берет.

"Бул сиз жөн гана чечип жаткан адамдардын тобу," деди ал, - жана ушул сыяктуу чөйрөлөрдө сиз берген жана колдонгон эмоционалдык колдоо эбегейсиз зор болду ".

"Менин оюмча, кандайдыр бир өнөкөт ооруга чалдыккан адам ушундай топту табууга аракет жасашы керек", - деди ал, - анткени ал аябагандай жардам берет ".

• 23% позитивдүү көз карашта экендигин билдирди.
• 18% жетиштүү көнүгүү жасап жаткандыгын айтышкан.
• 16% белгилери менен күрөшүп жатат деп билдирди.
• 9% бул дарылардын эффективдүүлүгү деп айтышкан.

Эскертүү: Пайыздар 2-типтеги диабетке байланыштуу Google издөөлөрүнүн маалыматтарына негизделген.

Бул жерде сизге пайдалуу болушу мүмкүн болгон кээ бир ресурстар:

• 34% туура тамактанууну колдойт деп айтышкан.
• 23% позитивдүү көз карашта экендигин билдирди.
• 16% белгилери менен күрөшүп жатат деп билдирди.
• 9% бул дарылардын эффективдүүлүгү деп айтышкан.

Эскертүү: Пайыздар 2-типтеги диабетке байланыштуу Google издөөлөрүнүн маалыматтарына негизделген.

Сиздин жообуңузга таянсак, бул жерде сизге жардам бере турган ресурс келтирилген:

• 34% туура тамактанууну колдойт деп айтышкан.
• 23% позитивдүү көз карашта экендигин билдирди.
• 18% жетиштүү көнүгүү жасап жаткандыгын айтышкан.
• 16% белгилери менен күрөшүп жатат деп билдирди.

Эскертүү: Пайыздар 2-типтеги диабетке байланыштуу Google издөөлөрүнүн маалыматтарына негизделген.

Бул жерде сизге пайдалуу болушу мүмкүн болгон кээ бир ресурстар:

• 34% туура тамактанууну колдойт деп айтышкан.
• 18% жетиштүү көнүгүү жасап жаткандыгын айтышкан.
• 16% белгилери менен күрөшүп жатат деп билдирди.
• 9% бул дарылардын эффективдүүлүгү деп айтышкан.

Эскертүү: Пайыздар 2-типтеги диабетке байланыштуу Google издөөлөрүнүн маалыматтарына негизделген.

Бул жерде сизге пайдалуу болушу мүмкүн болгон кээ бир ресурстар:

• 34% туура тамактанууну колдойт деп айтышкан.
• 23% позитивдүү көз карашта экендигин билдирди.
• 18% жетиштүү көнүгүү жасап жаткандыгын айтышкан.
• 9% бул дарылардын эффективдүүлүгү деп айтышкан.

Эскертүү: Пайыздар 2-типтеги диабетке байланыштуу Google издөөлөрүнүн маалыматтарына негизделген.

Сиздин жообуңуздун негизинде, бул жерде сизге жардам бере турган бир нече ресурстар бар: