Кычкылдын рефлюкс жана жөтөл

Мазмун

• Обзор
• GERD жана туруктуу жөтөл
• Өнөкөт жөтөлгө чалдыккан адамдарга GERD оорусун текшерүү
• Балдарда GERD
• Тобокел факторлору
• Жашоо стили өзгөрөт
• Дары-дармектер жана хирургия
• Outlook

Биз окурмандарыбыз үчүн пайдалуу деп эсептеген өнүмдөрдү камтыйбыз. Эгер сиз бул баракчадагы шилтемелер аркылуу сатып алсаңыз, анда биз кичинекей комиссия иштеп табышыбыз мүмкүн. Мына биздин процесс.

Апрель 2020-жылы, рецепттин бардык түрлөрүн жана биржадан тышкары (OTC) ранитидинди (Zantac) АКШ базарынан алып салууну өтүнгөн. Бул сунуш кээ бир ранитидин продуктуларында кабыл алынгыс NDMA деңгээли, болжолдуу канцероген (ракты жаратуучу химиялык зат) табылгандыктан берилген. Эгер сизге ранитидин сунушталса, дарыны токтотуудан мурун дарыгериңиз менен коопсуз альтернатива жолдору жөнүндө сүйлөшүңүз. Эгерде сиз OTC ранитидинди ичип жатсаңыз, анда дарыны колдонууну токтотуңуз жана дарыгериңиз менен альтернатива жолдору жөнүндө сүйлөшүңүз. Колдонулбаган ранитидин өнүмдөрүн дары-дармектерди алуу сайтына алып баруунун ордуна, аларды өнүмдүн көрсөтмөлөрүнө ылайык же FDA’нын талаптарына ылайык жок кылыңыз.

Обзор

Көпчүлүк адамдар кислота рефлюксине маал-маалы менен туш болушса, кээ бир адамдар кислота көйгөйлөрүнүн олуттуу түрүн пайда кылышы мүмкүн. Бул гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу (GERD) деп аталат. GERD менен ооруган адамдар жумасына кеминде эки жолу болгон өнөкөт, туруктуу рефлюкске кабылышат.

GERD менен ооруган адамдардын көпчүлүгү күндөн-күнгө белгилери бар, убакыттын өтүшү менен ден-соолукка байланыштуу олуттуу көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Көбүнчө кислота рефлюкс симптому - зарна, көкүрөктүн төмөн жагында жана ортоңку ичтин күйүп кетиши. Кээ бир чоңдордо GERD оорушу, ошондой эле кошумча белгилери жок. Аларга оору, дем алуу, жутуу кыйынчылыктары же өнөкөт жөтөл кириши мүмкүн.

GERD жана туруктуу жөтөл

GERD - туруктуу жөтөлдүн эң көп кездешкен себептеринин бири. Чындыгында, изилдөөчүлөр GERD өнөкөт жөтөлдүн бардык учурларынын 25 пайыздан ашыгына жооптуу деп эсептешет. GERD козгогон жөтөлү бар адамдардын көпчүлүгүндө жүрөктүн күйүшү сыяктуу оорунун классикалык белгилери жок. Өнөкөт жөтөл кислота рефлюкси же ашказандагы кычкыл эмес курамдагы заттардын агымы менен шартталат.

Өнөкөт жөтөл GERDден улам пайда болгон-болбогондугу жөнүндө айрым маалыматтар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жөтөл көбүнчө түнкүсүн же тамактан кийин
• жатып жатканда пайда болгон жөтөл
• жалпы себептер жок болгон учурда да пайда болгон туруктуу жөтөл, мисалы, тамеки чегүү же жөтөлүүнүн кошумча таасири болгон дары-дармектерди (ACE ингибиторлорун кошо алганда).
• астма жана мурундун мурунку тамчысы жок жөтөлгөндө же көкүрөк рентгени кадимкидей болгон учурда

Өнөкөт жөтөлгө чалдыккан адамдарга GERD оорусун текшерүү

Өнөкөт жөтөлгөн, бирок күйүк белгилери жок адамдарда GERD диагнозун коюу кыйынга турат. Себеби, мурундан тамчылатуу жана астма сыяктуу жалпы шарттар өнөкөт жөтөлгө алып келиши мүмкүн. Жогорку эндоскопия же EGD - бул симптомдорду толук баалоодо колдонулган тест.

Тамактын рН көрсөткүчүн көзөмөлдөгөн 24 сааттык рН зонду өнөкөт жөтөл менен ооруган адамдар үчүн да натыйжалуу сыноо болуп саналат. MII-рН деп аталган дагы бир тест кычкыл эмес рефлюксти да аныктай алат. Барий карлыгач, буга чейин GERD үчүн эң кеңири тараган тест болуп саналбайт.

Жөтөлдүн ГЕРДге байланыштуу экендигин аныктоонун башка жолдору бар. Дарыгериңиз белгилердин айыгып кетишин билүү үчүн бир нече убакытка чейин сизди ГЕРДге каршы дары-дармектердин бир түрү болгон протон насосунун ингибиторлоруна (PPIs) салууга аракет кылышы мүмкүн. PPIге Nexium, Prevacid жана Prilosec сыяктуу бренддик дары-дармектер жана башкалар кирет. Эгерде сиздин белгилериңиз PPI терапиясы менен чечилсе, анда сизде GERD болушу мүмкүн.

PPI дары-дармектери рецептсиз сатылып алынат, бирок сизде оорунун белгилери байкалбаса, доктурга көрүнүү керек. Аларды дагы башка факторлор шартташы мүмкүн, дарыгер сизге дарылоонун мыкты жолдорун сунуштай алат.

Балдарда GERD

Көптөгөн ымыркайлар кислоталык рефлюкстин айрым белгилерин, мисалы, түкүрүп кетүү же кусуу сыяктуу, өмүрүнүн биринчи жылында сезишет. Бул белгилер бактылуу жана ден-соолугу чың наристелерде байкалышы мүмкүн. Бирок, 1 жаштан кийин кислота рефлюксине дуушар болгон ымыркайларда чындап эле ГЕРД болушу мүмкүн. Жөтөлдүн тез-тез жөтөлүшү ГЕРД менен ооруган балдардын негизги белгилеринин бири. Кошумча белгилерге төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• зарна
• бир нече жолу кусуу
• ларингит (каркылдаган үн)
• астма
• дем алуу
• пневмония

GERD менен ооруган балдар жана жаш балдар:

• тамактануудан баш тартуу
• colicky аракет кылуу
• кыжырдануу
• начар өсүштү сезишет
• Азыктандыруу учурунда же андан кийин дароо артын жаап туруңуз

Тобокел факторлору

Эгерде сиз тамеки чексеңиз, семирип кетсеңиз же кош бойлуу болсоңуз, GERD оорусуна чалдыгуу коркунучу жогору. Бул шарттар кызыл өңгөчтүн төмөнкү сфинктерин, кызыл өңгөчтүн булчуңдарынын тобун начарлатат же бошойт. Өтө кызыл өңгөч сфинктери алсыраганда, ашказандын курамы кызыл өңгөчкө чыгып кетет.

Айрым тамак-аш жана суусундуктар GERDди дагы начарлатышы мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• алкоголдук ичимдиктер
• кофеин бар суусундуктар
• шоколад
• цитрус жемиштери
• куурулган жана майлуу тамактар
• сарымсак
• жалбыз жана жалбыз даамы бар нерселер (айрыкча жалбыз жана жалбыз)
• пияз
• ачуу тамактар
• помидор, пицца, салса жана спагетти соусун камтыган азыктар

Жашоо стили өзгөрөт

Өнөкөт жөтөлдү жана GERDдин башка белгилерин азайтуу же ал тургай жок кылуу үчүн жашоо образын өзгөртүү жетиштүү болот. Бул өзгөртүүлөргө төмөнкүлөр кирет:

• симптомдорду күчөтүүчү тамактардан баш тартуу
• тамактангандан кийин кеминде 2,5 саат бою жатуудан сактануу
• тез-тез, кичине тамактануу
• ашыкча салмак жоготуу
• тамекини таштоо
• керебеттин башын 6дан 8 дюймга чейин көтөрүү (кошумча жаздыктар иштебейт)
• курсактын тегерегиндеги кысымдан арылтуу үчүн кенен кийимдерди кийүү

Дары-дармектер жана хирургия

Дары-дармектер, айрыкча PPI, GERD белгилерин дарылоодо жалпысынан натыйжалуу. Башка жардам бере турган нерселер:

• Алка-Сельцер, Мыланта, Ролейдс же Тумс сыяктуу антациддер
• ашказан кислотасын азайтуучу Гавискон сыяктуу көбүктөнгөн заттар, көбүк чыгаруучу зат менен антацид берүү
• Писцид сыяктуу H2 блокаторлору, алар кислотанын өндүрүлүшүн азайтышат

Эгерде дары-дармектер, жашоо образынын өзгөрүшү жана тамак-аштын өзгөрүшү сиздин белгилериңизди жеңилдетпесе, анда доктуруңузга кайрылышыңыз керек. Ошол учурда, алар менен дарылоонун башка жолдорун талкуулоо керек. Операция жашоо мүнөзүн өзгөртүүгө же дары-дармектерге жакшы жооп бербегендер үчүн натыйжалуу дарылоо болот.

GERDден узак мөөнөттүү жардам алуу үчүн кеңири таралган жана натыйжалуу операция фундопликация деп аталат. Ал минималдуу инвазивдүү жана ашказандын жогорку бөлүгүн кызыл өңгөчкө туташтырат. Бул рефлюкстин деңгээлин төмөндөтөт. Көпчүлүк бейтаптар бир-үч күндөн кийин ооруканада бир-үч күндөн кийин кадимки иш-аракеттерине кайтышат. Бул операцияга адатта 12000 доллардан 20000 долларга чейин акча талап кылынат. Ошондой эле ал сиздин камсыздандырууңуз менен жабылышы мүмкүн.

Outlook

Эгерде сиз туруктуу жөтөл менен жабыркасаңыз, анда дарыгериңиз менен GERD тобокелдиги жөнүндө сүйлөшүңүз.Эгер сизге GERD диагнозу коюлган болсо, анда дарылануу режимин сактаңыз жана белгиленген дарыгердин кабыл алуусунда болуңуз.