Мээ жүлүн суюктугун анализдөө

Мазмун

• Кантип CSF үлгүлөрү алынат
• Тектеш процедуралар
• Белдин тешилүү коркунучу
• Эмне үчүн тестирлөөгө буйрук берилет
• CSF анализинин натыйжасында аныкталган оорулар
• Жугуштуу оорулар
• Кан агуу
• Иммундук реакциянын бузулушу
• Шишиктер
• CSF талдоосу жана склероз
• Лабораториялык тестирлөө жана CSF талдоо
• Сиздин тесттин натыйжаларын чечмелөө
• CSF анализинен кийин

CSF анализ деген эмне?

Мээ-жүлүн суюктугун анализдөө - мээңизге жана омурткаңызга таасир этүүчү шарттарды издөө жолу. Бул CSF үлгүсүндө жүргүзүлгөн бир катар лабораториялык тесттер. ЖББ - бул сиздин борбордук нерв системаңызга (CNS) азыктандыруучу жана жумшартуучу тунук суюктук. CNS мээ жана жүлүндөн турат.

CSF мээдеги хороиддик плексус аркылуу пайда болуп, андан кийин канга сиңип кетет. Суюктук бир нече саат сайын толугу менен алмаштырылып турат. CSF азыктарды жеткирүүдөн тышкары, мээни жана жүлүндү айланып агып, коргоону камсыз кылат жана таштандыларды ташыйт.

CSF үлгүсү, адатта, омуртка таптоо деп аталган белдин пункциясын жасоо жолу менен чогултулат. Тандоонун анализине төмөнкүлөрдү өлчөө жана экспертиза жүргүзүү кирет.

• суюктуктун басымы
• белоктор
• глюкоза
• эритроциттер
• лейкоциттер
• химиялык заттар
• бактериялар
• вирустар
• башка инвазиялык организмдер же бөтөн заттар

Анализ төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• CSF физикалык мүнөздөмөлөрүн жана көрүнүшүн өлчөө
• Сиздин жүлүн суюктугундагы заттарга химиялык анализ жүргүзүү же каныңыздагы ушул сыяктуу заттардын деңгээлин салыштыруу
• уячалардын саны жана CSF табылган бардык уячалардын терилиши
• жугуштуу ооруларды козгоочу микроорганизмдерди аныктоо

CSF сиздин мээңиз жана омурткаңыз менен түз байланышта. Ошентип, CSF талдоосу CNS белгилерин түшүнүү үчүн кан анализине караганда натыйжалуу.Бирок, омуртка суюктугунун үлгүсүн алуу кан үлгүсүнө караганда кыйыныраак. Ийне менен жүлүн каналына кирүү үчүн, омуртканын анатомиясын билүү жана процедурадан улам күчөп кетиши мүмкүн болгон ар кандай мээ же жүлүн шарттарын так түшүнүү талап кылынат.

Кантип CSF үлгүлөрү алынат

Белдин тешилиши жалпысынан 30 мүнөткө жетпейт. Аны CSF чогултуу үчүн атайын даярдалган дарыгер аткарат.

CSF, адатта, төмөнкү арткы аймагынан, же бел омурткасынан алынат. Процедура учурунда толугу менен кыймылдабай туруу абдан маанилүү. Ошентип, ийнени туура эмес жайгаштыруудан же омуртка травмасынан сактанасыз.

Сизди отургузуп, омурткаңыз алдыга бүгүлүп турушу үчүн эңкейишиңизди суранышы мүмкүн. Же дарыгериңиз сиздин омурткаңызды бүгүп, тизеңизди көкүрөккө көтөрүп, капталга жатып калышы мүмкүн. Омурткаңызды ийритип, белдин ылдый жагында сөөктөрүңүздүн ортосунда боштук пайда болот.

Сиз абалда болгондон кийин, артыңыз стерилденген эритме менен тазаланат. Йод көбүнчө тазалоо үчүн колдонулат. Процедуранын ичинде стерилдүү аймак сакталып турат. Бул инфекцияны жуктуруп алуу коркунучун азайтат.

Сиздин териңизге уйкусуз крем же спрей сүйкөлөт. Андан кийин дарыгериңиз анестезия сайдырат. Сайт толугу менен уктап калгандан кийин, дарыгериңиз эки омуртканын арасына ичке жүлүн ийнесин сайып алат. Кээде ийнени жетектөө үчүн флюороскопия деп аталган рентгенологиялык атайын түр колдонулат.

Алгач, баш сөөктүн ичиндеги басым манометрдин жардамы менен өлчөнөт. Жогорку жана төмөнкү CSF басымы да белгилүү бир шарттардын белгилери болушу мүмкүн.

Андан кийин суюктуктун үлгүлөрү ийне аркылуу алынат. Суюктук чогултулуп бүткөндөн кийин ийне алынат. Тешилген жер кайрадан тазаланат. Бинт колдонулат.

Сизден бир сааттай жатууңузду суранышат. Бул процедуранын жалпы терс таасири болгон баш оору тобокелдигин азайтат.

Тектеш процедуралар

Кээде адам белдин тешип кете албайт, себеби арка деформациясы, инфекция же мээ грыжасы. Бул учурларда ооруканага жаткырууну талап кылган инвазивдүү CSF чогултуу ыкмасы колдонулушу мүмкүн, мисалы, төмөнкүлөрдүн бири:

• Карынчанын тешип жатканда дарыгериңиз баш сөөгүңүзгө тешик киргизип, ийнеңизди мээңиздин карынчаларынын бирине сайып коёт.
• Цистерналык тешүү учурунда дарыгер баш сөөгүңүздүн артына ийне сайып коёт.
• Карынчанын шунту же дренаж CSFни дарыгер мээңизге жайгаштырган түтүкчөдөн чогулта алат. Бул суюктуктун жогорку басымын чыгаруу үчүн жасалат.

CSF чогултуу көп учурда башка процедуралар менен айкалыштырылат. Мисалы, боегуңузду миелограмма үчүн CSFге киргизсе болот. Бул мээңизди жана омурткаңызды рентгенге же КТга түшүрүү.

Белдин тешилүү коркунучу

Бул сыноо процедуранын тобокелдигин түшүнгөндүгүңүз жөнүндө кол коюлган релизди талап кылат.

Бел пункциясы менен байланышкан негизги тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• тешилген жерден жүлүн суюктугуна кан кетет, ал травмалык кран деп аталат
• процедура учурунда жана андан кийин ыңгайсыздык
• анестезияга аллергиялык реакция
• тешилген жерде инфекция
• тесттен кийин баш оору

Кан суюлтуучу дары ичкен адамдардын кан агуу коркунучу жогору болот. Белдин тешүүсү тромбоцитопения деп аталган тромбоциттер санынын төмөндүгү сыяктуу уюган көйгөйлөрү бар адамдар үчүн өтө кооптуу.

Эгер мээңизде масса, шишик же ириң пайда болсо, анда кошумча кошумча коркунучтар бар. Бул шарттар мээ сабагыңызга кысым көрсөтөт. Андан кийин белдин тешилиши мээнин грыжасын пайда кылышы мүмкүн. Бул мээге зыян келтирип, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Мээ грыжасы - бул мээнин структураларынын жылышы. Бул, адатта, жогорку интракраниалдык басым менен коштолот. Бул абал акыры мээңиздин кан менен камсыз болушун токтотот. Бул орду толгус зыян келтирет. Эгерде мээнин массасына шек болсо, тест жүргүзүлбөйт.

Цистерналык жана карынчалык пункция ыкмалары кошумча тобокелчиликтерге алып келет. Бул тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• жүлүнгө же мээге зыян келтирүү
• мээңиздеги кан
• кан-мээ тосмосунун бузулушу

Эмне үчүн тестирлөөгө буйрук берилет

Эгерде сизде CNS травмасы болсо, анда CSF талдоосуна буйрук берилиши мүмкүн. Эгер рак оорусу бар болсо жана дарыгер рактын CNSге өтүп кеткендигин билгиси келсе, ошондой эле колдонулушу мүмкүн.

Мындан тышкары, эгерде сизде төмөнкүдөй белгилердин бири же бир нечеси байкалса, анда CSF анализин тапшырууга болот:

• катуу, тынымсыз баш оору
• катуу моюн
• галлюцинация, башаламандык же акыл-эссиздик
• талма
• сакталып же күчөп турган тумоого окшогон белгилер
• чарчоо, шалаакылык же булчуңдардын алсыздыгы
• аң-сезимдеги өзгөрүүлөр
• катуу жүрөк айлануу
• ысытма же ысытма
• жарык сезгичтиги
• уйкусуроо же титирөө
• баш айлануу
• сүйлөө кыйынчылыктары
• басуу кыйынчылыгы же начар координация
• катуу маанайдын өзгөрүшү
• оңой эмес клиникалык депрессия

CSF анализинин натыйжасында аныкталган оорулар

CSF талдоосу CNS ооруларынын ар кандай түрлөрүн так айырмалай алат, антпесе диагноз коюу кыйынга турат. CSF анализинин шарттарына төмөнкүлөр кирет:

Жугуштуу оорулар

Вирустар, бактериялар, козу карындар жана мите курттар CNSге жугушу мүмкүн. Айрым инфекцияларды CSF анализинин натыйжасында табууга болот. Жалпы CNS инфекцияларына төмөнкүлөр кирет:

• менингит
• энцефалит
• кургак учук
• грибоктук инфекциялар
• Батыш Нил вирусу
• чыгыш жылкы энцефалитинин вирусу (EEEV)

Кан агуу

Интракраниалдык кан агууну CSF анализинин натыйжасында аныктоого болот. Бирок кансыроонун так себебин бөлүп кароо кошумча сканерлөө же анализдерди талап кылат. Көпчүлүк себептерге кан басымы, инсульт же аневризма кирет.

Иммундук реакциянын бузулушу

CSF талдоо иммундук жооп бузууларды аныктоого болот. Иммундук система сезгенүү, нервдердин айланасындагы миелин кабыгын жок кылуу жана антитело өндүрүү аркылуу CNSге зыян келтириши мүмкүн.

Ушул типтеги жалпы ооруларга төмөнкүлөр кирет:

• Гийен-Барре синдрому
• саркоидоз
• нейросифилис
• склероз

Шишиктер

CSF талдоосу мээнин же омуртканын негизги шишиктерин аныктай алат. Ошондой эле дененин башка бөлүктөрүнөн сиздин CNSге тараган метастатикалык рак ооруларын аныктай алат.

CSF талдоосу жана склероз

CSF талдоосу склерозду (MS) аныктоого жардам берүү үчүн колдонулушу мүмкүн. МС - бул сиздин иммундук тутумуңуз нервдердин коргоочу каптамын бузган өнөкөт оору, ал миелин деп аталат. МС менен ооруган адамдарда туруктуу же келип-кетүүчү ар кандай белгилер болушу мүмкүн. Аларга колу-бутунун сезбей калуусу же оорушу, көрүү көйгөйлөрү жана басууда кыйынчылыктар кирет.

МС окшош белгилери бар башка медициналык шарттарды жокко чыгаруу үчүн CSF анализин жасоого болот. Ошондой эле суюктук сиздин иммундук системаңыздын кадимкидей иштебей жаткандыгын көрсөтүшү мүмкүн. Буга жогорку деңгээлдеги IgG (антителонун бир түрү) жана миелин бөлүнүп чыкканда пайда болгон кээ бир белоктордун катышуусу кириши мүмкүн. МС менен ооруган адамдардын болжол менен 85-90 пайызында мээнин жүлүн суюктугунда мындай аномалиялар бар.

МСнын айрым түрлөрү тез өнүгүп, бир нече жума же бир нече айдын ичинде өмүргө коркунуч келтириши мүмкүн. ЖКБдагы белокторду карап чыгуу дарыгерлерге биомаркер деп аталган "ачкычтарды" иштеп чыгууга мүмкүндүк берет. Биомаркерлер сизде МСнын түрүн эртерээк жана оңой аныктоого жардам берет. Эрте диагноз коюу ыкчам өнүгүп келе жаткан МС формасы болсо, өмүрүңүздү узартуучу дарыланууга мүмкүнчүлүк бериши мүмкүн.

Лабораториялык тестирлөө жана CSF талдоо

CSF анализинде төмөнкүлөр көп өлчөнөт:

• лейкоциттердин саны
• эритроциттердин саны
• хлорид
• глюкоза, же кандагы кант
• глутамин
• кандагы фермент болгон лактатдегидрогеназа
• бактериялар
• антигендер, же микроорганизмдер басып алган зыяндуу заттар
• жалпы белоктор
• спецификалык белоктор болгон олигоклоналдык тилкелер
• рак клеткалары
• вирустук ДНК
• вирустарга каршы антителолор

Сиздин тесттин натыйжаларын чечмелөө

Кадимки жыйынтыктар жүлүн суюктугунда анормалдуу эч нерсе табылбагандыгын билдирет. ЖКБ компоненттеринин бардык өлчөнгөн деңгээли кадимки чекте экени аныкталды.

Анормалдуу натыйжаларга төмөнкүлөрдүн бири себеп болушу мүмкүн:

• шишик
• метастаздык рак
• кан агуу
• мээнин сезгениши болгон энцефалит
• инфекция
• сезгенүү
• Рей синдрому, бул вирустук инфекциялар жана аспириндин жутулушу менен байланышкан сейрек кездешүүчү, балдарды өлүмгө дуушар кылган оору.
• козу карындардан, кургак учуктан, вирустардан же бактериялардан жугуучу менингит
• Батыш Нил же Чыгыш жылкысы сыяктуу вирустар
• Гайен-Барре синдрому, бул шал оорусун алып келүүчү жана вирустун таасиринен кийин пайда болгон аутоиммундук шарт
• көптөгөн органдарга (биринчи кезекте өпкөгө, муундарга жана териге) таасир этүүчү белгисиз гранулематоздук шарт болгон саркоидоз
• нейросифилис, бул сифилис менен инфекция мээни каптап кеткенде болот
• мээге жана жүлүндү жабыркаткан аутоиммундук бузулуу болгон склероз

CSF анализинен кийин

Сиздин байкооңуз жана көз карашыңыз CNS тестинин анормалдуу болушуна себеп болгон нерсеге байланыштуу болот. Так диагноз коюу үчүн андан аркы текшерүүлөр талап кылынат. Дарылоо жана натыйжалары ар кандай болот.

Бактериялык же мите инфекциядан улам пайда болгон менингит - медициналык тез жардам. Белгилери вирустук менингитке окшош. Бирок, вирустук менингит өмүргө кооптуу эмес.

Бактериялык менингит менен ооруган адамдар инфекциянын себеби аныкталмайынча, кеңири спектрдеги антибиотиктерди ичиши мүмкүн. Сиздин өмүрүңүздү сактап калуу үчүн тезинен дарылануу керек. Ошондой эле CNS туруктуу бузулушунун алдын алат.