Broncopleural Fistula деген эмне жана ал кандайча дарыланат

Мазмун

• Бронхолевралык фистуланын себептери
• Кантип аныктоо керек
• Дарылоо кандай жүргүзүлөт

Бронхолевралык фистула бронхтор менен плевранын ортосундагы анормалдуу байланышка туура келет, бул өпкөнү каптаган кош кабык, натыйжада аба жетишсиз болуп, өпкө операциясынан кийин тез-тез болуп турат. Бронхолевралык фистула, адатта, адам көрсөткөн белгилер жана симптомдор жана сүрөттүн анализдери, мисалы, көкүрөк рентгенографиясы жана бронхоскопия аркылуу аныкталат.

Бул жагдай сейрек кездешет жана олуттуу, айрыкча балдарда кездешет жана адамдын өмүрүнө коркунуч келтирбөө үчүн тез арада чечилиши керек. Ошондуктан, өпкөгө операция жасалгандан кийин же адамда кандайдыр бир дем алуу бузулуулары болгондо, кийинки текшерүүлөрдү жүргүзүп, өзгөрүүлөрдү текшерип, керек болсо дарылоону баштоо керек.

Бронхолевралык фистуланын себептери

Бронхолевралык фистула өпкөнүн хирургиясына, айрыкча лобэктомияга байланыштуу, анда өпкөнүн лобун алып салышат жана пневмонэктомия менен өпкөнүн бир тарабын алып салышат. Мындан тышкары, бронх-плевралык фистулалар некроздаштыруучу инфекциянын натыйжасында пайда болот, анда инфекция үчүн жооптуу микроорганизм болгондуктан, кыртыш өлүмү болот. Бронхолевралдык фистуланын башка себептери:

• Пневмония, фистула оорунун татаалдыгы деп эсептелет, айрыкча козу карындар же бактериялардын тукуму Стрептококк;
• Өпкө рагы;
• Химиотерапиядан же нур терапиясынан кийин;
• Өпкөнүн биопсиясынын татаалданышы;
• Өнөкөт тамеки тартуу;
• Өпкөнүн өнөкөт обструктивдүү оорусу;
• Механикалык желдетүү.

Бронх-плевралык фистуланын себебин аныктоо, демек, дем алуу процессиндеги кыйынчылык, өпкөнүн жетишсиз кеңейиши, өпкө альвеолаларындагы вентиляцияны сактоодогу кыйынчылык жана өлүм сыяктуу кыйынчылыктардан сактануу маанилүү.

Кантип аныктоо керек

Бронхоплевралык фистуланын диагнозун жалпы практик же пульмонолог сүрөт атестазын байкаган көкүрөк рентгенографиясы сыяктуу имидждердин жардамы менен аныктайт, бул өпкөнүн белгилүү бир аймагына аба өтпөгөн кырдаал, кулап, же өпкө отряды. Рентгенографиядан тышкары, врач бронхоскопияны жасашы керек, анда мурун аркылуу кичинекей түтүк киргизилет, дем алуу системасынын түзүлүштөрүн байкап, фистуланын жайгашкан жерин жана анын көлөмүн так аныктап алууга болот.

Мындан тышкары, доктур адам көрсөткөн белгилерге жана белгилерге баа бериши керек, мисалы, кандын же былжырдын жөтөлүшү, дем алуунун кыйынчылыгы жана температуранын жогорулашы, өпкө операцияларын жасагандан кийин байкалчу көрүнүштөр, алардын белгилери процедурадан 2 жума өткөндөн кийин.

Ошондуктан, дем алуу операциясынан кийин, фистула пайда болбошу жана алардын татаалдашып кетпеши үчүн, адам дарыгердин көзөмөлүндө болуп турушу керек.

Дарылоо кандай жүргүзүлөт

Бронхолевралдык фистуланы дарылоо себептерине, адамдын медициналык тарыхына жана берилген белгилерге жана белгилерге жараша ар кандай болот. Көпчүлүк учурларда, дарылоо операциясы фистуланы чечүү үчүн жасалат, бирок бир аз убакыттан кийин фистула кайрадан пайда болушу мүмкүн. Консервативдик терапия каалаган натыйжасын бербеген учурларда, сепсисти көрсөткөн белгилер пайда болгондо же аба агып кеткенде хирургия сунушталат.

Консервативдик терапия плевра суюктугунун дренажынан, механикалык вентиляциядан, тамактанууну колдоодон жана антибиотиктерди колдонуудан турат жана бул терапиялык ыкма көбүнчө инфекциялардын натыйжасында бронх-плевралык фистула пайда болгондо пайда болот. Бирок плевра суюктугунун дренажы дагы жаңы фистулалардын пайда болушуна жакшы жардам берет. Ошондуктан, бул кырдаалды дарылоо медицина үчүн кыйынчылык деп эсептелет жана сунуш кылынган дарылоого карабастан, адамга терапиялык ийгиликке жана жаңы кийлигишүүлөрдүн зарылчылыгына баа берүү үчүн аны дайыма көзөмөлдөп туруу зарыл.

Изилденген жаңы терапиялык ыкма - бул ткандарды калыбына келтирүүчү клеткалар болгон жана ошондуктан фистуланын жабылышына жардам бере турган мезенхималык өзөк клеткаларын бронхпевралык фистулага жайгаштыруу. Бирок бул клеткалар фистуланы кантип чечишет жана алардын баарына бирдей таасирин тийгизеби, азырынча белгисиз. Демек, дарылоонун бул түрүнүн бронхолевралдык фистулаларга тийгизген таасирин далилдөө үчүн дагы бир нече изилдөөлөр талап кылынат.