Glucagonoma

Мазмун

• Глюкагономанын кандай белгилери бар?
• Глюкагономанын себептери эмнеде?
• Глюкагономага кандай диагноз коюлат?
• Глюкагономаны кандай дарылоого болот?
• Глюкономиянын кандай татаалдашуулары бар?
• Узак мөөнөттө эмне күтсөм болот?

Глюкагонома деген эмне?

Глюкагонома - уйку безин камтыган сейрек кездешүүчү шишик. Глюкагон - бул уйку бези тарабынан өндүрүлүп, каныңыздагы шекердин көлөмүн көзөмөлдөө үчүн инсулин менен иштейт. Глюкагонома шишик клеткалары көп өлчөмдө глюкагон өндүрүшөт жана бул жогорку деңгээл оор, оорутуучу жана өмүргө коркунуч туудурган белгилерди жаратат. Уйку безинде пайда болгон нейроэндокриндик шишиктердин 5-10 пайызын глюкагономалар түзөт.

Глюкагономанын кандай белгилери бар?

Эгерде сизде көп өлчөмдө глюкагон чыгаруучу шишик болсо, анда ал ден-соолугуңуздун көптөгөн аспектилерине таасир этет. Глюкагон инсулиндин таасирин кандагы канттын көлөмүн жөндөө менен тең салмактайт. Эгер сизде глюкагон көп болсо, анда клеткаларыңызда шекер сакталбайт, анын ордуна кант сиздин каныңызда калат.

Глюкагонома диабет сыяктуу белгилерге жана башка оор жана коркунучтуу белгилерге алып келет, анын ичинде:

• кандагы канттын деңгээли жогору
• кандагы канттын көп болушунан улам ашыкча суусоо жана ачкачылык
• түн ичинде заара ушатуу үчүн көп ойгонушат
• ич өтүү
• бетиндеги, курсагындагы, жамбашындагы жана бутундагы тери, же көбүнчө кабыкчалуу же ириңге толгон дерматит
• байкабай арыктоо
• буттарда кан уюп калышы, аны терең тамыр тромбозу деп да аташат

Глюкагономанын себептери эмнеде?

Глюкагономанын түздөн-түз себептери жок. Эгерде сизде көптөгөн эндокриндик неоплазия түрү (MEN1) деп аталган синдромдун үй-бүлөлүк тарыхы бар болсо, анда глюкагономанын пайда болуу коркунучу жогору. Бирок, башка коркунуч факторлоруна ээ болбогондор бул шишиктерди иштеп чыгышы мүмкүн.

Глюкагономалар убакыттын өтүшү менен рак, же зыяндуу. Зыяндуу глюкагономалар башка ткандарга, адатта, боорго жайылып, башка органдардын ишине тоскоолдук кыла башташат.

Глюкагономага кандай диагноз коюлат?

Глюкагономаны аныктоо кыйынга турушу мүмкүн. Көбүнчө белгилер дагы бир шарттан улам пайда болуп, туура диагноз коюлганга чейин бир нече жыл өтүшү мүмкүн.

Башында диагноз бир нече кан анализдери менен жүргүзүлөт. Глюкагондун жогорку деңгээли ушул абалдын белгиси болуп саналат. Башка белгилерге кандагы канттын көп болушу, карциноиддик шишиктердин курамында көп кездешүүчү белок болгон хромограниндин А деңгээли жана кызыл кан клеткаларынын деңгээли төмөн болгон аз кандуулук кирет.

Дарыгериңиз бул анализдерди ичтин компьютердик томографиясы менен текшерип, шишик бар экендигин аныктайт.

Глюкагономалардын үчтөн экиси зыяндуу. Бул шишиктер денеге жайылып, башка органдарды басып калышы мүмкүн. Шишиктер көп учурда чоң болуп, алар табылганда 4-6 сантиметрге чейин болушу мүмкүн. Бул рак көбүнчө боорго жайылмайынча табылбайт.

Глюкагономаны кандай дарылоого болот?

Глюкагономаны дарылоо шишик клеткаларын алып салууну жана ашыкча глюкагондун организмге болгон таасирин дарылоону камтыйт.

Дарылоону ашыкча глюкагондун таасирин турукташтырып баштоо жакшы. Бул көбүнчө октреотид (Сандостатин) саюу сыяктуу соматостатин аналогдук препаратын ичүүнү камтыйт. Октреотид глюкагондун териңизге тийгизген таасирине каршы турууга жана теринин ысып кетишин жакшыртууга жардам берет.

Эгер сиз бир топ арыктасаңыз, анда денеңиздин салмагын калыбына келтирүүгө жардам берүүчү дарылоо жолу керек. Кандагы кантты инсулин менен дарыласа болот жана кандагы глюкозанын деңгээлин тыкыр көзөмөлдөп турса болот.

Ошондой эле сизге антикоагулянт дары-дармеги берилиши мүмкүн, же канды суюлтуучу зат. Бул терең тамыр тромбозу деп аталган буттарыңызда тромбдордун пайда болушунун алдын алат. Терең тамырлардын тромбозуна кабылуу коркунучу бар адамдарга тромбдор өпкөгө жетпеши үчүн, чоң веналарыңыздын бирине, төмөнкү вена кавага фильтр койсоңуз болот.

Ден-соолугуңуз чың болсо, шишик хирургиялык жол менен алынып салынат. Шишиктин бул түрү химиотерапияга сейрек жооп берет. Эгерде шишик уйку безинде гана кармалып турганда кармалып калса, операция ийгиликтүү болот.

Курсакты изилдөөчү хирургия же лапароскопиялык жол менен, камераларды, жарыктарды жана шаймандарды орнотуу үчүн кичинекей кесип, же чоңураак ачык тешик жаратуу жолу менен жасалышы мүмкүн.

Глюкагономалардын көпчүлүгү уйку безинин сол жагында же куйругунда болот. Бул бөлүмдү алып салуу дисталдык панкреатэктомия деп аталат. Айрым адамдарда көк боор дагы алынып салынат. Шишик тканы микроскоп менен текшерилгенде, анын рак экендигин аныктоо кыйынга турат. Эгер ал рак оорусу болсо, анда сиздин хирургуңуз шишикти андан ары жайылып кетпеши үчүн мүмкүн болушунча алып салат. Бул уйку безинин, жергиликтүү лимфа түйүндөрүнүн, атүгүл боордун бир бөлүгүн камтышы мүмкүн.

Глюкономиянын кандай татаалдашуулары бар?

Ашыкча глюкагон диабет сыяктуу белгилерге алып келет. Кандагы канттын деңгээли төмөндөп кетиши мүмкүн:

• нервдин жабыркашы
• сокурдук
• зат алмашуу көйгөйлөрү
• мээнин жабыркашы

Терең тамырлардын тромбозу кандын уюп калышы өпкөгө жетип, ал тургай өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Эгер шишик боорго кирип кетсе, акыры боордун иштебей калышына алып келиши мүмкүн.

Узак мөөнөттө эмне күтсөм болот?

Адатта, глюкагонома диагнозу коюлганда, рак башка органдарга, мисалы, боорго жайылып кеткен. Жалпысынан хирургия натыйжалуу болбойт, анткени аны эрте аныктоо кыйынга турат.

Шишикти алып салгандан кийин, ашыкча глюкагондун таасири дароо төмөндөйт. Эгерде шишик уйку бези менен гана чектелип калса, анда беш жылдык жашоо деңгээли, башкача айтканда, адамдардын 55 пайызы операциядан кийин беш жыл жашашат.Эгерде шишикти хирургиялык жол менен алып салууга мүмкүнчүлүк болбосо, анда беш жылдык тирүү калуу деңгээли бар.