Жүрөк рагынын белгилери: Эмнени күтсө болот

Мазмун

• Обзор
• Жүрөк рагынын белгилери
• 1. Кан агымынын тоскоол болушу
• 2. Жүрөк булчуңдарынын иштешинин бузулушу
• 3. Өткөрүү маселелери
• 4. Embolus
• 5. Системалык белгилер
• Жүрөк рагынын себептери
• Жүрөк рагынын диагнозу
• Жүрөк рагын дарылоонун жолдору
• Коопсуз шишиктер
• Зыяндуу шишиктер
• Экинчи жүрөк рагы
• Жүрөктөгү шишиктердин келечеги
• Алып кетүү

Обзор

Жүрөктүн баштапкы шишиктери - жүрөгүңүздөгү анормалдуу өсүштөр. Алар өтө сейрек кездешет. Европа Кардиология Коомунун (ESC) маалыматы боюнча, алар ар бир 2000 адамдын денесинен 1ден кеминде табылган.

Жүрөктүн баштапкы шишиктери раксыз (жакшы) же рак (залалдуу) болушу мүмкүн. Зыяндуу шишиктер жакын жайгашкан структураларга өтүп же дененин башка бөлүктөрүнө жайылат (метастаз), бирок залалдуу шишиктер болбойт. Негизги жүрөк шишиктеринин көпчүлүгү коркунучсуз. ESC отчеттун 25 пайызы гана зыяндуу.

Айрым залалдуу шишиктер:

• саркома (жүрөк булчуңдары жана май сыяктуу тутумдаштыргыч ткандан келип чыккан шишиктер), мисалы, ангиосаркома жана рабдомиосаркома
• алгачкы жүрөк лимфомасы
• перикарддык мезотелиома

Кээ бир жакшы шишиктер:

• myxoma
• фиброма
• рабдомиома

Экинчи жүрөк рагы метастаздашкан же жакынкы органдардан жүрөккө тараган ESC маалыматы боюнча, ал жүрөктүн баштапкы шишиктерине караганда 40 эсе көп кездешет, бирок дагы деле болсо сейрек кездешет.

Көбүнчө жүрөккө жайылып же метастаз берген рак оорулары:

• өпкө рагы
• меланома (тери рагы)
• эмчек рагы
• бөйрөк рагы
• лейкемия
• лимфома (бул жүрөктүн ордуна лимфа түйүндөрүндө, көк боордо же жилик чучугунда башталганы менен жүрөктүн биринчи лимфомасынан айырмаланат)

Жүрөк рагынын белгилери

Жүрөктүн зыяндуу шишиктери тездик менен өсүп, дубалды жана жүрөктүн башка маанилүү бөлүктөрүн басып алат. Бул жүрөктүн түзүлүшүн жана иштешин бузат, анын белгилери пайда болот. Жүрөктүн залалдуу шишиги да маанилүү структураларга басым жасаса же анын жайгашкан жери жүрөктүн иштешине тоскоол болсо, олуттуу көйгөйлөрдү жана симптомдорду жаратышы мүмкүн.

Жүрөк шишиктеринен пайда болгон белгилер шишиктин конкреттүү түрүн эмес, жайгашкан ордун, көлөмүн жана түзүлүшүн чагылдырат. Ушундан улам, жүрөк шишигинин белгилери, адатта, жүрөк жетишсиздиги же аритмия сыяктуу жүрөктүн башка, кеңири жайылган шарттарын тууроочу. Эхокардиограмма деп аталган тест дээрлик ар дайым ракты жүрөктүн башка ооруларынан айырмалай алат.

Жүрөктүн алгачкы рагынын белгилерин беш категорияга бөлсө болот.

1. Кан агымынын тоскоол болушу

Шишик жүрөк камераларынын бирине же жүрөк капкагы аркылуу өссө, жүрөктөгү кан агымын тосуп коет. Белгилери шишиктин жайгашкан жерине жараша өзгөрүлөт:

• Атриум. Жүрөктүн жогорку бөлмөсүндөгү шишик төмөнкү бөлмөлөргө (карынчаларга) кандын агуусун токтотуп, трикуспид же митрал капкак стенозун туурай алат. Айрыкча, күч-аракет учурунда дем жетпей, чарчап калууңуз мүмкүн.
• Ventricle. Карынчанын шишиги жүрөктөн кан агып, аорта же өпкө клапанынын стенозун туурай алат. Бул көкүрөктү оорутуп, баш айлануу жана эс-учун жоготуп, чарчап-чаалыгып, аба жетпей калышы мүмкүн.

2. Жүрөк булчуңдарынын иштешинин бузулушу

Шишик жүрөктүн булчуңдуу дубалдарына өсүп чыкканда, алар катуу болуп, кардиомиопатияны же жүрөк жетишсиздигин туурап, канды жакшы айдай албай калышат. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• дем алуу
• шишип кеткен буттар
• көкүрөк оорусу
• алсыздык
• чарчоо

3. Өткөрүү маселелери

Жүрөктүн өткөрүү системасынын айланасындагы жүрөк булчуңунун ичинде өскөн шишиктер жүрөктүн аритмияга окшошуп, канчалык тез жана үзгүлтүксүз согуп туруусуна таасирин тийгизиши мүмкүн. Көбүнчө, алар дүлөйчөлөр менен карынчалардын ортосундагы кадимки өткөрүүчү жолду тосушат. Бул жүрөк блок деп аталат. Бул дүлөйчөлөр жана карынчалар биргелешип иштөөнүн ордуна ар бири өз темпин белгилейт дегенди билдирет.

Анын канчалык жаман экендигине жараша, сиз аны байкабай каласыз, же жүрөгүңүз секирип же жай согуп жаткандай сезилет. Эгер өтө жай болуп калса, эсиңизден танып же чарчап калууңуз мүмкүн. Эгерде карынчалар өз алдынча тез согуп баштаса, анда ал карынчалардын фибрилляциясына жана күтүлбөгөн жерден жүрөктүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн.

4. Embolus

Сынган кичинекей шишик бөлүкчөсү же пайда болгон тромб жүрөктөн дененин башка бөлүгүнө өтүп, кичинекей артерияга жайгашышы мүмкүн. Симптомдору эмболиянын кайда бүтөөрүнө жараша өзгөрүлөт:

• Өпкө. Өпкө эмболиясы дем алууну, көкүрөктүн кескин оорушун жана жүрөктүн кагышын шартташы мүмкүн.
• Brain. Эмболиялык инсульт дененин бир тарабында алсыздыкты же шал оорусун, бетти бир тараптуу салбыратып салууну, оозеки же жазуу жүзүндө сүйлөө же түшүнүү кыйынчылыктарын жана башаламандыкты шарттайт.
• Кол же бут. Артериялык эмболия буту муздап, ооруп, пульсага алып келиши мүмкүн.

5. Системалык белгилер

Жүрөктүн бир нече алгачкы шишиктери инфекцияны тууроочу спецификалык эмес симптомдорду жаратышы мүмкүн. Бул белгилер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• ысытма жана чыйрыкуу
• чарчоо
• түнкү терлер
• арыктоо
• биргелешкен оору

Экинчи жүрөк рагынын метастаздык жабыркашы жүрөктүн сыртын (перикардия) тегерете каптап кетүүгө жакын. Бул көп учурда жүрөктүн айланасында суюктуктун топтолушуна алып келип, перикарддын залалдуу эффузиясын пайда кылат.

Суюктуктун көлөмү көбөйгөндө, ал жүрөккө түртүп, айдай турган канды азайтат. Симптомдорго дем алуу учурунда көкүрөктүн кескин оорушу жана дем жетпей калуу кирет, айрыкча жатып жатканда.

Жүрөктөгү басым ушунчалык күчөп кетиши мүмкүн, андыктан канды аз гана сордуруп алышат. Адамдын өмүрүнө коркунуч келтирген мындай абал жүрөк тампонадасы деп аталат. Аритмияга, шокко жана жүрөктүн токтоп калышына алып келиши мүмкүн.

Жүрөк рагынын себептери

Дарыгерлер эмне үчүн кээ бир адамдар жүрөк рагына чалдыгышат, башкалары билбейт. Жүрөк шишигинин кээ бир түрлөрү үчүн белгилүү бир нече гана тобокелдик факторлору бар:

• Жашы. Кээ бир шишиктер чоңдордо, ал эми башкаларда ымыркайларда жана балдарда көп кездешет.
• Тукум куучулук. Айрымдары үй-бүлөлөрдө чуркай алышат.
• Генетикалык рак синдромдору. Рабдомиома менен ооруган балдардын көпчүлүгүндө ДНКдагы өзгөрүүдөн (мутациядан) келип чыккан синдромдук түтүк склерозу бар.
• Иммундук система жабыркаган. Негизги жүрөк лимфомасы көбүнчө начар иштеген иммундук системасы бар адамдарда болот.

Өпкөнүн кабыгында (мезотелийде) пайда болгон плевралык мезотелиомадан айырмаланып, асбесттин таасири менен перикарддын мезотелиомасы ортосунда байланыш аныктала элек.

Жүрөк рагынын диагнозу

Алар сейрек кездешкендиктен жана симптомдору адатта жүрөктүн көп кездешкен учурлары менен бирдей болгондуктан, жүрөк шишиктерин аныктоо кыйынга турушу мүмкүн.

Көбүнчө жүрөк рагын аныктоо үчүн колдонулган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Эхокардиограмма. Бул тест үн аркылуу жүрөктүн түзүлүшүн жана функциясын көрсөткөн кыймылдуу сүрөттү түзөт. Бул диагноз коюу, дарылоону пландаштыруу жана жыл сайын байкоо жүргүзүү үчүн эң көп колдонулган тест.
• КТ. Бул сүрөттөр залалдуу жана залалдуу шишиктерди айырмалоого жардам берет.
• MRI. Бул сканерлөө шишиктин кеңири сүрөттөрүн берет, бул сиздин дарыгерге түрүн аныктоого жардам берет.

Ткань үлгүсү (биопсия) алынбайт, анткени сүрөт көбүнчө шишиктин түрүн аныктай алат жана биопсия процедурасы рак клеткаларын жайып салышы мүмкүн.

Жүрөк рагын дарылоонун жолдору

Мүмкүн болсо, хирургиялык жол менен алып салуу - жүрөктүн баштапкы шишиктеринин бардыгын тандоо.

Коопсуз шишиктер

• Шишикти толугу менен кетирсе, алардын көпчүлүгүн айыктырса болот.
• Шишик өтө чоң болгондо же бир нече шишик пайда болгондо, анын жүрөк дубалдарынын бир бөлүгүн алып салуу симптомдорду жакшыртып же жок кылышы мүмкүн.
• Кээ бир түрлөрүн, эгерде алар симптомдорду жаратпаса, хирургиялык операциялардын ордуна жыл сайын эхокардиограмма жасаса болот.

Зыяндуу шишиктер

• Алар тездик менен өсүп, жүрөктүн маанилүү структураларына кирип кеткендиктен, аларды дарылоо өтө кыйынга турат.
• Тилекке каршы, хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн болбой калганга чейин көпчүлүгү табылган жок.
• Химиотерапия жана нур терапиясы кээде шишиктин өсүшүн басаңдатуу жана симптомдорду өркүндөтүү үчүн колдонулат (паллиативдик жардам), бирок көбүнчө жүрөктүн баштапкы рагы үчүн натыйжасыз болот.

Экинчи жүрөк рагы

• Жүрөктүн метастаздары табылганда, рак адатта башка органдарга да жайылып, айыкпайт.
• Жүрөктөгү метастатикалык ооруну хирургиялык жол менен алып салуу мүмкүн эмес
• Химиотерапия жана нур терапиясы менен паллиативдик жардам көрсөтүү көп учурда бирден-бир мүмкүнчүлүк болуп саналат.
• Эгерде перикарддын эффузиясы пайда болсо, анда аны ийне же кичинекей дренажды суюктуктун коллекциясына (перикардиосентез) салып коюу менен кетирүүгө болот.

Жүрөктөгү шишиктердин келечеги

Жүрөктүн баштапкы залалдуу шишиктерине болгон көз караш начар. Бир изилдөө төмөнкү жашоо деңгээлин көрсөттү (берилген убакыттан кийин тирүү адамдардын пайызы):

• бир жылдык: 46 пайыз
• үч жылдык: 22 пайыз
• беш жылдык: 17 пайыз

Күтүүсүз шишиктерге болгон көз караш бир топ жакшыраак. Дагы биринин айтымында, орточо жашоо деңгээли:

• 187,2 ай залалдуу шишиктер үчүн
• Коркунучтуу шишиктер үчүн 26,2 ай

Алып кетүү

Жүрөктүн баштапкы рагы залалдуу же зыяндуу баштапкы шишик же экинчи метастатикалык шишик болушу мүмкүн. Симптомдору шишиктин көлөмүнө жана жайгашкан жерине жараша болот жана жүрөктүн жалпы шарттарын тууроочу.

Негизги жүрөк рагы рактын көз карашы начар, бирок өтө сейрек кездешет. Кооптуу шишиктер көп кездешет жана аларды хирургиялык жол менен айыктырууга болот.