Эмгекти башкаруу

Мазмун

• Эмгекти башкаруу
• Эмгекти тартуу себептери
• Жатындын бышышы
• Простагландин препараттары
• Dinoprostone
• питуитрин
• Жатындын акырындык менен кеңейиши
• Жатындын катетер кеңейиши
• Чел кабыктары
• Мембраналардын жасалма жаракалары
• Окситоцин (Питоцин)
• башкаруу
• Терс таасирлери
• Ала кетүү
• С:
• A:

Эмгекти башкаруу

Эмгек - бул наристе менен плацента жатынды же жатынды таштап кетүү процесси. Бул процесс көбүнчө кош бойлуулуктун 40-жумасында башталат. Бирок айрым учурларда, эмгекти баштоо үчүн медициналык кийлигишүү талап кылынат.

Дарыгер кыскартуу үчүн дары-дармектерди жана башка ыкмаларды колдонуп, эмгекти кыскартышы мүмкүн. Бул жыйрылуу сиздин жатыныңыздын булчуңдары чыңалып, анан эс алган кезде пайда болот. Алар сиздин балаңызды жатындын сыртына чыгарууга жардам берет жана моюнчаңызды төрөт үчүн ачууга түрткү берет. Жатын моюнчасы жатындын жолун ачат жана кындын же туулган кананын үстүндө отурат. Төрөт учурунда сиздин наристе моюнчанын жана кындын ичине түшөт.

Ооруларды көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлорунун маалыматы боюнча, Кошмо Штаттарда төрөлгөндөрдүн болжол менен 23 пайызы индукцияланган. Эгерде сизде жана балаңызда татаалдашуу коркунучу бар болсо, анда дарыгерге жумушчу күч талап кылынышы мүмкүн.

Эмгекти тартуу себептери

Эмгекти жайылтуунун кеңири таралган себептеринин бири - наристеңиздин мөөнөтү өтүп кеткендиги. Кадимки кош бойлуулук болжол менен 40 жумага созулат. Кош бойлуулук 42 жумадан ашык убакытка созулганда, кийинки мезгилдеги кош бойлуулук деп эсептелет. Кийинки мезгилдеги кош бойлуулук сиздин балаңыз үчүн кооптуу болушу мүмкүн, анткени плацента 42 жумадан кийин балаңызга жетиштүү тамак-аш жана кычкылтек менен камсыз болбой калышы мүмкүн.

Эмгекти тартуунун башка жалпы себептери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Жатындын жатыны бөлүнүп жатат.
• Сиздин жатыныңызда инфекция бар.
• Сизде кан басымы жогору.
• Сууң бузулат, бирок толгоо башталбайт.
• Ымыркайыңызда өсүү көйгөйү бар.
• Ден-соолугуңуз бар, мисалы диабет, сизге же балаңызга зыян келтириши мүмкүн.
• Сизде Rh дал келбейт.

Айрым аялдар медициналык эмес себептерден улам 40 жумалык белгиге чейин эмгектенүүнү каалашат. Бирок, көпчүлүк дарыгерлер муну сунуш кылбайт, анткени ымыркай азырынча толук бойдон жетиле элек. Эмгек сизди жана балаңыздын ден-соолугун коргоо үчүн гана жүргүзүлүшү керек. Дарыгер ар кандай дары-дармектерди жана медициналык ыкмаларды колдонуп, эмгекти көтөрүүгө жардам берет.

Жатындын бышышы

Жатындын бышышы көбүнчө эмгекти туудурган биринчи кадам. Жатындын бышышы жатындын жумшак, ичке жана кеңейишине көмөктөшөт. Адатта, сиздин эмгегиңизде жатын моюнчасы бузулуп, табигый түрдө өз алдынча кеңейе баштайт. Бул наристеге жатынды таштап, туулган каналга кирүүгө мүмкүндүк берет. Бирок, эгерде сиздин моюнчаңызда бул өзгөрүүлөр байкалбаса, анда доктуруңуз жатындын бышышына байланыштуу бир нече кадамдарды жасашы керек.

Жатын моюнчасынын бышып жетилишине төмөнкүлөр кирет:

• моюнчасына простагландин препараттарын колдонуу
• моюнчанын осмотикалык dilator менен акырындык менен кеңейиши
• моюнчанын резина катетер менен кеңейиши

Простагландин препараттары

Жатындын бышышынын эң көп колдонулган ыкмасы простагландин дарыларын колдонуу болуп саналат. Простагландиндер табигый жол менен пайда болгон гормон сымал, жатындын кээ бир өзгөрүшүн шарттап, анын бышып калышына алып келет. Бүгүнкү күндө колдонулуучу простагландиндердин эки негизги препараты динопростон жана мисопростол.

Dinoprostone

Dinoprostone Препидил жана Cervidil сыяктуу жеткиликтүү. Препидил - бул моюнчанын былжырлуу кабыкчасына апликатор менен сиңген гель. Цервидил - бул токулган сымал, кындын башына жайгаштырылган. Гель же ичине салынгандан кийин, ал жай простагландиндерди жакынкы ткандарга коё берет.

Препидил жана Цервидил адатта алтыдан 12 саатка чейин толук күчүнө кирет, андан кийин жатын моюнчасы кайрадан иштелип чыгышы мүмкүн экендигин текшеришет. Эгерде сиздин мойнуңузда бышып жетиле элек болсо, доктуруңуз сизге дагы бир дозасын бериши мүмкүн.

Динопростондун байланышкан терс таасирлери аз. Бирок сейрек учурларда аялдарда жатындын гиперстимуляциясы байкалат. Бул абал жатындын бат-баттан жыйрылышына алып келет.

питуитрин

Мисопростол (Цитотек) - бул простагландиндин дары-дармектери, ал жатындын бышып жетилүүчү агент катары колдонулат. Дарыгердин эмгегин жайылтууга жардам берүү үчүн, аны үч-төрт саат сайын кындын үстүнкү бөлүгүнө жайгаштырышат. Дары-дармекти да оозеки ичсе болот, бирок вагиналдык жол эң жакшы деп эсептелген.

Адатта, Мисопростол ашказан жараларын дарылоо үчүн дайындалат. Бирок, препарат эмгекке түрткү берүүдө да пайдалуу экендиги далилденди. Бул динопростон сыяктуу натыйжалуу жана коопсуз, бирок арзаныраак.Динопростол сыяктуу, мисопростолдун терс таасиринин натыйжасы жатындын гиперстимуляциясы болуп саналат. Бирок, бул аялдардын өтө аз пайызында кездешет.

Жатындын акырындык менен кеңейиши

Акырындык менен моюнчанын дилаторлору жатындын ткандарынан суюктукту соруп алып, бышып жетилишине жардам берет. Эң көп колдонулган моюнчанын дилатери болуп саналат Laminaria japonica. Бул кургатылган деңиз чөпүнүн сабагы, ал жатын моюнчасынын суюктугун төрт-алты сааттын ичинде бат эле сиңире алат.

Алар эмгектин натыйжалуу болушуна карабастан, жатын моюнчасынын дилататорлору инфекциясын жатындын жугушуна алып келиши мүмкүн. Натыйжада, алар простагландин дарыларына караганда дарыгерлер арасында анча популярдуу эмес.

Жатындын катетер кеңейиши

Жатындын катетер кеңейиши Foley катетерин колдонууну камтыйт. Бул катетер - бул учу шардын учу бар латекстен жасалган узун, тар түтүк. Катетерди жайылтуу учурунда, дарыгериңиз Foley катетерин кындын артынан жана жатын мойнунун каналына алып барат. Андан кийин, шарды диаметри 2 дюймдан 3 дюймга чейин көбөйтүп, жатындын ачылышына түрткү берет.

Катетерди кеңейтүү жатындын бышышына жардам берет, бирок бул инвазивдүү жол деп эсептелет. Дарыгерлер аны өзгөчө кырдаалдарда же башка эмгек ыкмалары натыйжа бербеген учурларда гана колдонушат.

Чел кабыктары

Жатын моюнчасы жарым-жартылай кеңейгенде, мембрананы чийүү жумуштун тездеши мүмкүн. Бул процедурада дарыгер сиздин мойнуңузга мээлей манжасын салып, амниотикалык капты же жатындын дубалын акырын бөлүп коёт. Амниотикалык кап - бул курсактагы наристени курчаган суюктук. Бул суюктук бөлүнүп чыкканда, жыйрылууну баштоого өбөлгө түзгөн гормондор чыгат.

Боюнда 38-39 жумага жетпеген мезгилде мембраналарды талкалоо начар иштейт. Мындан тышкары, жеткирүүгө шашылыш муктаждык болгондо, аны колдонуу жакшы ыкма эмес. Бир мүнөткө жакын убакыт талап кылынат жана биринчи балалуу болгон аялдар үчүн оор болушу мүмкүн.

Мембраналардын жасалма жаракалары

Жасалма мембраналардын жарылышы амниотия деп да аталат. Бул процедуранын жүрүшүндө дарыгер амниотикалык капты атайылап сындырат. Бул амниотикалык суюктукту бошотууга мүмкүндүк берет. Ымыркайды курчап турган мембраналарды же сууну каптап кетүү көптөгөн жылдар бою эмгектенүүнү күчөтүп келген.

Жатындын жыйрылышы жетиштүү күчтүү жана тез-тез болуп тургандан кийин, доктурлар бул процедураны такай жасашат. Бирок, мембраналар айрылып калуудан мурун, баланын башы моюнчанын ичине каршы болушу керек. Процедурага чейин киндик моюн каналынан алыс болуш керек. Бул алдын алуу чараларын көрүү наристеде инфекцияны жуктуруп алуу коркунучун азайтууга жардам берет.

Окситоцин (Питоцин)

Окситоцин - бул мээдеги кыртыштар жана бездер чыгарган кичинекей белок. Бул белок кадимки төрөт учурунда, айрыкча, төрөт учурунда чыгарылат. Эмгек кечиккенде, дарыгериңиз окситоцинди колдонуп, жатыныңызды үзгүлтүксүз жыйрыла баштайт.

башкаруу

Окситоцинди венага контролдонуучу дары-дармек соргучунун жардамы менен жеткирсе болот. Жетиштүү жыйрылууга себеп болгон доза бир аялдан экинчисине ар түрдүү. Бирок, жалпысынан, ар бир 10 мүнөт сайын жатындын үчтөн бешке чейин жыйрылышын көздөйт.

Күчтүү, бат-баттан жыйрылуу жатындын жөтөлүп, баланын башынын түшүшүнө жардам берет. Жатын моюнчасынын кеңейиши бир аз жай болушу мүмкүн жана саатына 0,5 сантиметрден да төмөн болушу мүмкүн. Жатын моюнчасы болжол менен 4 сантиметр кеңейгенден кийин, максат саатына болжол менен 1 сантиметр же андан көп. Жатындын жыйрылышынын күчүн жана жыштыгын көзөмөлдөө үчүн, кындын ичине басым катетерин койсо болот. Мындай катетердер жука, ийкемдүү пластиктен жасалган жана эч кандай ыңгайсыздыктарды жаратпайт.

Терс таасирлери

Окситоцин туура колдонулганда, терс таасирин сейрек учурайт. Төмөнкү мүмкүн болгон терс таасирлери:

• Жатындын гиперстимуляциясы узакка созулган мезгилде жыйрылуу өтө көп кездешет. Бул плацентага кан агуунун төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн.
• Жатындын гиперстимуляциясынан улам, жатындын жарылышы же жатындын дубалын жыртып алуу мүмкүн. Мындай терс таасир сейрек болсо да, буга чейин жатын операциясын же кесаревинаны өткөргөн аялдарда көбүрөөк кездешет.
• Окситоциндин жогорку дозаларынын натыйжасында суунун кармалышы, электролиттердин дисбалансы жана суунун мас болушу.

Ала кетүү

Эгерде кош бойлуулук 42 жумадан ашык убакытка созулса же сизге же балаңызга зыян келтире турган медициналык көйгөй болсо, доктуруңуз эмгекти сунуштайт. Жумушка үндөө көбүнчө балаңыздын жана ден-соолугуңуздун ден-соолугун чыңдоонун эң жакшы жолу. Бирок, медициналык эмес себептерден улам эрте эмгектенүү зыяндуу болушу мүмкүн, андыктан эмгекти өз алдынча башташы керек.

Кош бойлуулуктун 39-жумасына чейин эмгекти күчөтүүнү күтүү сунушталат. Бул сиздин балаңызга төрөлө электе толук бойдон өсүүгө жана өнүктүрүүгө убакыт берет.

С:

Жумушка түртүүнүн табигый жолдору барбы?

A:

Көнүгүү, жыныстык катнаш жана эмчектеги стимуляция - бул эмгектенүүгө түрткү берген табигый жол. Көнүгүү баланын башын жатын мойнуна кысып, тереңдеп башташы мүмкүн. Эркектин маниде простагладиндер бар, алар жатындын кеңейишине жардам берет. Мындан тышкары, эмчекти стимуляциялоо жатындын жыйрылышына себеп болгон гормон болгон окситоциндин бөлүнүшүн жогорулатат.