Medicare программасынын D бөлүгү

Мазмун

• Medicare Part D үчүн жарамдуулук талаптары кандай?
• 65 жаштан жогору
• Майыптык квалификациясы
• Маанилүү мөөнөттөр
• 15-октябрдан 7-декабрга чейин
• 1-январдан 31-мартка чейин
• 1-апрелден 30-июнга чейин
• Medicare Part D премиум жазасы кандай?
• Medicare рецепти менен дары-дармек камтуунун жолдору кандай?
• Medicare Part D планын тандоо боюнча кеңештер
• Жыйынтык

Медикаменттер 65 жаш жана андан улуу америкалыктар үчүн гана колдонулбайт. Эгер сиз дагы башка критерийлерге жооп берген болсоңуз, Medicare программасына кире аласыз. Medicare дары бөлүгүнүн дары-дармектер планын түзгөн Medicare бул бөлүгү ушул жарамдуулукка киргизилген.

Medicare программасына катышуу үчүн, сиз төмөнкү жолдордун бири менен квалификациялашыңыз керек:

• Сиз 65 жашта болсоңуз жана Medicare A жана B бөлүктөрүнө катталсаңыз болот.
• Сиз кеминде 2 жыл Социалдык камсыздандыруу боюнча майыптык боюнча төлөмдөрдү алдыңыз. Эгерде амиотрофиялык каптал склероз (ALS) диагнозун алсаңыз, Медикердин күтүү мөөнөтү токтотулат. Мындай шартта, биринчи айга чейин майыптык боюнча төлөм аласыз.
• Сизге бөйрөк ооруларынын (ESRD) диагнозу же бөйрөктүн иштебей калышы, сизге диализ же бөйрөк трансплантациясы керек. ESRD бар темир жол кызматкерлери 800-772-1213 дареги боюнча Medicare программасынын жарамдуулугун билүү үчүн Социалдык камсыздоо бөлүмүнө кайрыла алышат.
• ESRD менен 20 жашка чейинки балдар, эгерде жок дегенде бир ата-энеси Социалдык камсыздандыруу боюнча жөлөкпул алса, талаптарга жооп бере алышат.

Эске: Эгерде сиз Medicare программасына кирсеңиз, анда D бөлүгүнө катыша аласыз.

Medicare Part D үчүн жарамдуулук талаптары кандай?

Эми Medicare Part D жарамдуулугун кененирээк карап чыгалы. Medicare D бөлүгү үчүн негизги талаптарга төмөнкүлөр кирет:

65 жаштан жогору

Көпчүлүк адамдар үчүн, сиз алгач 65 жашка чейинки 3 айдан баштап Medicare Part D программасына катыша аласыз^чи туулган күнүңүздөн 3 айга чейин.

Кошулууну пландаштырганда, сизге уникалдуу Medicare номериңизди жана жарамдуулукка ээ болгон күндү көрсөтүү керек. Сиз онлайн режиминде катталып, D Part Plan провайдерине түздөн-түз чалсаңыз болот же план боюнча жардам алуу үчүн 800-MEDICARE номерине чалыңыз.

Майыптык квалификациясы

Эгерде сиз 65 жашка чыга элек болсоңуз, ал эми социалдык камсыздандыруу же темир жол аркылуу пенсияга чыгуу боюнча майыптык боюнча жөлөкпулдарды алууга мүмкүнчүлүк берген майып болсоңуз, анда D бөлүгүнө 25 айдан 3 ай мурун катыша аласыз.^чи 25 айдан кийин 3 айга чейин жөлөкпулдарды төлөп берүү^чи жөлөк пул алуу айы.

Маанилүү мөөнөттөр

Medicare Part D планына качан кире албасаңыз жана кире албасаңыз, эрежелер бар.Окуу күндөрү, планды өзгөртө турган даталар жана камтуучу күндөр бар. Бул жерде Medicare рецептиндеги дары-дармек камтылгасын кошуу же өзгөртүү үчүн маанилүү даталардын кыскача баяндамасы келтирилген.

15-октябрдан 7-декабрга чейин

Бул ачык кабыл алуу мезгили. Эгер сиз укукка ээ болсоңуз, ушул убакыт ичинде сиз:

• рецепт боюнча камтуучу планга жазылыңыз
• D бөлүгүнүн пландарын өзгөртүү
• D бөлүгү камтылгандан кийин, сиз рецепт боюнча камтылбасаңыз, айып пул салынышы мүмкүн

1-январдан 31-мартка чейин

Ушул убакыттын ичинде Medicare Advantage планын өзгөртүүгө же таштап кетүүгө же оригиналдуу Medicareга (А жана В бөлүктөрү) кошула аласыз.

сиз мүмкүн эмес, ушул убакыттын ичинде D Part планына кошулуңуз, эгерде сизде оригиналдуу Medicare бар болсо.

1-апрелден 30-июнга чейин

Эгерде сиз A же B Medicare бөлүктөрүн камтыган болсоңуз жана D бөлүгүн кошууну кааласаңыз, анда ушул мезгилде биринчи жолу катталсаңыз болот. Андан кийин, D бөлүгүнүн планын өзгөртүү үчүн, ачык каттоону күтүп турушуңуз керек (15-октябрдан 7-декабрга чейин).

Эгерде сизде Medicare бөлүгүнүн камтылышы же катталуу мөөнөтү боюнча суроолор пайда болсо, анда камтылганыңызды сатып алган камсыздандыруу компаниясына кайрылыңыз, Мамлекеттик медициналык камсыздандырууга көмөктөшүү программаларынын улуттук тармагынын (SHIP) навигаторуна кайрылыңыз же 800-MEDICARE номерине чалыңыз.

Medicare Part D премиум жазасы кандай?

Жарлыкка ылайыктуу болгондо, эч кандай рецепт боюнча дары-дармектерди колдонбосоңуз да, D бөлүгү боюнча планга жазылганы жакшы болот. Неге? Медикам премиумга 1 пайыздык айып салат туруктуу эгерде сиз алгачкы жарамдуулук мөөнөтүнөн кийин 63 күндүн ичинде катталбасаңыз.

Штрафтын өлчөмү, учурдагы жыл үчүн төлөнүүчү премиумдук чендин негизинде, сиз каттоодон өткөн айлардын санына көбөйтүлөт. Ошентип, күтүп турсаңыз, кошумча айып төлөмүңүз Д Part бөлүгү камтылбаганыңызга жараша болот. Бул көтөрө алат.

Базалык сыйлык жылдан жылга өзгөрүп турат. Эгер сыйлык өйдө-төмөн түшүп кетсе, анда штрафыңыз да өзгөрөт.

Эгерде сизде Medicare Advantage планы бар болсо, 65 жашка чыкканда, дагы деле D бөлүгү камтылышы керек.

Эгерде сизде башка пландагы Medicare "ишенимдүү камтуу" бар болсо, анда сиз штрафтан кутула аласыз. Демек сизде дары-дармек камтылышы, жок эле дегенде, иш берүүчү сыяктуу башка булактан алынган Medicare Part D негизги камтуусуна барабар.

Штраф сиздин премиум бааңызга кошушу мүмкүн, андыктан D жарымы планын арзан баада сатып алсаңыз болот. Эгерде сиз ар башка камтууга муктаж болсоңуз, кабыл алуунун ар бир ачык убагында пландарды өзгөртө аласыз.

Medicare рецепти менен дары-дармек камтуунун жолдору кандай?

Бардык D бөлүгү жана дары препараттарынын пландары жеке камсыздандыруу аркылуу сунушталат. Жеткиликтүүлүк ар кандай болот.

Сиз үчүн туура план сиздин бюджетиңизге, дары-дармекке кеткен чыгымга жана сыйлыктар жана чегерүүлөр үчүн кандай төлөп бергиңиз келгендигине жараша болот. Медикер сиздин аймакта 2020-жылга пландарды салыштырууга жардам берген курал бар.

• Part D Бул пландар амбулатордук кызмат үчүн рецепт боюнча дары-дармектерди камтыйт. Бардык пландар Medicare эрежелерине негизделген дары-дармек менен камсыздоонун негизги деңгээлин сунушташы керек. Пландын конкреттүү камтылышы пландардын формулярдык тизмесине же дары тизмесине негизделет. Эгер сиздин дарыгер ошол план тизмесине кирбеген дары-дармек менен камсыздалышын кааласа, анда аппеляциялык кат жазышыңыз керек болот. Бейформал дары-дармек менен камсыздоонун ар бир чечими жеке болот.
• С бөлүгү (артыкчылык пландары). Бул түрдөгү план сиздин медициналык муктаждыктарыңыздын бардыгын камтышы мүмкүн (A, B жана D бөлүктөрү), анын ичинде тиш жана көздүн жабылышы. Сыйлыктар жогору болушу мүмкүн жана тармактык дарыгерлерге жана дарыканаларга барууга туура келет.
• Medicare кошумчасы (Medigap). Бул пландар чегерүүлөр жана копаялар сыяктуу кээ бир же бардык чөнтөккө кеткен чыгымдарды төлөөгө жардам берет. 10 план бар. Сиз тарифтерди жана камтууну баштапкы Medicare камтылгыс ажырым жана премиум менен салыштырып көрсөңүз болот. Сизге максималдуу артыкчылыктарды эң аз тарифтер менен берүү үчүн мыкты вариантты тандаңыз.

Медигаптын жаңы пландары дары рецептеринин көчүрмөлөрүн же чыгарып салууларды камтыбайт. Ошондой эле, сизде Medicare Advantage планы бар болсо, Medigap камсыздандыруусун сатып ала албайсыз.

Эгерде сиз адистик же кымбат дары-дармектерди алсаңыз же дары-дармектерди талап кылган өнөкөт абалда болсоңуз, сизге көбүрөөк пайда алып келе турган планга ылайык план түзүңүз.

Medicare Part D планын тандоо боюнча кеңештер

Эсиңизде болсун, сиз тандаган план ташка коюлган эмес. Эгерде сиздин муктаждыктарыңыз жылдан жылга өзгөрүлүп жатса, анда кийинки планга өтсөңүз болот. Планда жыл бою турушуңуз керек, ошондуктан кылдаттык менен тандаңыз.

Medicare планын тапкандан пайдаланып, D бөлүгүнүн планын тандап, дары-дармектериңизди жана дозаңызды киргизиңиз, андан соң дарыканаңыздын варианттарын тандаңыз. Колдо бар дары-дармек пландарынын ичинен сиз эң биринчи айлык премиум планды көрө аласыз. Эсиңизде болсун, эң төмөн премиум планы сиздин муктаждыктарыңызга дал келбеши мүмкүн.

Экрандын оң жагында ылдый түшүүчү тандоо бар, алар үч вариантты камтыйт: эң төмөнкү айлык сыйлык, жыл сайын эң төмөнкү препарат, жана эң төмөн препараттын үстөк баасы. Акыркы чечим кабыл алаардан мурун, бардык параметрлерди чыкылдатып, тандоолоруңузду карап чыгыңыз.

• Ден-соолугуңузга жана дары-дармекке болгон муктаждыгыңыздын негизинде планды тандаңыз.
• Сиз жашаган жерде, мисалы, бир жыл ичинде бир нече штатта жашасаңыз же айыл жеринде болсоңуз, ал планга таасир этиши мүмкүн. Эң жакшы вариант боюнча навигатордон жардам сураңыз.
• Сиздин сыйлыктар, чегерүүлөр жана көчүрмөлөргө болгон OOP чыгымдарыңыз ар кандай болушу мүмкүн. Жабылбаган нерсени карап чыгыңыз. Ачыла элек буюмдардын чыгымдарын кошуп, ошону жакшыраак көрүш үчүн, төмөндөтүлгөн сыйлыктар менен салыштырып көрүңүз.
• 1 ден 5ке чейинки мүчөлөрдүн сурамжылоолоруна жана башка критерийлерге негизделген дары-дармектердин тарифтеринин планы Чечимди кабыл алаардан мурун, пландын рейтингин текшериңиз. 8-декабрдан 3-ноябрга чейин төмөн баа коюлган пландан бир жолу беш жылдыздуу планга которсоңуз болот.
• Эгер сизде Part Part камтыган оригиналдуу Medicare болсо, OOP чыгымдары үчүн Medigap камтуусун кошо аласыз.
• Эгер сизде жаккан дарыгерлер жана дарыканалар болсо, алардын сиздин планга киргизилгендигин текшериңиз.

Жакында Medicare.gov веб-сайты жаңыртылды. Эгер сиз Medicare менен таанышсаңыз, маанилүү айырмачылыктар бар. Жаңы форматта эң аз чыгым баасы биринчи жолу калың көрсөтүлөт. Бирок, бул сиздин муктаждыктарыңыз үчүн эң жакшы вариант болбошу мүмкүн. Ар кандай айкалыштарды кылдаттык менен карап, дары-дармектерге байланыштуу капкактарды салыштырып көрүңүз.

Жыйынтык

Medicare D бөлүгү - бул оригиналдуу Medicare (А жана В бөлүктөрү) камтылбаган рецепт менен берилген дары-дармектерге төлөөгө жардам берген маанилүү пайда.

Жеке дары-дармек пландары бар, аны баштапкы Medicare камтууга кошсоңуз болот же дары-дармек камтылуучу Medicare Advantage планын (С бөлүгү) тандай аласыз. Бул пландар стоматологиялык жана көзгө пайдалуу нерселерди да бериши мүмкүн. Эске алыңыз, сыйлыктар жогору болушу мүмкүн жана тармактык дарыгерлер менен дарыканаларга барууга туура келет.

Эгер сиз жумуш берүүчүңүз же профсоюз аркылуу дары-дармек рецептин камтыган болсоңуз, анда жок дегенде Medicareнын негизги камтылганы жакшы болот. Эң мыкты чагылдыруу менен эң жакшы чагылдырган нерсени тандаңыз.

Эгер сиз препарат планын тандабасаңыз же жарамдуу болсоңуз, баңги заттарын чагылдырбасаңыз, премиумга туруктуу жаза кошулат.

Жакында Medicare.gov веб-сайты жаңыртылып, параметрлер жана дисплейлер өзгөрдү. Мамлекеттик штурманга кайрылыңыз же 800 MEDICARE чакырып, сиз үчүн эң жакшы планды тандоого жардам бериңиз.