Medicare PPOs: Көп берилүүчү суроолор

Мазмун

• Medicare PPO деген эмне?
• Medicare PPO көп берилүүчү суроолор
• Medicare PPOлар кандайча иштейт?
• Алар HMOдан эмнеси менен айырмаланат?
• Мен доктурумду сактай аламбы?
• Мага адисти көрүү үчүн жолдомо керекпи?
• Алар Rx препараттарын жаба алышабы?
• Medicare PPOs баштапкы Medicare менен кандайча салыштырат?
• Medicare PPOs баасы канча?
• сыйлыктар
• Deductibles
• жабылат
• чогуу камсыздандыруу
• Чөнтөккө максимум
• Medicare PPOнын жакшы жана жаман жактары
• Medicare PPOлардын артыкчылыктары
• Medicare PPOлардын кемчиликтери
• Жыйынтык

• Medicare артыкчылыктуу провайдер уюмдары (PPO) Medicare Advantage (Medicare Part C) планынын бир түрү.
• Medicare PPO пландарында тармакка кирген провайдерлердин тизмеси бар, алар сиз азыраак төлөй аласыз.
• Эгер Medicare PPO тандап, тармактан тышкары провайдерлерден кызмат издесеңиз, көбүрөөк акча төлөйсүз.

Medicare Advantage планына киргенде, ар кандай план түзүмдөрүн тандап алсаңыз болот. Medicare Advantage PPOлар медициналык артыкчылыктар планынын бир түрү, ал муктаж болгон адамдарга бенефициарлар үчүн ийкемдүүлүктү сунуш кылат. Medicare PPOs менен сиз каалаган провайдерлер үчүн маалымат аласыз, бирок сиз төлөйсүз азыраак тармактык провайдерлерди пайдалансаңыз жана дагы тармактан тышкары провайдерлерди колдонсоңуз болот.

Бул макалада биз Medicare PPOs жөнүндө, анын ичинде эмне камтылгандыгы, алардын HMOга салыштырылышы жана Medicare PPO планына жазылуунун артыкчылыктары жана кемчиликтери жөнүндө маалымат алабыз.

Medicare PPO деген эмне?

Medicare артыкчылыктары - бул Medicare пландарын камтыган, жеке камсыздандыруу компаниялары саткан Medicare программасын камсыз кылуу. Medicare артыкчылыгынын бардык пландары Medicare A бөлүгүн жана Medicare B бөлүгүн камтыйт, ошондой эле көпчүлүгү рецепт боюнча берилген дары-дармектерди жана саламаттыкты сактоонун башка муктаждыктарын камтыйт. Medicare Advantage программасына киргенде, PPO, HMO, PFFS, MSA же SNP сыяктуу муктаждыктарыңызга дал келген план түзүмүн тандашыңыз керек.

Medicare Advantage артыкчылыктуу провайдер уюмунун пландары, же Medicare PPOлар, кыйла жогору баада көбүрөөк провайдердик эркиндикти сунуш кылган Advantage планынын бир түрү. Ар бир PPO планында сиз кирген тармактык провайдерлердин тизмеси бар. Эгер сиз ушул тармактык провайдерлерден кызмат издесеңиз, азыраак төлөйсүз. Бирок, тармактан тышкары провайдерлерден кызмат издесеңиз, көп төлөйсүз.

Medicare Advantage PPO планына катталсаңыз, сиз үчүн:

• Медикаменттердин А бөлүгү, же оорукананын кызматтары, анын ичинде карыларды тейлөө, үйдө ден-соолукту сактоо жана хоспистен кам көрүү
• Medicare B бөлүгү, же медициналык камсыздандыруу, диагнозду, алдын алуу жана ден-соолук шарттарын дарылоо
• Medicare Part D, же рецепт боюнча дары камтуу (көпчүлүк Medicare PPO пландары сунуш кылган)
• Стоматология, көрүү жана угуу сапарлары (көбүнчө сиздин планга киргизилет)
• Ден-соолукка мүчө болуу жана унаа сыяктуу кошумча ден-соолук

Баштапкы Medicare A жана B бөлүктөрүнө катыша турган ар бир адам өзү жашаган штатта Medicare PPO планына катыша алат.

Medicare PPO көп берилүүчү суроолор

Эгерде сиз Medicare Advantage пландарын издеп жүрсөңүз, Medicare Advantage PPOлар кандай иштээри жөнүндө суроолор пайда болушу мүмкүн.

Төмөндө, Medicare PPO пландары жөнүндө эң көп берилген суроолорду таба аласыз.

Medicare PPOлар кандайча иштейт?

Medicare PPOs кызматтарды тармактын ичинде жана тармактан тышкары провайдерлерден камтууну каалаган адамдар үчүн ийкемдүүлүктү сунуштайт. Medicare Advantage PPO жардамы менен сиз каалаган провайдерге бара аласыз; Бирок, сиз төлөгөн сумма ошол провайдердин тармакта же тармактан башка болгонуна жараша айырмаланат. Эгер сиз өз кызматтарыңыз үчүн тармактык провайдерге барсаңыз, ошол эле кызматтар үчүн тармактан тышкаркы провайдерге баргандан аз төлөйсүз.

Алар HMOдан эмнеси менен айырмаланат?

Medicare PPOлары Medicare HMOдан айырмаланып турат, анткени алар бенефициарларга тармактан тышкары провайдерлерден кызмат издөө мүмкүнчүлүгүн берет. PPO планы менен тармактан тышкары провайдерлерге барганда, сиз жабыласыз, бирок кызматтар үчүн көп төлөйсүз. HMO планы бар тармактан тышкары провайдерлерди колдонгондо, сиз жалпысынан камтылбайсыз жана ал кызматтар үчүн толук чыгымды төлөп бересиз.

Мен доктурумду сактай аламбы?

Догдурга өзүңүздүн PPO планыңыз менен бара берсеңиз болот, анткени Medicare PPOлары белгилүү бир баштапкы жардам көрсөтүү кызматын (PCP) тандоону талап кылбайт. Бирок, дарыгер тармактан тышкары болсо, алардын кызматтары үчүн көбүрөөк акча төлөйсүз.

Мага адисти көрүү үчүн жолдомо керекпи?

Medicare HMOдан айырмаланып, Medicare PPOлары адистердин баруусу үчүн жолдомо талап кылбайт. Чындыгында, эгер сиз өзүңүздүн план тармагыңыздагы адистин кызматын издесеңиз, тармактан тышкары адиске баргандан көрө көбүрөөк акча үнөмдөй аласыз.

Алар Rx препараттарын жаба алышабы?

Көпчүлүк Medicare Advantage PPO пландары рецепт боюнча берилген дары-дармектерди камтыйт, бирок бул чечим ар бир жеке планга ылайык келет. Medicare бир эле мезгилде Medicare Advantage жана Medicare Part D программасына жазылууга мүмкүнчүлүк бербегендиктен, сиз камтылууга муктаж болсоңуз, дары-дармек камтылган Medicare PPO планына жазылгыңыз келет.

Medicare PPOs баштапкы Medicare менен кандайча салыштырат?

Medicare артыкчылыктуу планын же оригиналдуу Medicare программасын тандоодо ден-соолугуңуздун бардык муктаждыктарын эске алуу маанилүү. Эки планды салыштырганда, төмөндөгү айрым айырмачылыктарды карап көргүңүз келет.

Сиз Medicare планынын кайсы түрү сиздин муктаждыктарыңызга туура келээрин чечкенден кийин, сиз план чыгымдарын салыштырып, эң көп акча үнөмдөгөн планды таба аласыз.

Medicare PPOs баасы канча?

Жалпысынан, Medicare Advantage PPO пландары сиздин кызматтарыңыз үчүн тармактан тышкары провайдерлерди канчалык көп колдонсоңуз, ошончолук көп чыгымга ээ болот. Бирок, Medicare артыкчылыктуу пландарынын бардыгына кошулган бир нече баштапкы чыгымдар бар.

сыйлыктар

Medicare Advantage планына киргенде, В бөлүгүнүн сыйлыгы үчүн жооп бересиз, эгерде сиздин планыңыз камтылбаса. Бул сыйлык айына $ 144.60дан башталат жана кирешеге жараша жогорулайт. Мындан тышкары, Medicare PPO пландары өзүлөрүнүн ай сайынкы сыйлыгын төлөшү мүмкүн, бирок айрым “акысыз” пландар пландын премиумуна такыр акы төлөшпөйт.

Deductibles

Medicare PPO пландары план боюнча экстремалдык сумманы, ошондой эле пландагы дары-дармек рецептинин бөлүгүн толтуруп алат. Кээде бул сумма $ 0, бирок ал толугу менен сиз тандаган планга жараша болот.

жабылат

PPO планы боюнча, тармакка же тармактан тышкаркы дарыгерге же адиске барганыңызга жараша көчүрмөлөрдүн суммасы ар кандай болушу мүмкүн. Көпчүлүк көчүрүү суммасы $ 0- $ 50дан жогору жана андан жогору.

чогуу камсыздандыруу

Medicare B бөлүгү 20 пайыздык кепилдикти, сизге чегерилгенден кийин, чөнтөккө төлөбөйсүз. Эгерде сиз тармактан тышкары провайдерлерди колдонсоңуз, анда бул сумма Medicare PPO планы менен тез кошулушу мүмкүн.

Чөнтөккө максимум

Medicare Advantage пландарынын бардыгы сиздин кызматтарыңыздын 100 пайызын камтыганга чейин төлөй турган чөнтөк эмес максималдуу суммага ээ. Medicare PPO планы менен, сиз тармактык макс жана тармактан тышкары макс болот.

Төмөндө АКШнын ири шаарында Medicare Advantage PPO планына жазылсаңыз, сиздин чыгымдарыңыз көрүнүшү мүмкүн болгон салыштыруу диаграммасы келтирилген.

Жогоруда көрсөтүлгөн маалыматтар түздөн-түз Medicare'дин Medicare планын веб-сайтынан алынды, аны өз аймагыңызда Medicare Advantage PPO пландарын издөө үчүн колдоно аласыз. Бул курал ошондой эле белгилүү бир дары-дармектерди ичип же каржылык жардам алсаңыз, чыгымдарыңыз кандай болоорун көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.

Medicare PPOнын жакшы жана жаман жактары

Medicare PPO планына кирүүдөн мурун, сиз төмөнкү артыкчылыктар менен кемчиликтерди жана алар сиздин камкордук сапатына кандай таасир этерин карап көрүңүз.

Medicare PPOлардын артыкчылыктары

• PPO пландары - бул алар барган провайдерлердин ийкемдүүлүгүн сактап калууну каалаган адамдар үчүн, айрыкча, учурдагы дарыгерин сактоону каалагандар үчүн жакшы тандоо.
• Мындан тышкары, сизге адистин кызматы керек болсо, жолдомо талап кылынбайт - сиз тармактык адистерди колдонуп, акчаңызды үнөмдөй аласыз.

Medicare PPOлардын кемчиликтери

• Медициналык дары-дармек каражаттары HMO сыяктуу эле кеңири таралган эмес, демек, бенефициарлар үчүн план сунуштары азыраак. Тармактан тышкаркы кызматтарды көп колдонгон адамдар үчүн, бул саламаттыкты сактоодогу чыгымдардын тез арада көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн.
• Көпчүлүк PPO пландарында чөнтөгүнөн тышкары бир нече максималдуу сумма бар. Бардык кошумча акылар медициналык чыгымдардын тез арада көбөйүшүнө алып келиши мүмкүн. Мындан тышкары, изилдөө PPO пландары убакыттын өтүшү менен HMO пландары сыяктуу жаңы артыкчылыктарды бербейт деп болжолдойт.

Жыйынтык

Medicare артыкчылыгы PPO пландары - HMO планы сунуштаганга караганда көбүрөөк провайдер эркиндигин издеген абитуриенттер үчүн белгилүү Medicare варианты.

PPO пландары тармак ичиндеги провайдерлерди колдонгондо чыгымдарды үнөмдөөнү сунуштайт, бирок тармактан тышкаркы провайдерлер колдонулганда бул чыгымдар тездик менен көтөрүлөт. Ошентсе да, PCPге талап жок жана адистерге жолдомо талап кылынбайт, бул ийкемдүүлүктү талап кылган адамдар үчүн пайдалуу.

Аймагыңыздагы бир нече план сунуштоолорун салыштыруу сизге керектүү нерселерге эң мыкты Medicare PPO планын тандоого жардам берет.