Мелиоидоз жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгы

Мазмун

• Мелиоидоз деген эмне?
• Мелиоидоздун белгилери
• Өпкө инфекциясы
• Кан агуу инфекциясы
• Жергиликтүү инфекция
• Таралган инфекция
• Мелиоидоздун себептери
• Мелиоидоз оорусу
• Мелиоидоз пайда болгон жерде
• Аба-ырайынын жайылышындагы ролу
• Эң жогорку тобокелдикке ээ адамдар
• Жабыр тарткан жаныбарлар
• Кантип мелиоидоз диагнозу коюлган
• Мелиоидозду дарылоо
• Мелиоидозду кантип алдын алууга болот
• Мелиоидоздун божомолу

Мелиоидоз деген эмне?

Мелиоидозду Уитмор оорусу деп да аташат. Бул адамга жана жаныбарларга таасир эте турган коркунучтуу абал. Бул инфекциянын себеби бактерия Burkholderia pseudomalleiбулганган суу жана топурак менен байланышуу аркылуу жайылышы мүмкүн.

Бул оору АКШда сейрек кездешет, бирок Түштүк-Чыгыш Азияда, Австралиянын түндүгүндө жана тропикалык климаты бар башка жерлерде коомдук саламаттыкты сактоо маселеси. Мелиоидоз адатта кездешпеген жерлерге жайылышы мүмкүн. Ошол себептен B. pseudomallei, мелиоидоздун себеби, мүмкүн болуучу биологиялык курал катары аныкталды.

Мелиоидоздун белгилери

Мелиоидоздун белгилери инфекциянын түрүнө жараша өзгөрүп турат. Мелиоидоздун түрлөрү өпкө (өпкө), кан агымы, жергиликтүү жана жайылган инфекциялар.

Жалпысынан, бактерияга кабылгандан кийин белгилердин пайда болушу эки же төрт жума убакытты алат. Бирок симптомдордун көрүнүшү бир нече саатка же бир нече жылга созулушу мүмкүн, ал эми кээ бир адамдар оорунун белгилерин билишпейт.

Өпкө инфекциясы

Адамдарда мелиоидоздун эң кеңири таралган жолу - өпкө инфекциясы. Өпкө көйгөйү өз алдынча пайда болушу же кандагы инфекциядан улам келип чыгышы мүмкүн. Өпкө белгилери бронхит сыяктуу жеңил же катуу болушу мүмкүн, анын ичинде пневмония жана септикалык шокко алып келиши мүмкүн. Септикалык шок - өлүмгө алып келиши мүмкүн болгон кандагы олуттуу инфекция.

Өпкө инфекциясынын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• кадимки какырык менен жөтөл (жөтөлгөндөн кийин тамакка кирип кете турган шилекей менен былжырдын аралашмасы) же өнүмсүз жөтөл деп аталган какырык жок.
• дем алуу учурунда көкүрөк оорусу
• ысытма
• баш оору жана жалпы булчуң оорушу
• арыктоо

Өпкө мелиоидозунун инфекциясы кургак учукту окшоштурат, анткени экөө тең пневмония, ысытма, түнкүсүн тердөө, арыктоо, кандуу какырык, өпкө кыртыштарындагы ириъ же кан. Мелиоидоз менен өпкөнүн рентген нурлары кургак учуктун белгиси болгон боштуктар деп аталган боштуктарды көрсөтүшү мүмкүн же болбошу мүмкүн.

Кан агуу инфекциясы

Ыкчам, ылайыктуу дарылоо болбосо, өпкө инфекциясы септикемияга өтүшү мүмкүн, бул - кан агымынын инфекциясы. Септицемия септикалык шок деп да белгилүү жана мелиоидоздун эң олуттуу түрү. Бул жалпы жана өмүргө коркунучтуу.

Септикалык шок, адатта, тез арада пайда болот, бирок кээ бирөөлөрдө акырындык менен өрчүп кетиши мүмкүн. Анын белгилерине төмөнкүлөр кирет:

• ысытма, айрыкча, неси жана тердөө (катуу оорулар)
• баш оору
• тамак ооруу
• дем алуу, анын ичинде дем алуу проблемалары
• жогорку ич оору
• ич өтүү
• биргелешкен оору жана булчуңдар назик
• акылынан адаша
• териге же боорго, көк боорго, булчуңга же простаткадагы ириңдүү жаралар

Ушундай өзгөчө шарттардагы адамдарда мелиоидоздун кан агымын жугузуп алуу коркунучу жогору:

• диабет
• бөйрөк оорулары
• ичкиликти кыянаттык менен пайдалануу
• боор оорусу
• талассемиясы
• өпкөнүн өнөкөт инфекциясы, анын ичинде кистикалык фиброз, өнөкөт обструктивдүү өпкө оорулары (COPD) жана бронхоэктаздар
• рак же иммундук системанын иштешине таасир тийгизүүчү, бирок ВИЧке байланышпаган дагы бир абал

40 жаштан ашкан адамдарда, жаш адамдарга караганда, мелиоидоздун кан инфекциясын жуктуруп алуу жана олуттуу белгилердин өрчүү коркунучу жогору болушу мүмкүн.

Жергиликтүү инфекция

Мелиоидоздун бул түрү териге жана теринин астындагы органдарга таасир этет. Жергиликтүү инфекциялар канга жайылышы мүмкүн, ал эми кан агымындагы инфекциялар жергиликтүү инфекцияларга алып келиши мүмкүн. Симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• паротиттүү бездер сыяктуу паротиттүү бездер сыяктуу, камтылган (локалдаштырылган) аймакта, көбүнчө паротит менен байланышкан жана кулактын алдында жана ылдый жагында шишүү.
• калтыратма
• Теринин жаралары же абсцесстер, же ылдый жакта - алар катуу, боз же ак бездерден башталып, алар жумшак жана сезгенип, андан кийин эт жеген бактериялардын жарааттарына окшошот.

Таралган инфекция

Мелиоидоздун бул түрүндө жаралар бир нече органда пайда болот жана септикалык шок менен байланыштуу болушу мүмкүн. Симптомдор төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• калтыратма
• арыктоо
• ашказан же көкүрөк оорусу
• булчуң же муун оорусу
• баш оору
• талма

Жугуштуу жаралар көбүнчө боор, өпкө, көк боор жана простатитте жайгашкан. Көбүнчө инфекциялар муундарда, сөөктөрдө, лимфа бездеринде же мээде пайда болот.

Мелиоидоздун себептери

Бактерия менен булганган топурак же суу менен түз байланышта болгон адамдар жана жаныбарлар B. pseudomallei мелиоидозду өрчүтүшү мүмкүн. Түз байланыштын кеңири таралган жолдору төмөнкүлөрдү камтыйт:

• булганган чаңда же суу тамчыларында дем алуу
• хлорланбаган булганган сууну ичүү
• колу же буту менен булганган топуракка тийүү, айрыкча, териде кичинекей жаралар болсо

Бир адамда инфекцияны экинчисине жуктуруу өтө сейрек кездешет, ошондуктан курт-кумурскалар жуктурууда чоң роль ойнобойт.

Бактериялар булганган топуракта жана сууда узак жылдар бою жашай алышат.

Мелиоидоз оорусу

Мелиоидоз пайда болгон жерде

Адистердин айтымында, мелиоидоз учурлары көптөгөн тропикалык жана субтропиктик аймактарда көп кездешпейт. Мелиоидоздун эң көп катталган учурлары:

• Тайланд
• Малайзия
• Сингапур
• Австралиянын түндүгүндө

Бул Вьетнам, Папуа Жаңы Гвинея, Гонконг, Тайвань жана Индиянын, Пакистандын, Бангладештин көпчүлүгүндө кеңири жайылган. Борбордук Америка, Бразилия, Перу, Мексика жана Пуэрто-Рикодо азыраак кездешет.

Аба-ырайынын жайылышындагы ролу

Мелиоидоздун жайылышы нөшөрлүү жаан-чачындан, тайфундан, муссондон же суу ташкындагандан кийин, ал тургай, кургак аймактарда да болот. Бул мезгилдердеги пневмония - бул жалпы симптом. Бактериянын экологиялык жактан жайылып кетиши дагы башка жолдор менен табылышы мүмкүн.

Эң жогорку тобокелдикке ээ адамдар

Эң көп адамдар менен байланышууга болот B. pseudomallei сууга же топуракка төмөнкүлөр кирет:

• аскер кызматкерлери
• курулушта, дыйканчылыкта, балык уулоодо жана токой чарбасында иштегендер
• укмуштуу саякатчылар жана экотуристтер, анын ичинде оору жайылган жерде бир жумадан аз убакыт өткөргөндөр

Жабыр тарткан жаныбарлар

Көпчүлүк жаныбарлар мелиоидозго чалдыгышат.Жаныбарлар булганган суу жана топурак менен байланышуудан тышкары, жугуштуу жаныбарлардын сүтүнөн, заарасынан, заъдандан, мурундун секрецияларынан жана жаралардан бактерияларды алып кетиши мүмкүн. Жабыр тарткан жаныбарлар эң көп тарайт:

• кой
• эчки
• чочко

Ошондой эле жылкылар, мышыктар, иттер, бодо малдар, тооктор, морсупиалдар, тропикалык балыктар, игуаналар жана башка жаныбарлар жөнүндө да кабарланган. Бул зоопарктын кээ бир популяцияларын жок кылды.

Кантип мелиоидоз диагнозу коюлган

Мелиоидоз дээрлик бардык органдарга таасир этиши мүмкүн жана башка көптөгөн ооруларды туурай алат. Ошондуктан кээде аны "улуу туурагыч" деп аташат. Бирок туура эмес диагноз өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Бактерия өстүрүү B. pseudomallei алтын стандарттык диагностикалык тест деп эсептелет. Бул үчүн дарыгерлер адамдын канынан, какырыктан, ириъден, заарадан, синовиалдык суюктуктан (муундардын ортосунда), перитонеалдык суюктуктан (ич көңдөйүндө) же перикарддык суюктуктан (жүрөктүн айланасынан) кичинекей үлгүлөрдү алышат. Үлгү бактериялардын өсүп-өнбөшүн билүү үчүн агар сыяктуу өсүп жаткан чөйрөгө коюлат. Бирок, мелиоидоздун бардык учурларында өстүрүлө бербейт.

Айрым учурларда эксперттер топурактан же суудан үлгүлөрдү алышат. Ооруну көзөмөлдөө жана алдын алуу борборлору диагностикалык жардамды сунушташат.

Мелиоидозду дарылоо

Дарылоо мелиоидоздун түрүнө жараша өзгөрүшү мүмкүн.

Мелиоидозду дарылоонун биринчи баскычы - бул ичеги-карын (IV) линиясы боюнча берилген антибиотиктин кеминде 10 күндөн 14 күнгө чейин. Бул антибиотик менен дарылоо сегиз жумага чейин созулушу мүмкүн. Дарыгерлер төмөнкүлөрдү дайындай алышат:

• ceftazidime (Fortaz, Tazicef) ар бир алтыдан сегиз саатка чейин берилет
• меропенем (Merrem), ар сегиз саат сайын берилет

Дарылоонун экинчи этабы - бул эки оозеки антибиотиктин бирөөсүнүн үчтөн алты айы:

• сульфаметоксазол-триметоприм (Бактрим, Септра, Сульфатрим), ар 12 саат сайын кабыл алынат
• доксициклин (Adoxa, Alodox, Avidoxy, Doryx, Monodox), ар 12 саат сайын кабыл алынат

Кайра кайталоо, мурун болуп көрбөгөндөй болуп калбайт. Алар көбүнчө антибиотиктердин толук курсун бүтпөгөн адамдарда пайда болот.

Мелиоидозду кантип алдын алууга болот

Адамдар үчүн мелиоидоздун алдын алуу үчүн вакциналар жок, бирок алар изилденип жатат.

Мелиоидоз көп кездешкен жерлерде жашаган же барган адамдар инфекцияны алдын алуу үчүн мындай чараларды көрүшү керек:

• Топуракта же сууда иштегенде суу өткөрбөгөн өтүк жана кол кап кийиңиз.
• Эгерде ачык жараат, диабет же өнөкөт бөйрөк оорусу болсо, топурак жана суу менен байланышуудан алыс болуңуз.
• Катуу аба ырайынын учурунда ингаляциядан сактануудан сак болуңуз.
• Медицина кызматкерлери беткап, кол кап жана халат кийиши керек.
• Эт кескичтер жана кайра иштетүүчүлөр кол кап кийип, бычактарды үзгүлтүксүз дезинфекциялашы керек.
• Сүт азыктарын ичип жатсаңыз, алардын пастеризацияланганын текшериңиз.
• Иммуносупрессивдүү терапияны баштай турган болсоңуз, мелиоидозго текшерилип алыңыз.

Мелиоидоздун божомолу

Жаңы антибиотиктердин IV дарылоо ыкмаларын колдонсо дагы, жыл сайын адамдардын көпчүлүгү мелиоидоздон, айрыкча сепсистен жана анын ооруларынан көз жумат. Медициналык жардамга мүмкүнчүлүгү чектелген жерлерде өлүмдүн деңгээли жогору. Кооптуу аймактарга бараткан адамдар мелиоидоз жөнүндө билиши керек жана алардын мүмкүн болушун чектөө чараларын көрүшү керек. Эгер саякатчылар тропикалык же субтропиктик аймактардан кайтып келгенде пневмония же септикалык шок болсо, алардын дарыгерлери мелиоидозду мүмкүн болгон диагноз деп эсептеши керек.