Нерв блогу

Мазмун

• Нерв блок деген эмне?
• Нерв блоку качан колдонулат?
• Башка нерв блоктору үчүн колдонулат
• Нерв блокуна даярдануу
• Нерв блоктоо процедурасы
• Нерв блокторунун түрлөрү
• Жогорку чекит (brachial plexus) нерв блоктору
• Бет нерв блоктору
• Моюн жана арткы нерв блоктору
• Көкүрөк жана ичтин нерв блоктору
• Төмөнкү экректин нерв блоктору
• Нервдик нерв блоктору
• Хирургиялык нерв блоктору
• Нерв блоку канчага созулат?
• Нерв блоку туруктуу болушу мүмкүнбү?
• Нерв блокторунун терс таасирлери жана тобокелдиктери
• Учуп кетүү

Нерв блок деген эмне?

Нерв блокадасы, же нерв блокадасы, наркозду өндүрүүнүн бир ыкмасы - ооруну алдын-алуу же контролдоо үчүн колдонулган сезимдин жоголушу. Нерв блоктору хирургиялык же хирургиялык эмес болушу мүмкүн.

Нервдик нерв блоктору белгилүү бир нервдин айланасына же нервдердин бооуна дары сайууну камтыйт. Дары-дармектер нервдердин импульстарын борбордук нерв системасына (CNS) жетүүгө жол бербейт жана сизди оорутат. Андан көрө, денеңиздин бир жери катып калат же "ийне менен ийне" сезилиши мүмкүн.

Хирургиялык нерв блокторуна белгилүү бир нервдерди CNSге импульстарды жибербөө үчүн атайылап кесүү же жок кылуу кирет.

Нерв блоку колдонулган түрүнө жараша 12ден 36 саатка чейин созулат. Хирургиялык нерв блоктору туруктуу болушу мүмкүн.

Нерв блокун ооруну басаңдатуунун бирден-бир түрү катары колдонсо болот же башка оорулууну басуучу дары менен айкалыштырылышы мүмкүн.

Нерв блоку качан колдонулат?

Нерв блоктору көбүнчө ооруну алдын алуу же контролдоо үчүн колдонулат. Нерв тутуму тамыр аркылуу берилген дары-дармектерге караганда натыйжалуу. Дарыгер төмөнкү ооруну башкаруу үчүн нерв блокун колдонушу мүмкүн:

• төрөттөн жана оорудан
• мурун, учурунда жана операциядан кийин, мисалы, биргелешкен же тизе алмаштыруу сыяктуу
• ракка байланыштуу оору
• артрит оору
• белдин оорушу же sciatica
• шакыйды
• өнөкөт регионалдык оору синдрому
• грыжа дисктеринен улам моюн оорусу
• кесилгенден кийин фантом оорусу
• таштын жугуштуу оорусунан
• кан тамырларындагы спазмалардан чыккан оору
• ашыкча тердөө (гипергидроз)
• Рейнудун синдрому

Башка нерв блоктору үчүн колдонулат

Нерв нервдерин диагностикалоочу каражат катарында ооруңуздун кайдан келип чыккандыгын аныктоо үчүн колдонсоңуз болот. Нервдик блоктун оорушуңузга кандайча таасир этерин көрүп, дарыгериңиз бул оорунун себебин жана аны кантип дарылоо керектигин аныктай алат.

Нерв блокуна даярдануу

Нерв блоктоо үчүн атайын даярдыктар жок. Алдын-ала кадимкидей жеп-ичсе болот. Нерв блоктоо жол-жобосунан кийин 24 сааттын ичинде ибупрофен (Advil) же напроксен сыяктуу сезгенүүгө каршы дары-дармектерди ичпеңиз. Аспирин (Буферин), Гепарин же Варфарин (Кумадин) сыяктуу арыктоочу ичимдиктерди ичсеңиз, нерв блокторун түзүүдөн мурун доктуруңузга кабарлаңыз.

Эгер сизде операция жасатуу үчүн нерв тешиктери бар болсо, анда дарыгерге сизге бир нече көрсөтмө берилиши мүмкүн, айрыкча, анестезиянын бир нече түрүн колдонсоңуз болот. Буга операцияга чейин 6-12 саат бою эч нерсе жебөө же ичпөө кирет. Операциядан мурун бул көрсөтмөлөрдү дарыгериңиз менен ырастаганды унутпаңыз.

Процедурадан кийин сизди үйүңүзгө алып келе турган бирөөнүн бар экендигин текшериңиз. Нерв тутуму бар адамдар өзүлөрүн үйгө айдап барбашы керек.

Нерв блоктоо процедурасы

Жалпысынан, нерв блоктоо процедурасы төмөнкү кадамдарды камтыйт:

1. Инъекция жасалган жердин тегереги тазаланат.
2. Инъекциялык аянтты тазалоо үчүн жергиликтүү наркоз колдонулат.
3. Дарыгер ооруп калганда, ийне сайып, дары-дармектерди керектүү аймакка жайылтууга жардам берүү үчүн ийнеге УЗИ, флюороскоп, КТ же симулятордун жардамы менен ийне киргизет.
4. Ийненин туура жайгаштырылышы ырасталгандан кийин, дарыгер анестетикалык дарыларды сайып берет.
5. Калыбына келтирүүчү аймакка көчүп барасыз жана жагымсыз реакциялар байкалат.
6. Эгер нерв блоку диагностикалык максатта жасалган болсо, анда дарыгер сизден ооруну азайткан жокпу деп сурайт.

Бүт процедура 30 мүнөттөн аз убакытты алат.

Нерв блокторунун түрлөрү

Дененин ар кайсы жеринен чыккан оору ар башка нерв блокторун талап кылат. Мисалдар төмөнкүлөрдү камтыйт:

Жогорку чекит (brachial plexus) нерв блоктору

• интерсален (далы, клавикула же жогорку кол)
• supraclavicular (жогорку кол)
• инфраклавикуляр (чыканак жана төмөн)

Бет нерв блоктору

• тригеминал (бет)
• офтальмикалык (кабактын жана баштын)
• супраорбитал (маңдай)
• жогорку жаак
• сфенопалатин (мурун жана таңдай)

Моюн жана арткы нерв блоктору

• моюн эпидуралдык (моюн)
• көкүрөк эпидуралы (жогорку арткы жана кабыргалар)
• бел эпидуралы (төмөнкү арткы жана жамбаш)

Көкүрөк жана ичтин нерв блоктору

• параверебралдык (көкүрөк жана курсак)
• көкүрөк (көкүрөк / кабырга)
• transversus abdominis учагы (ылдый курсак)

Төмөнкү экректин нерв блоктору

• гипогастрий плексус (жамбаш аймагы)
• белдин плексусу (буттун алдыңкы бөлүгү, анын ичинде жамбаш, тизе жана сапеноз тизеден төмөн)
• феморалдык (бүткүл алдыңкы жамбаш, көпчүлүк муун жана тизе муундары жана жамбаш муундарынын бөлүгү, бирок жок тизенин арткы - көбүнчө тизе алмаштыруу операциясында колдонулат)
• sciatic нерв (буттун арткы, ылдый бут, кызыл ашык жана бут), ал поплиталдык нерв блокторун (тизеден төмөн) камтыйт

Нерв блокун инъекциялар кандайча жүргүзүлөөрүнө же хирургиялык эмес же хирургиялык болоруна жараша бөлүштүрсө болот:

Нервдик нерв блоктору

• Эпидуралдык: Дары ич көңдөйүнүн сыртында ичтин жана ылдыйдын учтарын сайуу үчүн сайылат. Эпидуралдык нерв блокторунун эң көп кездешкен түрү болуп саналат жана төрөт учурунда көп колдонулат.
• Омуртканын анестезиясы: жүлүндүн айланасындагы суюктукка наркотик дарысы сайылат.
• Перифериялык: Оорууну пайда кылган нервдин айланасына дары сайылат.

Хирургиялык нерв блоктору

• Симпатикалык блокада: Белгилүү бир аймакта симпатикалык нерв системасынын ооруну бөгөт кылат. Муну дененин белгилүү бир жерлеринде ашыкча тердөөдөн арылтуу үчүн колдонсо болот.
• Neurectomy: жабыркаган перифериялык нерв хирургиялык жол менен бузулат; бул өнөкөт оорунун сейрек учурларында гана колдонулат, мисалы өнөкөт аймактык оору синдрому сыяктуу башка дарылоолор ийгиликтүү болгон жок
• Ризотомия: Омурткадан чыккан нервдердин тамырлары хирургиялык жол менен жок кылынат. Бул спазмалык диплегия же спастикалык церебралдык шал оорусу сыяктуу нерв булчуңдары үчүн колдонулушу мүмкүн.

Нерв блоку канчага созулат?

Нерв блоку, адатта, нерв блокунун тибине жараша 8ден 36 саатка чейин созулат. Дененин ошол бөлүгүндөгү сезимдер жана кыймыл акырындап кайтып келет.

Айрым учурларда, доктуруңуз нерв катетерин колдонуп, операциядан кийинки эки-үч күндүн ичинде нервге тынымсыз дары берип турушу мүмкүн. Нервдин жанына теринин астына кичинекей түтүк коюлат. Бул инфузия насосу менен туташтырылган, ал белгилүү бир убакыт аралыгына наркозду үзгүлтүксүз жеткирип турат.

Нерв блоку туруктуу болушу мүмкүнбү?

Хирургиялык нерв блокторунун көпчүлүгү туруктуу деп эсептелет. Бирок алар көбүнчө өнөкөт оорунун сейрек учурлары үчүн сакталат, мисалы, рак оорусу же өнөкөт аймактык оору синдрому сыяктуу башка дарылоо натыйжалары болбосо.

Туруктуу нерв блокторунда нервди толугу менен жок кылуу, же нервди кесүү, аны алып салуу же кичинекей электрдик агымдар, спирт, фенол же криогендик тоңуу менен бузуу менен.

Бирок, нервдерди жок кылуучу туруктуу процедуралардын баары эле туруктуу бойдон калбайт. Алар бир нече айга чейин созулушу мүмкүн, себеби нерв жаңыланып же калыбына келтирилиши мүмкүн. Нерв өсүп чыкканда, оору кайтып келиши мүмкүн, бирок ал болбой калышы мүмкүн.

Нерв блокторунун терс таасирлери жана тобокелдиктери

Нерв блоктору абдан коопсуз, бирок медициналык процедуралар сыяктуу эле, нерв блоктору бир катар коркунучтарга дуушар болот. Жалпысынан, нерв блоктору башка көптөгөн оору-сыркоолорго караганда терс таасирин тийгизбейт.

Нерв нервдеринин тобокелдиктери жана терс таасирлери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• жара
• жанчылган
• кан
• сайма сайдын назиктиги
• туура эмес нервди тосуу
• Мор менен көздүн ортосундагы нерв жабыркаганда, көздүн карегинин түшүп, карегинин көлөмүнүн төмөндөшүнө алып келген Horner синдрому (көбүнчө өзүнөн өзү кетет)
• нервдерге зыян келтирүү (өтө сейрек кездешет жана адатта убактылуу)
• дозаланган (сейрек)

Бөгөлгөн аймак 24 саатка чейин начар же начар болуп калышы мүмкүн. Ушул убакыт аралыгында, бир нерсе ооруп жатса, айта албай каласыз. Бул жерге ысык же өтө суук нерселерди койбоңуз, жаракат алган же жабыр тарткан аймакка кан айланууну үзүп койбоңуз.

Эгерде 24 сааттан кийин уялып же алсырап калбасаңыз, доктуруңузга кайрылыңыз.

Учуп кетүү

Оорудан арылуунун көптөгөн жолдору бар. Дарыгериңиз бир варианттын ордуна экинчисине көп кеңеш берсеңиз, айрым учурларда сиз анестетиктин ар кандай түрлөрүн, анын ичинде нерв блокун тандап алсаңыз болот. Оорууну басаңдатуучу ар бир тандоонун артыкчылыктары жана терс жактары жөнүндө көбүрөөк билүү үчүн доктуруңузга кайрылыңыз. Сиздин дарыгер жана анестезиолог сиз менен биргеликте нерв блоку анестетикалык абалды эң мыкты анестезиялык шарттар менен камсыз кылып, тигил же бул жагдайга терс таасирин тийгизээрин аныктайт.

Эгер нерв блоктору диагностикалык каражат катары жүргүзүлүп жатса, анда дарыгер дарылоону же кошумча сыноолорду сунуштайт, анткени сиздин ооруңуз блокко кандайча жооп берген.