Ректовагиналдык фистула деген эмне жана ал кандайча каралат?

Мазмун

• Кандай белгилери бар?
• Мунун келип чыгышына эмне себеп?
• Кимде тобокелчилик жогору?
• Кантип диагноз коюлат?
• Ага кандай мамиле жасалат?
• Бул кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн?
• Бул шартты кантип башкарса болот
• Outlook

Обзор

Фистула - бул эки органдын ортосундагы анормалдуу байланыш. Ректовагиналдык фистула учурда, аялдын көтөн чучугу менен кындын ортосунда байланыш бар. Ачуу болсо, ичегиден кынга заң жана газ агып кетет.

Төрөт учурунда же операция учурунда жаракат алуу ушул абалды жаратышы мүмкүн.

Ректовагиналдык фистула ыңгайсыз болушу мүмкүн, бирок аны хирургиялык жол менен дарылоого болот.

Кандай белгилери бар?

Ректовагиналдык фистулалар ар кандай симптомдорду пайда кылышы мүмкүн:

• жыныс кынынан орундук же газды чыгаруу
• ичеги карындарды башкарууда кыйынчылыктар
• жыныс кынынан чыккан сасык бөлүп чыгаруу
• кындын кайталама инфекциялары
• кындын же сенин кындын менен анустун (перинэянын) ортосундагы жердин оорушу
• жыныстык катнаш учурунда оору

Эгер сизде ушул белгилер байкалса, доктурга кайрылыңыз.

Мунун келип чыгышына эмне себеп?

Ректовагиналдык фистуланын эң көп тараган себептерине төмөнкүлөр кирет:

• Төрөт учурундагы татаалдашуулар. Узакка созулган же оор төрөт учурунда перинэим айрылып кетиши мүмкүн, же болбосо дарыгериңиз перинейди кесип салса (эпизиотомия), баланы төрөтүп алат.
• Ичеги сезгенүү (IBD). Крон оорусу жана жаралуу колит IBD түрү болуп саналат. Алар тамак сиңирүү органдарында сезгенүүнү пайда кылат. Сейрек учурларда, мындай шарттар фистула пайда болуу коркунучун күчөтүшү мүмкүн.
• Рак же жамбашка радиация. Вагинаңыздагы, жатын моюнчаңыздагы, көтөн чучугуңуздагы, жатыныңыздагы же тешиктеги рак шишиги ректовагиналдык фистуланы пайда кылышы мүмкүн. Бул рак ооруларын дарылоо үчүн нурлануу да фистула пайда кылышы мүмкүн.
• Хирургия. Кынга, көтөн чучукка, перинэяга же ануска операция жасатуу жаракат алып, аномалдуу ачылышка алып келет.

Башка мүмкүн болгон себептерге төмөнкүлөр кирет:

• ануска же көтөн чучукка инфекция
• ичеги-карындарыңыздагы жугуштуу мүшөктөр (дивертикулит)
• Сиздин көтөн чучугуңузга тыгылып калган заң (фекалдык таасир)
• ВИЧ инфекциясы
• сексуалдык зомбулук

Кимде тобокелчилик жогору?

Ректовагиналдык фистула пайда болушу ыктымал, эгерде:

• сиз узак жана татаал эмгекти баштан кечирдиңиз
• толгоо учурунда сиздин перинэяңызды же кынынызды жыртып алган же эпизиотомия менен кескен
• сизде Крон оорусу же жара колит бар
• сизде ириң же дивертикулит сыяктуу инфекция бар
• сизде кындын, жатын моюнчасынын, көтөн чучуктун, жатындын же тешиктин рак оорусу же ушул рак ооруларын дарылоо үчүн нурлануу болгон
• сизде жамбаш аймагына гистерэктомия же башка операция жасалган

Дүйнө жүзү боюнча кын жол менен төрөгөн аялдар жөнүндө ушул ооруга кабылышат. Бирок, бул Америка Кошмо Штаттары сыяктуу өнүккөн өлкөлөрдө бир кыйла аз кездешет. Крон оорусу бар адамдарга чейин ректовагиналдык фистула пайда болот.

Кантип диагноз коюлат?

Ректовагиналдык фистула жөнүндө сүйлөшүү кыйынга турушу мүмкүн. Ошентсе да дарылануу үчүн дарыгериңизге белгилериңизди айтып берүү маанилүү.

Врач алгач сиздин белгилериңиз жөнүндө сурап, физикалык текшерүү жүргүзөт. Врач перчатка колу менен кындын, анустун жана перинейдин ичин текшерет. Врач бул жерди дагы даана көрө алышы үчүн, спекулулярдуу деп аталган аппаратты кындын ичине ачып койсо болот. Проктоскоп доктурга анус менен көтөн чучукту көрүүгө жардам берет.

Рековагиналдык фистуланы аныктоого жардам берүү үчүн доктуруңуз колдоно турган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Аноректалдык же трансвагиналдык УЗИ. Бул сыноо учурунда таякчага окшош инструмент сиздин көтөн чучугуңузга жана көтөн чучугуңузга, же кыныңызга сайылат. УЗИде үн толкундары колдонулуп, жамбаштын ичинен сүрөт пайда болот.
• Метилен клизмасы. Тампон кындынызга салынат. Андан кийин, көк боёкту көтөн чучугуңузга сайышат. 15-20 мүнөттөн кийин тампон көк болуп кетсе, анда сизде фистула пайда болот.
• Барий клизмасы. Врачка фистуланы рентгенде көрүүгө жардам берген контрасттык боёк аласыз.
• Компьютерлештирилген томография (КТ). Бул тестте күчтүү рентген нурлары колдонулуп, жамбаштын ичине кеңири сүрөттөр түшүрүлөт.
• Магниттик-резонанстык сүрөт (MRI). Бул тестте күчтүү магниттер жана радио толкундары колдонулуп, жамбаштын ичинен сүрөттөр тартылат. Андан фистула же органдарыңыздагы башка көйгөйлөр, мисалы, шишик көрүнүшү мүмкүн.

Ага кандай мамиле жасалат?

Фистуланын негизги дарылоосу анормалдуу ачылышын жабуу операциясы. Бирок, сизде инфекция же сезгенүү болсо, операция жасай албайсыз. Алгач фистуланын айланасындагы ткандар айыгышы керек.

Дарыгериңиз инфекциянын айыгып кетишин күтүп, үч-алты айга чейин күтүп, фистула өзүнөн өзү жабылып калабы деп сунушташы мүмкүн. Эгер сизде Крон оорусу бар болсо, инфекцияны дарылоо үчүн антибиотиктер же инфликимсаб (Remicade) сезгенүүнү төмөндөтөт.

Ректовагиналдык фистула хирургиясы курсак, кын же периней аркылуу жасалышы мүмкүн. Операция учурунда дарыгериңиз денеңиздин башка жеринен бир кыртышты алып, тешикти жабуу үчүн капкак же сайгыч жасайт. Хирург ошондой эле аналь сфинктеринин булчуңдарын алар жабыркап калса оңдойт.

Кээ бир аялдарга колостомия керек болот. Бул операция сиздин курсагыңыздын дубалында стома деп аталган тешик пайда кылат. Жуан ичегиңиздин учу тешик аркылуу салынат. Фистула айыкканга чейин баштык калдыктарды чогултат.

Операция жасалган күнү эле үйгө кетсеңиз болот. Операциянын айрым түрлөрү үчүн ооруканада түнөп калуу керек болот.

Операциядан келип чыгуучу тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• кан кетүү
• инфекция
• табарсыктын, заара чыгаруучу каналдын же ичегинин жабыркашы
• бутка же өпкөгө кан уюп калышы
• ичегидеги тыгылып калуу
• тырык

Бул кандай кыйынчылыктарга алып келиши мүмкүн?

Ректовагиналдык фистула жыныстык жашооңузга таасир этиши мүмкүн. Башка кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кирет:

• заъдын өтүшүн көзөмөлдөө көйгөйү (фекалийсиздик)
• кайталап заара чыгаруучу жолдор же кындын инфекциялары
• кындын же перинэянын сезгениши
• фистулада ириң толгон жара (ириң)
• биринчисинен кийин дагы бир фистула дарыланат

Бул шартты кантип башкарса болот

Операцияны күтүп жатып, өзүңүздү жакшы сезип калуу үчүн төмөнкү кеңештерди аткарыңыз:

• Дарыгериңиз берген антибиотиктерди же башка дарыларды ичип алыңыз.
• Аймакты таза кармаңыз. Эгерде сизден заң чыкса же жаман жыт кетсе, кыныңызды жылуу суу менен жууңуз. Жыпар жыттуу самынды гана колдонуңуз. Аянтты кургатыңыз.
• Ваннаны колдонуп жатканда даарат кагазынын ордуна жыпар жыттуу аарчынды колдонуңуз.
• Кындын жана көтөн чучуктун дүүлүгүүсүн алдын алуу үчүн тальк порошогун же нымдуулукту коргогон кремди сүйкөп коюңуз.
• Пахтадан же башка табигый кездемелерден токулган, кеңири, дем алуучу кийимдерди кийиңиз.
• Эгерде сиз отургучтан агып жатсаңыз, анда тезек териңизден алыс болуш үчүн, бир жолу ич кийим же чоңдорго жалаяк кийиңиз.

Outlook

Кээде ректовагиналдык фистула өз алдынча жабылып калат. Көпчүлүк учурда көйгөйдү жоюу үчүн операция жасатуу керек.

Хирургиялык операциянын ийгиликтүү болушу сизде кандай жол-жобо болгонуна жараша болот. Ичтин хирургиясы, эң жогорку көрсөткүчкө ээ. Кындын же көтөн чучуктун жардамы менен жасалган хирургиялык операция ийгиликтүү болот. Эгерде биринчи операция натыйжа бербесе, анда дагы бир процедура керек болот.