Псориаз дарылоо

Мазмун

• Псориазды актуалдуу дарылоо
• D витамининин аналогдору
• Көмүр чайырынан жасалган майлар же майлар
• Какач шампундары
• Салицил кислотасы жана сүт кислотасы
• Системалык дарылоо псориаз
• Метотрексат
• Циклоспорин
• PDE4 ингибиторлору
• Ретиноиддер
• Гидроксиура
• Иммуномодулятордук дары-дармектер (биологиялык)
• Тиогуанин
• Баңги заттарды маркадан тышкары колдонуу
  
• Фототерапия (жарык терапиясы)
• Күн нуру
• UVB фототерапиясы
• Геккерман терапиясы
• Excimer лазери
• Фотохимотерапия, же псорален плюс ультрафиолет A (PUVA)
• Импульстуу боёктун лазери

Обзор

Дарылоо псориаз, адатта, бир нече ар кандай ыкмаларды талап кылат. Буга жашоо образын өзгөртүү, тамактануу, фототерапия жана дары-дармектер кириши мүмкүн. Дарылоо белгилериңиздин оордугуна, курагыңызга, ден-соолугуңузга жана башка факторлорго жараша болот.

Псориазга даба жок, ошондуктан дарыгерлер сизге ылайыктуу дарылоону табуудан мурун бир нече ыкмаларды колдонушат.

Псориазды дарылоонун варианттары төмөнкү факторлорго көз каранды:

• псориаздын оордугу
• денеңиздин канча бөлүгү жабыркайт
• Сиздин псориаз
• териңиз алгачкы дарылоолорго кандайча жооп берет

Көптөгөн жалпы дарылоо ыкмалары оорунун белгилерин дарылоого багытталган. Алар теринин кычышуусун жана теринин кетишин басаңдатып, өрттүн чыгышын азайтууга аракет кылышат. Ванна жана душтан кийин рецептсиз сатылып алынган нымдагычтарды дайыма колдонуу теринин нымдуулугун сактоого жардам берет. Бирок ал сезгенүүнү дарылабайт.

Дерматологдор ошондой эле теринин дүүлүгүүсүн минимумга чейин азайтуу үчүн псориаз менен ооруган адамдарга атырсыз жана боёксуз самындарды, жуугуч каражаттарды жана нымдагычтарды колдонууну сунуш кылышат.

Бул жерде биз псориазды кеңири тараган дарылоону, актуалдуу кремдер сыяктуу биринчи катардагы дарылоодон баштап, биологиялык деп аталган жаңы дарылар классына чейин сүрөттөйбүз.

Псориазды актуалдуу дарылоо

Түздөн-түз териге колдонулган дарылоолор жергиликтүү дарылоо деп аталат. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• кремдер
• майлар
• лосьондор
• гельдер

Алар, адатта, жеңил жана орточо псориаз менен ооруган адамдар үчүн дарылоонун биринчи сабы. Кээ бир учурларда, алар дарылоонун башка түрү менен айкалышта колдонулат.

Курамында кортикостероид бар майлар жана майлар псориазды кеңири жайылтышат. Бул аз дозада стероиддик дарылоо тери клеткаларынын ашыкча өндүрүшүн көзөмөлдөө жана терини тынчтандыруу үчүн иштейт. Бирок, кээ бир кортикостероиддер күчтүү стероиддерди камтыйт, бул сиздин белгилериңизди күчөтүшү мүмкүн. Дарыгериңиз белгилериңизди көбөйтүүнүн ордуна, азайтуунун туура күчүн билип алат.

Жергиликтүү ретиноиддер - бул А витамининен алынган жергиликтүү дарылоонун башка түрү, алар тери клеткаларындагы өсүү активдүүлүгүн нормалдаштыруу үчүн иштешет. Бул сезгенүү процессин жайлатат. Кортикостероиддик майлардай тез иштебесе дагы, жергиликтүү ретиноиддердин терс таасирлери азыраак. Кош бойлуу же боюнда бар аялдар тубаса кемтиктер тобокелдигинен улам аларды колдонбошу керек.

D витамининин аналогдору

Бул D витамининин синтетикалык түрлөрү, бул тери клеткаларынын өсүшүн жайлатат. Дарыгер аларды жалгыз же башка дарылоо ыкмалары менен жеңил жана орточо псориазды дарылоо үчүн жазып бериши мүмкүн. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• кальципотриен (Dovonex)
• кальцитриол (Rocaltrol)

Көмүр чайырынан жасалган майлар же майлар

Көмүр чайыры - псориаздын эң эски дарылоосу. Ал мунай өндүрүшүнүн кошумча продуктуларынан жасалган. Көмүр чайырынан жасалган азыктар масштабды, кычышууну жана сезгенүүнү азайтат. Жогорку концентрациялары рецепт боюнча жеткиликтүү.

Бирок бул кремдердин терс жактары бар. Көмүрдүн чайыры башаламан болгондуктан кийим-кече менен төшөнчүлөрдү булгашы мүмкүн. Ошондой эле анын күчтүү жана жагымсыз жыты болушу мүмкүн.

Какач шампундары

Башыңыздагы псориазды дарылоо үчүн дарыгерден дары-дармек менен дары-дармек каражаты менен жазылган какачтан жасалган шампуньдарды алууга болот.

Салицил кислотасы жана сүт кислотасы

Бул кислоталардын экөө тең өлгөн тери клеткаларынын жайылышына өбөлгө түзөт, бул масштабды азайтууга мүмкүндүк берет. Аларды башка дарылоо ыкмалары менен кошо колдонсо болот. Алар OTC жана рецепт формулаларында болот.

Системалык дарылоо псориаз

Дары-дармек менен берилген дары-дармектер сезгенүүнү чечүү жолу менен псориаздын жайылышына каршы турууга жардам берет.

Дарыгерлер адатта симптомдорду токтотуу үчүн дарылоонун эң төмөнкү деңгээлин колдонушат. Алар көптөгөн учурларда жергиликтүү дарылоодон башталат. Тери чыдамдуу болуп, бир дарылоого жооп бербей калгандыктан, күчтүү дарылоону колдонсо болот.

Сиздин псориаз оорураак болсо же актуалдуу варианттарга жооп бербесе, анда дарыгер оозеки же сайма дары жазып бериши мүмкүн. Бул дарылардын көпчүлүгүнүн терс таасирлери бар, ошондуктан дарыгерлер аларды колдонууну оор же туруктуу учурларда гана чектешет.

Метотрексат

Метотрексат тери клеткаларынын өндүрүшүн азайтып, иммундук реакцияны басат. Дарыгерлер көп учурда псориаз оорусу бар адамдарга жазып беришет. Бул эритродермиялык псориаз же пустулярдык псориаз менен ооруган адамдар үчүн эң натыйжалуу дарылоонун бири. Жакында дарыгерлер аны псориаздык артритти дарылоо үчүн да жазып башташты.

Терс таасирлерине төмөнкүлөр кирет:

• табиттин жоголушу
• чарчоо
• ашказан

Циклоспорин

Циклоспорин - бул иммундук системаны басуу үчүн иштелип чыккан өтө натыйжалуу дары. Дарыгерлер адатта бул дарыны оор псориаз менен ооруган адамдарга гана беришет, анткени ал иммунитетти начарлатат.

Көпчүлүк дарыгерлер кан басымы көтөрүлүп кетүү коркунучу болгондуктан, бул дарыны кыска мөөнөткө гана жазып беришет. Эгер сиз бул дарыны ичсеңиз, мүмкүн болгон көйгөйлөрдү байкап туруш үчүн, канды ар дайым анализдеп, кан басымын текшерип турасыз.

PDE4 ингибиторлору

Апремиласт (Otezla) деп аталган бир гана оозеки дары ушул тапта псориазга каршы дары-дармектердин жаңы классында бар. Апремиласттын псориазды дарылоодо кандайча иштээри толук түшүнүксүз. Бул сезгенүүгө дененин жооп азайтуу менен иштейт деп ойлойм.

Ретиноиддер

Ретиноиддер А витамининин туундуларынан жасалат. Алар тери клеткаларынын өндүрүшүн азайтуу жолу менен орто жана оор псориазды дарылашат. Дарыгериңиз аларды жарык терапиясы менен колдонууну сунуш кылышы мүмкүн.

Башка тутумдук дары-дармектер сыяктуу эле, алардын дагы бир олуттуу терс таасирлери бар. Дарыгериңиз кандагы холестеролду текшерип туруу үчүн үзгүлтүксүз кан анализин тапшырып турушу мүмкүн, бул ушул дарыны колдонуп жүргөн адамдар үчүн жалпы көйгөй. Ретиноиддер тубаса кемтиктерге да алып келиши мүмкүн. Кош бойлуу же кош бойлуу болууну каалаган аялдар бул дарыны ичпеши керек.

Псориазды дарылоо үчүн бир гана FDA тарабынан бекитилген пероралдык ретиноид - бул ацитретин (Сориатан).

Гидроксиура

Гидроксирочевина антиметаболит деп аталган дарылардын классына кирет. Бул ДНКнын репликациясынын алдын алуу менен иштейт деп ойлошот. Аны фототерапия менен колдонсо болот, бирок циклоспорин жана метотрексат сыяктуу натыйжалуу эмес.

Мүмкүн болгон терс таасирлерге эритроциттердин деңгээли өтө төмөн (анемия) жана лейкоциттер менен тромбоциттердин азайышы кирет. Кош бойлуу же кош бойлуу болууну пландап жаткан аялдар тубаса кемтиктерден жана бойдон түшүп калуу коркунучунан улам гидроксирочевинаны ичпеши керек.

Иммуномодулятордук дары-дармектер (биологиялык)

Биология - бул организмдин иммундук реакциясын максат кылган жаңы дары классы. Бул дары-дармектер ийне саюу же тамырга куюу жолу менен берилет (IV). Дарыгерлер аларды салттуу терапияга жооп бербеген орто жана катуу псориаз менен ооруган адамдарга көп беришет.

Псориазды дарылоого бекитилген биологиялык заттар:

• adalimumab (Humira)
• etanercept (Enbrel)
• сертификолумаб (Cimzia)
• infliximab (Remicade)
• ustekinumab (Stelara)
• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)
• гуселкумаб (Тремфя)
• tildrakizumab (Ilumya)
• risankizumab (Skyrizi)

Биосимилярлар жаңы чыккан, алар биологиялык дары-дармектерге окшош, бирок алардын так көчүрмөсү жок. Алар кадимки дары сыяктуу эле таасир берет деп күтүлүүдө. Учурда инфликимсаб жана этанерцепт үчүн биосимилярлар бар.

Тиогуанин

Тиогуанин псориазды дарылоо үчүн маркадан тышкары колдонулат. Метотрексат же циклоспорин сыяктуу натыйжалуу болбосо дагы, тиогуаниндин терс таасирлери азыраак. Бул аны жагымдуу дарылоонун варианты кылат. Бирок дагы деле тубаса кемтиктерге алып келиши мүмкүн. Кош бойлуу же кош бойлуу болууну пландап жаткан аялдар аны ичүүдөн алыс болуш керек.

Баңги заттарды маркадан тышкары колдонуу

• Этикеткадан тышкары баңги затын колдонуу FDA тарабынан бир максатта бекитилген дарыны ал жактырылбаган башка максатта колдонууну билдирет. Бирок, дарыгер дарыны ошол максатта колдонсо болот. Себеби, FDA дары-дармектерди текшерүүнү жана бекитүүнү жөнгө салат, бирок дарыгерлер бейтаптарды дарылоодо дары-дармектерди кантип колдонушат. Ошентип, дарыгер дары-дармек жазып бере алат, бирок алар сиздин камкордукка алууну эң жакшы деп эсептешет.

Фототерапия (жарык терапиясы)

Фототерапия - тери табигый же жасалма ультрафиолет (УК) нуруна кылдаттык менен дуушар болгон процедура.

Өзүңүзгө ультрафиолет нурунун көп дозаларын тийгизүүдөн мурун, фототерапияны дерматологуңуз менен талкуулоо маанилүү. Узак мөөнөттүү фототерапия тери рагынын, айрыкча меланоманын көбөйүшүнө байланыштуу. Эч качан солярий же күн ваннасы менен өзүн-өзү дарылоого аракет кылбаңыз.

Күн нуру

УФ нурунун эң табигый булагы - күн. Бул UVA нурларын өндүрөт. Ультрафиолет нуру Т клеткасынын өндүрүшүн азайтып, акыры активдешкен Т клеткаларын өлтүрөт. Бул сезгенүү реакциясын жана тери клеткасынын жүгүртүлүшүн жайлатат.

Күндүн нурунун аз тийгендиги псориазды жакшыртат. Бирок күндүн катуу тийгендиги же күндүн узак тийгендиги белгилерди күчөтүшү мүмкүн. Ошондой эле тери жабыркап, тери рагына чалдыгуу мүмкүнчүлүгүңүз жогорулашы мүмкүн.

UVB фототерапиясы

Псориаздын жеңил учурлары үчүн UVB нуру менен жасалма жол менен дарылоо ыкмалары колдонулушу мүмкүн.Бул түрдөгү дарылоодо UVB бөлүп чыгаруучу жарык кутучалары көп колдонулгандыктан, дененин бүт денесин ачып койбостон, теринин жалгыз жерлерин же кичинекей жерлерин дарыласа болот.

Терс таасирлерине теринин кычышуусу, кургактык жана кызарган жерлер кирет.

Геккерман терапиясы

УКВ дарылоону көмүр чайырын дарылоо менен айкалыштыруу эки терапияны бир эле терапияга караганда натыйжалуу кылат. Көмүр чайыры терини УВБ нурун көбүрөөк кабыл алат. Бул терапия жеңил же орточо учурларда колдонулат.

Excimer лазери

Лазердик терапия - жеңил жана орточо псориазды дарылоодо келечектүү өнүгүү. Лазерлер айланадагы териге таасирин тийгизбестен, псориаз тактарына UVB нурунун топтолгон нурларын багыттай алышат. Бирок кичинекей тактарды дарылоодо гана пайдалуу болушу мүмкүн, анткени лазер чоң аймактарды камтый албайт.

Фотохимотерапия, же псорален плюс ультрафиолет A (PUVA)

Псорален - бул жарык сезгич дары, ал псориазды дарылоо катары УВА нур терапиясы менен айкалыштырылышы мүмкүн. Бейтаптар дарыны ичишет же териге кремдин түрүн колдонуп, UVA жарык кутучасына киришет. Бул дарылоо агрессивдүү мүнөзгө ээ жана көбүнчө псориаз оорусу орто жана оор учурларда гана колдонулат.

Импульстуу боёктун лазери

Эгерде дарылоонун башка ыкмалары жетишсиз болсо, анда дарыгер импульстуу боёк лазерин сунуштай алат. Бул жараян псориаз бляшектеринин тегерегиндеги майда кан тамырларды бузуп, кан агымын токтотуп, ошол жердеги клеткалардын өсүшүн төмөндөтөт.