Дары-дармек планын өзгөртө алганыңызды кантип билсе болот

Мазмун

• Сиз A жана B Medicare бөлүктөрүндө өзгөрүүлөрдү жасай аласызбы?
• Сиз Medicare Part D рецептинин планын өзгөртө аласызбы?
• Мен Medicare Advantage планын качан өзгөртө алам?
• Мен Medicare Кошумча планын качан өзгөртө алам?
• Medicare бөлүктөрүнө жана пландарына жазылуунун мөөнөтү кандай?
• Түпнуска катталуу
• Медигап жазылуу
• Кеч кабыл алуу
• Medicare Part D кабыл алуу
• Өзгөртүүгө жазылууну пландаштырыңыз
• Атайын кабыл алуу
• Жыйынтык

Medicare планын тандоо башаламан процесс болушу мүмкүн. Канчалык аракетиңизге карабастан, муктаждыктарыңыз өзгөрүшү мүмкүн же сиз үчүн иштебей турган планды тандай аласыз.

Жакшы жаңылык, жыл сайын "шайлоо" же "ачык катталуу" деп аталган мезгилде планды өзгөртүү мүмкүнчүлүгү бар. Бул мезгил 15-октябрдан 15-декабрга чейин созулуп, кийинки жылдын 1-январынан тартып камтуу өзгөрүүлөрү башталат.

Эгер сиз белгилүү бир критерийлерге жооп берсеңиз, Medicare планын жылдык шайлоо мезгилинен тышкары өзгөртүүгө болот.

Бул макалада биз баштапкы Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D жана Medigap пландарын которуштуруу жөнүндө билишиңиз керек болгон нерселердин бардыгын камтыйбыз.

Сиз A жана B Medicare бөлүктөрүндө өзгөрүүлөрдү жасай аласызбы?

Medicare A жана B бөлүгү "оригиналдуу дары" деп аталат. Бул бөлүктөр стационардык стационардык жардамды (А бөлүгү) жана амбулаториялык жардамды жана жабдууларды (В бөлүгү) камтыйт. 65 жашка чыкканда автоматтык түрдө А бөлүгүнө киресиз. Эгерде сизде жумуш берүүчүңүз же жубайыңыз аркылуу медициналык камсыздандыруу боюнча жеңилдиктер болсо, 65 жашка чыкканда В бөлүгүнө кирүүнүн кажети жок.

Эгерде сизде оригиналдуу Medicare (A жана B бөлүктөрү) болсо, анда жыл сайын шайлоо мезгилинде 15-октябрдан 7-декабрга чейин Medicare Advantage Planына (Medicare Part C) катталууну тандасаңыз болот.

Эгерде сиз Medicare менен жаңыдан таанышсаңыз, баштапкы Medicare программасынан баш тартып, С бөлүгүнүн планына 7 айдын ичинде баштапкы катталуу мезгилине (IEP) өтсөңүз болот.

Эгерде сиз Medicare C бөлүгүнөн чыгып, баштапкы Medicare программасына кайтып келгиңиз келсе, анда аны жылдык шайлоо мезгилинде (15-октябрдан 7-декабрга чейин) же Medicare Advantage ачык катталуу мезгилинде (1-январдан 31-мартка чейин) жүргүзсөңүз болот.

Сиз Medicare Part D рецептинин планын өзгөртө аласызбы?

Medicare D бөлүгү рецепт менен берилген дары каражаттарын камтыйт. D бөлүгүнүн пландары жеке камсыздандыруу компаниялары тарабынан сатылат.

Эгерде сизде Medicare программасы бар болсо жана Medicare Part D рецептинин планына жазылууну кааласаңыз, анда сиз аны жыл сайын катталуу мезгилинде гана жасай аласыз (15-октябрдан 7-декабрга чейин). Адатта, сиз жылына бир гана жолу которула аласыз.

Эгерде сиз Medicare программасына биринчи жолу катталып жаткан болсоңуз, анда сиз биринчи жолу Medicare программасына жарамдуу болгондон кийин, 1-апрелден 30-июнга чейин катталасыз.

Эгерде сиз Medicare Part D чыгымдары менен камсыздалган Кошумча Жардам программасына катышсаңыз, каалаган убакта башка планга өтсөңүз болот.

Эгерде сизде төмөнкү жагдайлар бар болсо, Медикер сизге дары-дармек каражаттарынын планын өзгөртүүгө жана рецепт боюнча кам көрүүгө мүмкүнчүлүк берет.

• сиз пландагы камтуу аймагынан чыгып кетесиз
• сиз карылар үйүнө же жардам берүүчү жайга көчүп барышыңыз керек
• Учурдагы D Бөлүмүңүздүн планын камтуу менен аяктагандыгын билесиз

Мен Medicare Advantage планын качан өзгөртө алам?

Medicare Advantage (Medicare Part C) пландары - бул Medicare камтыган нерселердин бардыгын жабуу үчүн мыйзамдуу талап кылынган жеке камсыздандыруу полиси. Кээде, бул пландар баштапкы Medicare камтылбаган нерселерди камтыйт. С бөлүгү боюнча ай сайын төлөнүүчү сыйлыктар баштапкы Medicare үчүн төлөнүүчү акылардан жогору болушу мүмкүн.

Жыл сайынкы шайлоо мезгилинде (15-октябрдан 7-декабрга чейин) же Medicare Advantage Ачык катталуу мезгилинде (1-январдан 31-мартка чейин) Medicare Advantage Планынан экинчисине өтүп, же Медициналык артыкчылыктан баш тартып, баштапкы Medicareга кайтып барсаңыз болот.

Мен Medicare Кошумча планын качан өзгөртө алам?

Медигап деп аталган Medicare Кошумча пландары, Medicare менен байланышкан чыгымдарды, мисалы, кошумча төлөө, биргелешип камсыздандыруу жана чегерүүлөр. Medicare программасына катталгандан кийин, бир жолку терезе бар, сиз каалаган Медигап планына катталып, каалаган медициналык андеррайтингсиз жазыла аласыз. Демек сиздин медициналык тарыхыңызды чагылдыруудан баш тартуу үчүн колдонсоңуз болот.

Эгер Медигаптын пландарын кийинчерээк которгуңуз келсе, сиз каалаган убакта теориялык жактан которула аласыз. Бирок, бул сиз карап жаткан Медикаменттердин Кошумча Планын саткан жеке камсыздандыруу компаниялары менен иштешиңиз керек жана алар сизде болушу мүмкүн болгон шарттын негизинде сизди камтуудан баш тартууга укуктуу.

Эгер сиз Medigap полисин которсоңуз, мурунку камсыздандыруу компаниясы жана жаңы камсыздандыруу компаниясы менен байланышуу маанилүү. Medigap провайдерлеринен сизге 30 күндүк "акысыз көрүнүш" бериши талап кылынат, андыктан сиз өзүңүздүн жаңы саясатты же пландарды өткөрүүнү кааласаңыз болот. "Акысыз көрүнүш" толугу менен бекер эмес экендигин эсиңизден чыгарбаңыз - жаңы провайдериңизди сынап көргөн бир айда эки саясат үчүн тең акы төлөшүңүз керек.

Medicare бөлүктөрүнө жана пландарына жазылуунун мөөнөтү кандай?

Түпнуска катталуу

Сиз 65 жашка чыкканга чейин 3 айдан, айдан жана үч айдан баштап баштапкы Medicare программасына (А жана В бөлүктөрү) катталсаңыз болот. Катталуу мезгилинде ден-соолугуңуздун тарыхына жана жыл мезгилине карабастан, сиз каалаган Medicare, Medicare артыкчылыгы же Medicare Part D планын тандай аласыз.

Медигап жазылуу

Медигапка (Medicare Supplement) катталсаңыз болот, баштапкы жазуу мезгилинде, сиз Medicare укугун алсаңыз болот. Жылдын каалаган убагында пландарды алмаштырууга аракет кылсаңыз болот, бирок сиз каттоону каалаган Medigap провайдери сиздин өтүнмөнү кабыл алат деген кепилдик жок.

Кеч кабыл алуу

Эгерде сиз баштапкы каттоодон өтпөй калсаңыз, жыл сайын 1-январдан 31-мартка чейин Medicare планына же Medicare Advantage саясатына катыша аласыз. Биринчи жарамдуулугуңузда катталбаганыңыз үчүн айыптар жана төлөмдөр болушу мүмкүн экендигин унутпаңыз жана камтуу 1-июлга чейин башталбайт.

Medicare Part D кабыл алуу

Эгерде сиз Medicare программасына биринчи жолу катыша турган болсоңуз, рецепт боюнча камтылбасаңыз, жыл сайын 1-апрелден 30-июнга чейин Д Бөлүмүнүн планына катыша аласыз. Эгерде сиз биринчи жарамдуу болгондон кийин 63 күндөн ашык убакытка дары-дармек менен камсыздоосуз рецептсиз жүрсөңүз, кеч кирүү жазасы бар жана сизден камтылбастан канча жыл жүргөнүңүзгө байланыштуу туруктуу штраф төлөө талап кылынышы мүмкүн.

Өзгөртүүгө жазылууну пландаштырыңыз

Жыл сайын кабыл алуунун ачык мезгилинде, Medicare Advantage планын же рецепт камтылгандарын каттап, аны таштап же өзгөртө аласыз. Бул мезгил жыл сайын 15-октябрдан 7-декабрга чейин жүргүзүлөт.

Атайын кабыл алуу

8 айга чейинки "атайын" кабыл алуу мезгилине кирүүңүзгө шарт түзгөн өзгөчө кырдаалдар бар, анын ичинде сиз өзүңүздүн планды өзгөртө аласыз. Атайын катталуу мезгилине ээ болууга мүмкүнчүлүк берген жагдайлар төмөнкүлөрдү камтыйт:

• башка аймакка өтүү
• План аяктагандыктан, Medicare көрсөтмөлөрүнө ылайык, “ишеничтүү” болгон планыңыздан же финансылык же жумуш ордуңуздагы өзгөрүүдөн улам учурдагы камтууну жоготуп салыңыз
• Medicaid, PACE, Атайын муктаждыктар планы же Атайын жардам программалары үчүн жаңы жарамдуу болуу
• Medicare тарабындагы байланыш каталары, анда сиздин чагылдырылышы сизге туура эмес сүрөттөлгөн

Жыйынтык

Medicare, Medicare артыкчылыгы, дары-дармек каражаттарын жана дары-дармек препараттарын камтуунун эң жакшы мезгили, биринчи жолу 65 жашка чыкканда баштапкы жарамдуулук мезгилинде болот. Ушул алгачкы чечимдерди чыгаргандан кийин, сиздин пландарыңыз ташка салынбайт. Медициналык дары-дармектердин жылдык цикли жөнүндө кабардар болуу каржылык жана саламаттыкты сактоо муктаждыктарын пландаштырууга жардам берет.