Карыншалық тахикардия

Карынчалардын тахикардиясы (VT) - жүрөктүн төмөнкү бөлмөлөрүнөн (карынчалардан) башталган жүрөктүн тез согушу.

VT - бул пульстун согушу мүнөтүнө 100дөн ашык, катарынан бери дегенде 3 жолу жүрөктүн кагышы.

Бул абал инфаркттын эрте же кеч асқынышы катары өнүгүшү мүмкүн. Ошондой эле төмөнкүлөргө ээ болушу мүмкүн:

• Кардиомиопатия
• Жүрөк жетишсиздиги
• Жүрөккө операция
• Миокардит
• Жүрөк клапанынын оорусу

VT жүрөк оорусуз пайда болушу мүмкүн.

Жүрөк пристубунан кийин күндөрү, айларында же жылдарында карынчалардын булчуңунда тырык ткань пайда болушу мүмкүн. Бул карынчанын тахикардиясына алып келиши мүмкүн.

VT дагы себеп болушу мүмкүн:

• Аритмияга каршы дары-дармектер (анормалдуу жүрөк ритмин дарылоодо колдонулат)
• Кандагы химиянын өзгөрүшү (мисалы, калийдин деңгээли төмөн)
• РНнын өзгөрүшү (кислота-негиз)
• Кычкылтектин жетишсиздиги

"Torsade de pointes" - ВТнын белгилүү бир түрү. Көбүнчө тубаса жүрөк оорусунан же айрым дары-дармектерди колдонуудан болот.

VT эпизоду учурунда жүрөктүн кагышы өтө тез болсо же бир нече секунддан узак созулса, сизде белгилер болушу мүмкүн. Белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Көкүрөк жагымсыздыгы (стенокардия)
• Эстен тануу (синкоп)
• Башы айлануу же баш айлануу
• Жүрөктүн кагышын сезүү (жүрөктүн кагышы)
• Дем алуу

Белгилери күтүлбөгөн жерден башталып токтоп калышы мүмкүн. Айрым учурларда эч кандай белгилер байкалбайт.

Саламаттыкты сактоо кызматкери төмөнкүлөрдү издейт:

• Пульс жок
• Эс-учун жоготуу
• Нормалдуу же төмөн кан басымы
• Тез кагыш

Карыншалық тахикардияны аныктоо үчүн колдонула турган тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Холтер монитору
• ЭКГ
• Электрофизиологияны изилдөө (EPS)
• Ритм жазгыч же шайман менен ритмди көзөмөлдөө

Сизде дагы кан химикаттары жана башка анализдер болушу мүмкүн.

Дарылоо симптомдорго жана жүрөктүн бузулушунун түрүнө жараша болот.

Эгерде ВТ менен ооруган адам кыйналып жатса, анда алар төмөнкүлөрдү талап кылышы мүмкүн:

• CPR
• Кардиоверсия (электр тогу)
• Тамыр аркылуу берилген дары-дармектер (мисалы, лидокаин, прокаинамид, соталол же амиодарон)

ВТ эпизодунан кийин, кийинки эпизоддорго кадам ташталат.

• Узак мөөнөттүү дарылануу үчүн ооз аркылуу кабыл алынган дары-дармектер керек болушу мүмкүн. Бирок, бул дарылардын терс таасирлери күчтүү болушу мүмкүн. Алар башка дарылоо ыкмалары иштелип чыккандыктан азыраак колдонулуп жатат.
• Анормалдуу жүрөктүн кагышына алып келген жүрөктүн кыртышын жок кылуу процедурасы (абляция деп аталат) жасалышы мүмкүн.
• Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору (ICD) сунуш кылынышы мүмкүн. Бул адамдын өмүрүнө коркунуч келтирген, жүрөктүн тез кагышын аныктоочу имплантацияланган шайман. Мындай нормалдуу эмес жүрөктүн согушу аритмия деп аталат. Эгер ал пайда болсо, ICD ритмди калыбына келтирүү үчүн жүрөккө тез арада электр тогун жиберет. Бул дефибрилляция деп аталат.

Натыйжа жүрөктүн абалына жана симптомдоруна байланыштуу.

Карыншалық тахикардия айрым адамдарда симптомдорду жаратпашы мүмкүн. Бирок, бул өлүмгө алып келиши мүмкүн. Бул күтүлбөгөн жерден жүрөктүн өлүмүнүн негизги себеби.

Эгерде тез, бир калыпта болбогон тамыр согушу, эси ооп калса же көкүрөгү ооруп калса, тез жардам бөлмөсүнө барыңыз же жергиликтүү тез жардам номерине (911 сыяктуу) чалыңыз. Булардын бардыгы карынчанын тахикардиясынын белгилери болушу мүмкүн.

Айрым учурларда башаламандыктын алдын алууга болбойт. Башка учурларда, жүрөк ооруларын дарылоо жана айрым дары-дармектерден баш тартуу менен анын алдын алууга болот.

Кең-татаал тахикардия; V tach; Тахикардия - карынчалар

• Имплантациялануучу кардиовертер дефибриллятору - разряд

• Имплантациялануучу кардиовертер-дефибриллятор
• Имплантациялануучу жүрөк дефибриллятору

Аль-Хатиб С.М., Стивенсон WG, Аккерман М.Ж., ж.б. 2017 AHA / ACC / HRS карынчанын аритмиясы менен ооруган бейтаптарды башкаруу жана күтүлбөгөн жерден жүрөктүн өлүмүнүн алдын алуу боюнча колдонмо: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Ыкчам тобунун клиникалык практика боюнча көрсөтмөлөрү жана Жүрөк Ритминин Коому жөнүндө отчету [жарыяланган түзөтүү пайда болду J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1760]. J Am Coll Cardiol. 2018; 72 (14): 1677-1749. PMID: 29097294 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29097294/.

Epstein EF, DiMarco JP, Ellenbogen KA, Estes NA 3rd, et al. 2012 ACCF / AHA / HRS жүрөк ритминин аномалияларын түзмөккө негизделген терапия боюнча ACCF / AHA / HRS 2008 көрсөтмөлөрүнө киргизилген жаңылануу: Америкалык Кардиология Колледжинин Фондунун отчету / Америкалык Жүрөк Ассоциациясы Практикалык Колдонмолор жана Жүрөк Ритмдери Коом. J Am Coll Cardiol. 2013; 661 (3): e6-75. PMID: 23265327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23265327/.

Гаран H. Вентрикулярдык аритмия. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 59-бөл.

Olgin JE, Tomaselli GF, Zipes DP. Вентрикулярдык аритмия. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасынын окуу куралы. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 39-бөл.