Эмчек рагы боюнча скрининг

Көкүрөк рагы боюнча скринингдер кандайдыр бир симптомдорду байкабай туруп, эрте табууга жардам берет. Көпчүлүк учурларда, эмчек рагын эрте табуу дарылоону же айыктырууну жеңилдетет. Бирок скринингдерде рактын белгилери жоголуп кетүү сыяктуу тобокелчиликтер дагы бар. Скринингдерди качан баштоо сиздин курагыңызга жана тобокелдик факторлоруна байланыштуу болушу мүмкүн.

Маммограмма - скринингдин эң кеңири тараган түрү. Бул атайын аппараттын жардамы менен эмчектин рентгенографиясы. Бул текшерүү ооруканада же клиникада жүргүзүлөт жана бир нече мүнөткө созулат. Маммограммалар сезе албай турган кичинекей шишиктерди табышы мүмкүн.

Маммография аялдарды скринингдик текшерүүдөн өткөрүп, эмчек рагынын эрте айыгып кетишин аныктайт. Маммография көбүнчө төмөнкүлөр үчүн сунушталат:

• 40 жаштан баштап аялдар 1-2 жылда бир кайталанат. (Бул бардык эксперттик уюмдар тарабынан сунушталбайт.)
• Бардык аялдар 50 жаштан баштап, 1-2 жылда бир кайталанат.
• Жаш кезинде эмчек рагы менен ооруган энеси же эжеси бар аялдар жылдык маммограммаларды карап чыгышы керек. Алар үй-бүлөнүн эң кенже мүчөсүнө диагноз коюлган жаштан эрте башталууга тийиш.

Маммограмма 50-74 жаштагы аялдарда эмчек рагын аныктоодо эң жакшы натыйжа берет. 50 жаштан төмөн аялдар үчүн текшерүү пайдалуу болушу мүмкүн, бирок кээ бир рак ооруларын байкабай калышы мүмкүн. Себеби, жаш аялдардын эмчек тканы тыгызыраак болгондуктан, ракты табуу кыйынга турат. 75 жаштагы жана андан жогорку жаштагы аялдарда ракты табууда маммограммалар канчалык деңгээлде иштээри белгисиз.

Бул экзамен болуп, эмчекти жана колтукту сезип, шишиктерге же адаттан тыш өзгөрүүлөргө дуушар болот. Сиздин саламаттыкты камсыздоочу клиникалык эмчек текшерүүсүн (CBE) жүргүзүшү мүмкүн. Ошондой эле өз алдынча төштү текшерсе болот. Бул эмчек өзүн-өзү текшерүү деп аталат (BSE). Өзүңүздү экзаменден өткөрүү көкүрөгүңүз менен жакындан таанышууга жардам берет. Бул эмчектин өзгөчө өзгөрүүлөрүн байкоону жеңилдетиши мүмкүн.

Эмчекти текшерүү эмчек рагынан каза болуу коркунучун азайтпасын унутпаңыз. Ошондой эле, алар ракты табуу үчүн маммограмма сыяктуу эле иштешпейт. Ушул себептен ракты текшерүү үчүн бир гана эмчек сынактарына ишенбөө керек.

Бардык эле адистер эмчек текшерүүсүн качан баштоону же баштоону макулдашышпайт. Чындыгында, айрым топтор аларды таптакыр сунушташпайт. Бирок, бул эмчек экзамендерин жасабоо керек дегенди билдирбейт. Кээ бир аялдар экзамен бергенди жакшы көрүшөт.

Провайдериңиз менен эмчек экзамендеринин артыкчылыктары жана тобокелдиктери жана алар сизге туура келсе, сүйлөшүңүз.

МРТ рактын белгилерин табуу үчүн күчтүү магнит жана радио толкундарын колдонот. Бул скрининг эмчек рагына чалдыгуу коркунучу жогору аялдарда гана жүргүзүлөт.

Эмчек рагына кабылуу коркунучу жогору аялдар (20% дан 25% га чейин), жыл сайын маммограмма менен кошо МРТ да болушу керек. Төмөнкү учурларда сизде чоң коркунуч болушу мүмкүн:

• Үй-бүлөлүк эмчек рагы, көбүнчө энеңиз же эжеңиз кичинекей кезинде эмчек рагы менен ооруганда
• Омуртканын рагы үчүн өмүр бою коркунуч 20% дан 25% га чейин же андан жогору
• Бул маркерди көтөрүп жүрөсүзбү же биринчи даражадагы тууганыңыз болобу, айрым BRCA мутацияларына ээ болосуз жана сиз сыналган жоксуз
• Айрым генетикалык синдромдору бар биринчи даражадагы туугандар (Ли-Фраумени синдрому, Коуден жана Баннаян-Райли-Рувалькаба синдромдору)

Эмчек рагын табуу үчүн МРТ канчалык деңгээлде иштегени белгисиз. MRI маммограммага караганда эмчек рагын көп тапканы менен, рак жок болгондо дагы рактын белгилерин көрсөтөт. Бул жалган оң натыйжа деп аталат. Бир эмчектеги рак илдетине кабылган аялдар үчүн, экинчи эмчектеги жашыруун шишиктерди табууда МРТ чоң жардам берет. МРТ скринингинен өтүшүңүз керек, эгерде:

• Эмчек рагы үчүн өтө чоң тобокелдик бар (күчтүү үй-бүлөлүк тарыхы бар же эмчек рагы боюнча генетикалык белгилери барлар)
• Өтө тыгыз эмчек тканы бар

Эмчекти скринингдик текшерүүдөн качан жана канча жолу өткөрүү керек - бул сиз тандаган чечим. Ар кандай эксперттик топтор скринингдин мыкты убактысы боюнча толук макул эмес.

Маммограмма жасоодон мурун, провайдериңиз менен оң жана терс жактары жөнүндө сүйлөшүңүз. Сураңыз:

• Сиздин эмчек рагы үчүн тобокелдигиңиз.
• Скрининг сиздин эмчек рагынан каза болуу мүмкүнчүлүгүңүздү азайтабы.
• Рак табылганда аны текшерүүдөн же ашыкча дарылоодон кийинки терс таасирлери сыяктуу эмчек рагынын скринингинен кандайдыр бир зыяны барбы.

Көрсөтүү тобокелдиктерине төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Жалган оң натыйжалар. Бул анализ жок кезде рак оорусун көрсөткөндө пайда болот. Бул дагы тобокелдик бар дагы тесттерди алып келиши мүмкүн. Ошондой эле ал тынчсызданууну жаратышы мүмкүн. Эгер сиз жашыраак болсоңуз, үй-бүлөңүздө эмчек рагы болгон болсо, мурун эмчек биопсиясын өткөрсөңүз же гормондорду ичсеңиз, анда жалган оң натыйжа болушу мүмкүн.
• Жалган терс натыйжалар. Бул рак болсо дагы кадимкидей кайтып келген тесттер. Жалган терс натыйжаларга ээ болгон аялдар эмчек рагы менен ооруй тургандыгын билишпейт жана дарыланууну кечеңдетишет.
• Радиациянын таасири эмчек рагы үчүн коркунучтуу фактор болуп саналат. Маммограммалар төшүңүздү радиацияга дуушар кылат.
• Overtreatment. Маммограмма жана МРТ жай өсүп келе жаткан рак ооруларын табышы мүмкүн. Бул сиздин өмүрүңүздү кыскарта албаган рак оорулары. Азыркы учурда рактын кайсы түрү өсүп, жайылаарын билүү мүмкүн эмес, андыктан рак табылганда аны дарылайт. Дарылоо олуттуу терс таасирлерге алып келиши мүмкүн.

Маммограмма - эмчек рагынын скрининги; Эмчек экзамени - эмчек рагынын скрининги; MRI - эмчек рагынын скрининги

Генри NL, Shah PD, Хайдер I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Эмчек рагы. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 88-бөл.

Улуттук онкология институтунун сайты. Эмчек рагынын скрининги (PDQ) - саламаттыкты сактоонун версиясы. www.cancer.gov/types/breast/hp/breast-screening-pdq. Жаңыртылган 27-август, 2020-жылы. Октябрь 24, 2020.

Siu AL; АКШнын алдын алуу кызматтарынын ыкчам тобу. Эмчек рагы боюнча скрининг: АКШнын профилактикалык кызматтары боюнча атайын топтун сунуштамасы. Ann Intern Med. 2016; 164 (4): 279-296. PMID: 26757170 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26757170/.

• Эмчек рагы
• Маммография