Туруксуз стенокардия

Туруксуз стенокардия - жүрөгүңүзгө жетиштүү кан агымы жана кычкылтек жетишпейт. Бул жүрөк пристубуна алып келиши мүмкүн.

Стенокардия - бул жүрөк булчуңдарынын (миокард) кан тамырлары (коронардык тамырлар) аркылуу кан агымынын начардыгынан келип чыккан көкүрөктөгү ыңгайсыздыктын бир түрү.

Атеросклерозго байланыштуу коронардык артерия оорусу - бул туруксуз стенокардиянын эң көп тараган себеби. Атеросклероз - артериялардын дубалдары аркылуу майлуу заттын бляшка деп аталуусу. Бул тамырлардын кыскарып, ийкемсиз болушуна алып келет. Тарылганда жүрөктөгү кан агымы азайып, көкүрөк оорусу пайда болот.

Туруктуу стенокардия менен ооруган адамдардын жүрөгү токтоп калуу коркунучу жогору.

Ангинанын сейрек кездешүүчү себептери:

• Кичине бутактуу артериялардын чоңураак артериялардын тарылбастан иштешинин анормалдуу иштеши (микроваскулярдык дисфункция же X синдрому деп аталат)
• Коронардык артериянын спазмы

Коронардык артерия оорусунун тобокелдик факторлоруна төмөнкүлөр кирет:

• Диабет
• Эрте жүрөктүн коронардык оорусунун үй-бүлөлүк тарыхы (бир тууган же ата-эне сыяктуу жакын тууганы эркекте 55 жашка чейин же аялда 65 жашка чейин жүрөк оорусу болгон)
• Кан басымы жогору
• LDL холестеролунун жогорку деңгээли
• Төмөнкү HDL холестерол
• Эркек жынысы
• Кыймылсыз жашоо (жетиштүү көнүгүү жасабоо)
• Семирүү
• Улгайган курак
• Тамеки тартуу

Ангинанын белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Сиздин далыңызда, колуңузда, жаагыңызда, моюнуңузда, артыңызда же башка жерлерде сезишиңиз мүмкүн болгон көкүрөк оорулары
• Тыгыздык, кысуу, жанчылуу, күйүп калуу, тумчугуу же оору сезилет
• Дары ичкенде эс алганда пайда болгон жана оңой менен кетпес ыңгайсыздык
• Дем алуу
• Тердөө

Туруктуу стенокардия менен көкүрөк оорусу же башка белгилер белгилүү бир активдүүлүк же стресс менен гана пайда болот. Оору тез-тез пайда болбойт же убакыттын өтүшү менен күчөйт.

Туруксуз стенокардия - күтүлбөгөн жерден пайда болгон көкүрөк оорусу жана кыска убакыттын ичинде күчөп кетет. Эгер көкүрөк ооруса, анда туруксуз стенокардия пайда болушу мүмкүн:

• Башкача сезе баштайт, катуураак болот, тез-тез келип же аз кыймылдап же сиз эс алып жатканда пайда болот
• 15 мүнөттөн 20 мүнөткө чейин созулат
• Себепсиз пайда болот (мисалы, сиз уктап жатканда же тынч отурганда)
• Нитроглицерин деп аталган дарыга жакшы жооп бербейт (айрыкча, мурун бул дары көкүрөк оорусун басаңдаткан болсо)
• Кан басымынын төмөндөшү же аба жетпегенде пайда болот

Туруксуз стенокардия - инфаркт жакын арада болуп кетиши мүмкүн экендигин эскертип, дароо дарылануу керек. Эгер көкүрөгүңүздө кандайдыр бир оору пайда болсо, медициналык кызматкерге кайрылыңыз.

Провайдер физикалык кароодон өткөрүп, кан басымыңызды текшерет. Провайдер стетоскоп менен көкүрөгүңүзгө кулак салганда, жүрөктүн ызы-чуусу же жүрөктүн дүркүрөп согушу сыяктуу анормалдуу үндөрдү угушу мүмкүн.

Ангинаны текшерүү үчүн төмөнкүлөр кирет:

• Тропонин I жана Т-00745, креатинфосфокиназа (CPK) жана миоглобинди кошо алганда, жүрөк тканынын жабыркашын же жүрөк пристубу коркунучу жогору экендигин аныктоочу кан анализдери.
• ЭКГ.
• Эхокардиография.
• Көнүгүүлөргө толеранттуулук тести (стресс-тест же чуркоо жолунун сыноосу), ядролук стресс-тест же стресс-эхокардиограмма сыяктуу стресстик тесттер.
• Коронардык ангиография. Бул тест рентген жана боёктун жардамы менен жүрөк артерияларын сүрөткө тартууну камтыйт. Бул жүрөк артериясынын ичкерүүсүн аныктоо жана уюган канды табуу үчүн эң түз сыноо.

Бир аз эс алып, анализдерди көбүрөөк өткөрүп, оорулардын алдын алуу үчүн ооруканага баруу керек болушу мүмкүн.

Туруксуз стенокардияны дарылоо жана алдын алуу үчүн канды суюктатуучу каражаттар (антитромбоциттик дары-дармектер) колдонулат. Эгерде сиз аларды коопсуз кабыл алсаңыз, анда бул дары-дармектерди мүмкүн болушунча эртерээк аласыз. Дары-дармектерге аспирин жана клопидогрелдин рецепти боюнча берилген дары же ушул сыяктуу нерселер кирет (ticagrelor, prasugrel). Бул дары-дармектер жүрөк пристубунун мүмкүнчүлүгүн же жүрөк пристубунун күчөшүн азайтышы мүмкүн.

Туруксуз стенокардия учурунда:

• Сизге гепарин (же башка канды суюлтуучу зат) жана нитроглицерин (тилдин астына же IV аркылуу) жуктуруп алышыңыз мүмкүн.
• Башка дарылоолорго кан басымды, тынчсызданууну, жүрөктүн анормалдуу ыргагын жана холестеролду (мисалы, статиндик дары) көзөмөлдөөчү дары-дармектер кириши мүмкүн.

Жабылган же ичкерген артерияны ачуу үчүн, ангиопластика жана стенттөө деп аталган процедураны көп жасоого болот.

• Ангиопластика - жүрөктү кан менен камсыз кылган ичкерилген же жабык кан тамырларды ачуу процедурасы.
• Коронардык артериянын стенти - бул коронардык артериянын ичинде ачылып (кеңейип) турган кичинекей, темир торлуу түтүк. Стент көбүнчө ангиопластикадан кийин коюлат. Артерия кайрадан жабылып калбашына жардам берет. Наркотикалык элент стентинде артериянын убакыттын өтүшү менен жабылышына жол бербөөчү дары бар.

Жүрөктү айланып өтүү операциясы айрым адамдарга жасалышы мүмкүн. Бул операцияны жасоо чечими көз каранды:

• Кайсы артериялар тосулган
• Канча артерия катышат
• Коронардык артериялардын кайсы бөлүктөрү кыскарган
• Таруулары канчалык катуу

Туруксуз стенокардия - жүрөктүн ооругандыгынын белгиси.

Сиздин канчалык деңгээлде жакшы иштешиңиз ар кандай нерселерге байланыштуу, анын ичинде:

• Жүрөгүңүздөгү канчалаган жана кайсы кан тамырлар тосулуп, канчалык тыгыз болуп турат
• Эгерде сизде жүрөк оорусу болгон болсо
• Жүрөгүңүздүн булчуңу канды денеңизге сордуруп жибере алат

Анормалдуу жүрөк ритми жана инфаркт күтүүсүз өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Туруксуз стенокардия төмөнкүлөргө алып келиши мүмкүн:

• Анормалдуу жүрөк ритми (аритмия)
• Жүрөк оорусу
• Жүрөк жетишсиздиги

Эгерде сизде жаңы, түшүнүксүз көкүрөк оорусу же басым пайда болсо, медициналык жардамга кайрылыңыз. Эгерде сизде мурун стенокардия болсо, провайдериңизге кайрылыңыз.

Ангина ооруса, 911ге же жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз:

• Нитроглицерин ичкенден кийин 5 мүнөттөн кийин жакшы эмеспи (провайдериңиз сизге жалпы 3 дозаны ичишиңизди суранат)
• Нитроглицериндин 3 дозасынан кийин кетпейт
• Жаман болуп баратат
• Адегенде нитроглицерин жардам бергенден кийин кайтып келет

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сизде ангинанын белгилери көбүрөөк байкалат
• Отурганда сизде стенокардия бар (эс алуу стенокардиясы)
• Сиз чарчаганыңызды көбүрөөк сезесиз
• Өзүңүздү алсырап же жеңил-желпи сезип жатасыз, же эсиңизден танып жатасыз
• Жүрөгүңүз өтө жай согуп жатат (мүнөтүнө 60тан аз) же өтө ылдам (мүнөтүнө 120дан ашык), же ал туруктуу эмес
• Жүрөгүңүзгө дарыларды ичүүдө кыйналып жатасыз
• Башка адаттан тыш белгилериңиз бар

Эгер жүрөгүңүз ооруп жатат деп ойлосоңуз, дароо дарыланыңыз.

Айрым изилдөөлөр көрсөткөндөй, жашоо образын бир нече жолу өзгөртүү тоскоолдуктарды күчөтпөй, аларды жакшырта алат. Жашоо образын өзгөртүү айрым стенокардия ооруларынын алдын алууга жардам берет. Провайдериңиз сизге төмөнкүнү айтышы мүмкүн:

• Ашыкча салмак болсо арыктаңыз
• Тамекини таштаңыз
• Дайыма спорт менен машыгыңыз
• Алкоголду ченеми менен гана ичүү керек
• Жашылча-жемиштерге, дан эгиндерине, балыкка жана майсыз этке бай ден-соолукка пайдалуу тамактаныңыз

Сиздин провайдериңиз кан басымы, кант диабети жана холестеролдун жогорку деңгээли сыяктуу ден-соолуктун башка шарттарын көзөмөлдөп турууну сунуш кылат.

Эгерде сизде жүрөк оорусунун бир же бир нече тобокелдик фактору болсо, провайдериңиз менен жүрөк пристубунун алдын алуу үчүн аспирин же башка дары-дармектерди алуу жөнүндө сүйлөшүңүз. Аспирин терапиясы (күнүнө 75-325 мг) же клопидогрел, тикагрелор же прасугрел сыяктуу дары-дармектер айрым адамдарда жүрөк пристубунун алдын алууга жардам берет. Пайдасы терс таасирлеринен ашып кетсе, аспирин жана башка канды суюлтуучу терапия сунушталат.

Ангинаны тездетүү; Жаңы башталган стенокардия; Ангина - туруксуз; Прогрессивдүү стенокардия; CAD - туруксуз стенокардия; Коронардык артерия оорусу - туруксуз стенокардия; Жүрөк оорулары - туруксуз стенокардия; Көкүрөк оорусу - туруксуз стенокардия

• Ангина - агып кетүү
• Ангина - дарыгериңизден эмнени сурасаңыз болот
• Ангина - көкүрөк ооруганда
• Ангиопластика жана стент - жүрөк - разряд
• Жүрөк пристубу - агып чыгуу
• Жүрөк пристубу - дарыгерден эмне сурасаңыз болот

• Ангина
• Коронардык артериянын шарындагы ангиопластика - серия

Амстердам EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. ST A бийиктиги жок курч коронардык синдромдор менен ооруган бейтаптарды башкаруу боюнча 2014 AHA / ACC колдонмо: Америкалык Кардиология Колледжинин отчету / Америкалык Жүрөк Ассоциациясы Ыкчам Колдонмонун Практикасы боюнча. [Жарыяланган түзөтүү пайда болот J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): 2713-2714. Макаланын текстиндеги дозалоо катасы]. J Am Coll Cardiol. 2014; 64 (24): e139-e228. PMID: 25260718 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Арнетт Д.К., Блументал Р.С., Альберт М.А., ж.б. 2019 ACC / AHA Жүрөк-кан тамыр ооруларынын алдын алуу боюнча колдонмосу: Америкалык Кардиология Колледжинин / Америкалык Жүрөк Ассоциациясынын Клиникалык Практика боюнча Тапшырма тобунун отчету. [жарыяланган түзөтүү пайда болот Тираж. 2019; 140 (11): e649-e650] [жарыяланган түзөтүү пайда болду Тираж. 2020; 141 (4): e60] [жарыяланган түзөтүү пайда болду Тираж. 2020; 141 (16): e774]. Тираж. 2019 2019; 140 (11): e596-e646. PMID: 30879355. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

Bonaca MP. Sabatine MS. Көкүрөк оорусу менен ооруганга жакындоо. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча окуу китеби. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 56-бөл.

Giugliano RP, Braunwald E. ST эмес бийиктик курч коронардык синдромдор. Жылы: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Браунвальддын жүрөк оорусу: Жүрөк-кан тамыр медицинасы боюнча окуу китеби. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 60-бөл.

Ibanez B, James S, Agewall S, et al. ST сегментинин бийиктиги менен кайрылган бейтаптардагы курч миокард инфарктын башкаруу боюнча 2017 ESC колдонмосу: Европалык кардиология коомунун ST сегментинин көтөрүлүшү менен кайрылган бейтаптардагы курч миокарддык инфарктты башкаруу боюнча атайын топ. Eur Heart J. 2018; 39 (2): 119-177. PMID: 28886621 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28886621/.

Jang J-S, Spertus JA, Arnold SV, et al. ST сегментинин бийиктиги миокард инфарктына жана коронардык артерия оорусунун көп сегменттүү реваскуляризациясынын ден-соолук абалынын натыйжаларына таасири. J Am Coll Cardiol. 2015; 66 (19): 2104-2113. PMID: 26541921 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26541921/.

Lange RA, Mukherjee D. Курч коронардык синдром: туруксуз стенокардия жана ST көтөрүлбөгөн миокард инфарктысы. Жылы: Голдман Л, Шафер А.И., ред. Голдман-Сесил дары. 26th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 63-бөл.