Пролактинома

Пролактинома - бул рактын (раксыз) гипофиз шишиги, ал пролактин деп аталган гормонду пайда кылат. Натыйжада кандагы пролактин өтө көп.

Пролактин - эмчек сүтүн чыгаруучу (лактация) гормону.

Пролактинома - бул гормон чыгаруучу гипофиз шишигинин (аденома) эң кеңири тараган түрү. Бул гипофиз аденомаларынын болжол менен 30% түзөт. Гипофиздин шишиктеринин дээрлик бардыгы рак оорусуз (жакшы). Пролактинома 1-типтеги эндокриндик неоплазиянын түрү (MEN 1) деп аталган тукум куума шарттын бир бөлүгү катары пайда болушу мүмкүн.

Пролактинома көбүнчө 40 жашка чейинки адамдарда кездешет. Алар эркектерге караганда аялдарда көп кездешет, бирок балдарда сейрек кездешет.

Бардык пролактиномалардын кеминде жарымы өтө кичинекей (диаметри 1 сантиметрден же 3/8 дюймдан аз). Бул кичинекей шишиктер аялдарда көп кездешет жана аларды микропролактинома деп аташат.

Ири шишиктер эркектерде көп кездешет. Алар улгайган куракта пайда болот. Шишик белгилер пайда болгонго чейин чоң көлөмгө жетиши мүмкүн. Диаметри 3/8 дюймдан (1 см) ашкан шишиктер макропролактинома деп аталат.

Шишик көбүнчө аялдарда эркектерге караганда эрте баскычында аныкталат, анткени этек кир айлампасы келип чыгат.

Аялдарда:

• Кош бойлуу же бала эмизбеген аялда (галакторея) эмчектен сүт анормалдуу агып чыгат.
• Эмчектин назиктиги
• Сексуалдык кызыгуу азайган
• Перифериялык көрүүнүн төмөндөшү
• Баш оору
• Тукумсуздук
• Менопауза менен байланышпаган айызды токтотуу, же айыздын келиши
• Көрүү өзгөрөт

Эркектерде:

• Сексуалдык кызыгуу азайган
• Перифериялык көрүүнүн төмөндөшү
• Көкүрөк ткандарынын көбөйүшү (гинекомастия)
• Баш оору
• Эрекция көйгөйлөрү (импотенция)
• Тукумсуздук
• Көрүү өзгөрөт

Чоңураак шишиктин кысымынан улам пайда болгон белгилер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Баш оору
• Летаргия
• Мурундун дренажы
• Жүрөк айлануу жана кусуу
• Жыт сезүү тутумундагы көйгөйлөр
• Синус оорусу же басым
• Көздүн көрүүсү өзгөрөт, мисалы, эки жолу көрүү, көздүн кабагы салаңдап же көрүү талаасы жоголот

Айрыкча эркектерде эч кандай белгилер байкалбашы мүмкүн.

Медицина кызматкери физикалык кароодон өткөрүп, сиздин белгилериңиз жөнүндө сурайт. Ошондой эле, сиз алып жаткан дары-дармектер жана заттар жөнүндө сурашат.

Буйрутма берилген тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Гипофиздик MRI же мээге КТ
• Эркектердеги тестостерондун деңгээли
• Пролактин деңгээли
• Калкан сымал бездин иштешин текшерет
• Гипофиздин иштешинин башка тесттери

Пролактиноманы дарылоодо адатта медицина ийгиликтүү болот. Айрым адамдар бул дарыларды өмүр бою ичиши керек. Башка адамдар бир нече жылдан кийин дарыларды колдонууну токтото алышат, айрыкча алардын шишиги МРТ табылганда же жоголуп кеткенде. Бирок шишик өсүп, кайрадан пролактин чыгышы мүмкүн, өзгөчө чоң шишик болсо.

Кош бойлуу кезинде чоң пролактинома кээде чоңоюп кетиши мүмкүн.

Хирургия төмөнкүлөрдүн бири боюнча жасалышы мүмкүн:

• Белгилери катуу, мисалы, көздүн көрүүсү кескин начарлап кетти
• Сиз шишикти дарылоочу дары-дармектерге чыдай албайсыз
• Шишик дары-дармектерге жооп бербейт

Радиация көбүнчө пролактинома менен ооруган адамдарда гана колдонулат, алар дары-дармектер жана хирургиялык операциялар жүргүзүлүп бүткөндөн кийин күчөйт. Радиация төмөнкүдөй түрдө берилиши мүмкүн:

• Кадимки радиация
• Гамма бычак (стереотактикалык радиохирургия) - күчтүү рентген нурларын мээнин кичинекей аймагына топтогон нур терапиясынын бир түрү.

Адатта, көз караш мыкты, бирок медициналык дарылоонун же операциянын ийгилигине көз каранды. Дарылоодон кийин шишиктин кайтып келгендигин текшерүү үчүн анализ алуу маанилүү.

Пролактиноманы дарылоо денедеги башка гормондордун деңгээлин өзгөртүшү мүмкүн, айрыкча хирургия же нурлануу жасалса.

Пролактиноманын өсүшүнө эстрогендин же тестостерондун жогорку деңгээли катышышы мүмкүн. Пролактиномасы бар аялдарды кош бойлуулук учурунда кылдаттык менен көзөмөлдөө керек. Адатта эстрогендин курамынан жогору болгон бойго бүтүрбөөчү таблеткаларды ичүүдөн мурун, бул шишикти провайдери менен талкуулашы керек.

Пролактиноманын белгилери байкалса, провайдериңизге кайрылыңыз.

Эгер мурун пролактинома менен ооруган болсоңуз, провайдериңизге кайрылып, жалпы көзөмөлгө алыңыз же симптомдоруңуз кайтып келсе.

Аденома - бөлүп чыгаруу; Пролактин - гипофиздин аденомасын бөлүп чыгарат

• Эндокриндик бездер

Бронштейн MD. Пролактин секрециясынын жана пролактиноманын бузулушу. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 7-бөл.

Тирош А, Шимон I. Пролактиноманы дарылоонун учурдагы ыкмасы. Минерва Эндокринол. 2016; 41 (3): 316-323. PMID: 26399371 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26399371.