Пререналдык азотемия

Пререналдык азотемия - бул кандагы азотдун калдыктарынын нормадан жогору деңгээли.

Төрөт алдындагы азотемия, айрыкча улгайган адамдарда жана ооруканада жаткан адамдарда көп кездешет.

Бөйрөк канды чыпкалап турат. Калдыктарды кетирүү үчүн заара да жасашат. Бөйрөк аркылуу өткөн кан көлөмү же басымы төмөндөгөндө, кандын чыпкасы да төмөндөйт. Же такыр болбой калышы мүмкүн. Таштандылар канда калат. Бөйрөк өзү иштеп жатканына карабастан, заара аз же такыр жасалбайт.

Организмде азот калдыктары, мисалы, креатинин жана мочевина көбөйгөндө, абал азотемия деп аталат. Бул калдыктар көбөйүп жатканда уулардын ролун аткарат. Алар ткандарга зыян келтирип, органдардын иштөө жөндөмүн төмөндөтөт.

Төрөт алдындагы азотемия - ооруканага жаткырылган адамдардын бөйрөк жетишсиздигинин эң көп кездешкен түрү. Бөйрөккө кан агымын азайтуучу ар кандай шарттар ага себеп болушу мүмкүн, анын ичинде:

• Burns
• Суюктуктун кан агымынан чыгышына шарт түзгөн шарттар
• Узакка созулган кусуу, ич өткөк же кан агуу
• Жылуулуктун таасири
• Суюктукту азайтуу (суусуздануу)
• Кандын көлөмүн жоготуу
• Айрым дары-дармектер, мисалы, ACE ингибиторлору (жүрөк жетишсиздигин же кан басымды дарылоочу дары-дармектер) жана NSAID

Жүрөктүн канды жетиштүү көлөмдө айдай албагандыгы же канды аз көлөмдө айдаганы дагы, пререналдык азотемиянын пайда болуу коркунучун жогорулатат. Бул шарттарга төмөнкүлөр кирет:

• Жүрөк жетишсиздиги
• Шок (септикалык шок)

Ошондой эле, бөйрөккө кан агууну үзгүлтүккө учураткан жагдайлардан келип чыгышы мүмкүн, мисалы:

• Хирургиянын айрым түрлөрү
• Бөйрөктүн жабыркашы
• Бөйрөктү кан менен камсыз кылган артериянын тосулушу (бөйрөк артериясынын окклюзиясы)

Пререналдык азотемиянын белгилери жок болушу мүмкүн. Же, пререналдык азотемиянын себептеринин белгилери байкалышы мүмкүн.

Суусуздануунун белгилери болушу мүмкүн жана төмөнкүлөрдүн бирин камтыйт:

• Башаламандык
• Зааранын азайышы же жоктугу
• Суусагандыктан ооз кургап кетти
• Тез кагыш
• Чарчоо
• Агыш теринин түсү
• Шишүү

Экспертиза төмөнкүлөрдү көрсөтүшү мүмкүн:

• Моюн тамырлары кулады
• Кургак былжырлуу кабыкчалар
• Табарсыкта заара аз же такыр жок
• Төмөнкү кан басым
• Жүрөктүн төмөн иштеши же гиповолемия
• Начар теринин ийкемдүүлүгү (тургор)
• Жүрөктүн тез согушу
• Импульстун басымы төмөндөгөн
• Курч бөйрөк жетишсиздигинин белгилери

Төмөнкү тесттер жасалышы мүмкүн:

• Канда креатинин
• БУН
• Зааранын осмолалдуулугу жана салыштырма салмагы
• Натрийдин жана креатининдин деңгээлин текшерүү жана бөйрөктүн иштешин көзөмөлдөө үчүн заара анализдери

Дарылоонун негизги максаты - бөйрөк жабыркабай, анын себебин тез арада оңдоо. Адамдар көп учурда ооруканада болуш керек.

Кандын көлөмүн көбөйтүү үчүн тамырга (IV) суюктуктарды, анын ичинде канды же кан азыктарын колдонсо болот. Кандын көлөмү калыбына келтирилгенден кийин, дары-дармектерди төмөнкүлөр үчүн колдонсо болот:

• Кан басымын көтөрүңүз
• Жүрөктүн насостугун жакшыртыңыз

Эгерде адамда курч бөйрөк жетишсиздигинин белгилери болсо, анда дарылоо төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Диализ
• Диета өзгөрөт
• Дарылар

Эгерде 24 сааттын ичинде себебин таап, оңдосо, анда пренералдык азотемияны калыбына келтирүүгө болот. Эгерде себеп тез арада жоюлбаса, анда бөйрөккө зыян келиши мүмкүн (курч түтүкчө некрозу).

Кыйынчылыктарга төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Курч бөйрөк жетишсиздиги
• Курч каналдуу некроз (ткандардын өлүмү)

Тез жардам бөлүмүнө барыңыз же пререналдык азотемиянын белгилери байкалса, жергиликтүү тез жардам номерине чалыңыз (мисалы, 911).

Бөйрөк аркылуу кан агымынын көлөмүн же күчүн азайткан ар кандай ооруларды тезинен дарылоо пренералдык азотемиянын алдын алууга жардам берет.

Азотемия - пререналдык; Уремия; Бөйрөктүн жетишсиздиги; Бөйрөктүн курч жетишсиздиги - пререналдык азотемия

• Бөйрөк анатомиясы
• Бөйрөк - кан жана зааранын агымы

Хасли Л, Джефферсон Дж. Бөйрөктүн курч жабыркашынын патофизиологиясы жана этиологиясы. Жылы: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Джонсон RJ, eds. Комплекстүү Клиникалык Нефрология. 6th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2019: 66-бөл.

Okusa MD, Portilla D. Курч бөйрөк жаракаттын патофизиологиясы. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 28-бөл.

Wolfson AB. Бөйрөк жетишсиздиги. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 87-бөл.