Курч каналдуу некроз

Курч түтүктүү некроз (ATN) - бөйрөктүн түтүкчө клеткаларынын бузулушуна байланыштуу бөйрөктүн бузулушу, бөйрөктүн курч иштебей калышына алып келиши мүмкүн. Түтүкчөлөр - бөйрөктөрдөгү кичинекей каналдар, алар бөйрөктөн өткөндө канды чыпкалап кетүүгө жардам берет.

ATN көбүнчө бөйрөк ткандарына кан агымы жана кычкылтек жетишсиздигинен (бөйрөктүн ишемиясы) келип чыгат. Ошондой эле бөйрөк клеткалары уулануудан же зыяндуу заттан жабыркаганда пайда болушу мүмкүн.

Бөйрөктүн ички түзүлүштөрү, айрыкча бөйрөк түтүкчөсүнүн ткандары бузулуп же жок кылынат. ATN курч бөйрөк жетишсиздигине алып келиши мүмкүн болгон структуралык өзгөрүүлөрдүн бири.

ATN - ооруканада жаткан адамдардын бөйрөк жетишсиздигинин жалпы себеби. ATN тобокелдигине төмөнкүлөр кирет:

• Кан куюу реакциясы
• Булчуңдарды жабыркаткан жаракат же травма
• 30 мүнөттөн көпкө созулуучу төмөн кан басымы (гипотония)
• Акыркы оор операция
• Септикалык шок (жалпы денедеги инфекция кан басымдын коркунучтуу төмөндөшүнө алып келгенде пайда болгон олуттуу абал)

Боор оорулары жана бөйрөктүн диабеттин (диабеттик нефропатия) кесепетинен жабыркашы адамды АТНдин өнүгүшүнө көбүрөөк түртүшү мүмкүн.

АТН бөйрөккө уулуу болгон дары-дармектерден да келип чыгышы мүмкүн. Бул дары-дармектер аминогликозиддик антибиотиктерди жана грибокко каршы амфотерицин препаратын камтыйт.

Белгилери төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Аң-сезимдин төмөндөшү, кома, делирий же башаламандык, уйкусуроо жана солгундук
• Зааранын азайышы же зааранын чыкпай калышы
• Жалпы шишик, суюктукту кармоо
• Жүрөк айлануу, кусуу

Ден-соолукту чыңдоочу медициналык текшерүү жүргүзөт. Стетоскоп менен жүрөк менен өпкөнү укканда провайдер анормалдуу үндөрдү угушу мүмкүн. Бул организмдеги ашыкча суюктукка байланыштуу.

Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• БУН жана кандагы креатинин
• Натрийдин фракциялык бөлүнүшү
• Бөйрөктүн биопсиясы
• Сийдикти анализдөө
• Заара натрийи
• Зааранын өзгөчө салмагы жана зааранын осмолярлуулугу

Көпчүлүк адамдарда, ATN кайтарымдуулукка ээ. Дарылоонун максаты - курч бөйрөк жетишсиздигинин өмүргө коркунуч туудурган ооруларынын алдын алуу

Дарылоо бөйрөктүн айыгып кетишине мүмкүндүк берип, суюктуктар менен таштандылардын көбөйүшүн алдын алууга багытталат.

Дарылоо төмөнкүлөрдүн бирин камтышы мүмкүн:

• Көйгөйдүн негизги себебин аныктоо жана дарылоо
• Суюктукту чектөө
• Кандагы калийдин деңгээлин жөнгө салуучу дары-дармектерди алуу
• Денедеги суюктукту кетирүүгө жардам берүүчү оозеки же дарылоо жолу менен кабыл алынган дары-дармектер

Убактылуу диализ ашыкча калдыктарды жана суюктуктарды кетириши мүмкүн. Бул сиздин белгилериңизди жакшыртууга жардам берет, ошондо сиз өзүңүздү жакшы сезесиз. Ошондой эле бөйрөк жетишсиздигин көзөмөлдөөнү жеңилдетиши мүмкүн. Диализ бардык адамдар үчүн зарыл болбошу мүмкүн, бирок өмүрдү сактап калат, айрыкча калий өтө кооптуу болсо.

Диализ төмөнкү учурларда талап кылынышы мүмкүн:

• Психикалык абалдын төмөндөшү
• Суюктуктун ашыкча жүктөлүшү
• Калий деңгээлинин жогорулашы
• Перикардит (жүрөктүн тегерегиндеги баштыкка окшогон жабуунун сезгениши)
• Бөйрөк үчүн коркунучтуу токсиндерди алып салуу
• Заара чыгаруунун жалпы жетишсиздиги
• Азот калдыктары өнүмдөрүнүн көзөмөлсүз топтолушу

ATN бир нече күндөн 6 жумага чейин же андан көпкө созулушу мүмкүн. Андан кийин бөйрөк калыбына келгенде 1 же 2 күндөн ашыкча заара жасалышы мүмкүн. Бөйрөктүн иштеши көп учурда кадимки калыбына келет, бирок башка олуттуу көйгөйлөр жана кыйынчылыктар болушу мүмкүн.

Эгерде зааранын көлөмү азайса же токтоп калса же башка ATN белгилери пайда болсо, провайдериңизге кайрылыңыз.

Бөйрөктө кан агымынын азайышына жана кычкылтектин азайышына алып келүүчү шарттарды өз убагында дарылоо ATN коркунучун азайтышы мүмкүн.

Кан куюу шайкеш келбөө реакцияларынын коркунучун азайтуу үчүн кайчылаштырылган.

Кант диабети, боордун бузулушу жана жүрөк оорулары менен күрөшүү керек, бул ATN коркунучун төмөндөтөт.

Эгер бөйрөккө зыян келтирүүчү дары ичип жатканыңызды билсеңиз, провайдериңизден дарынын кандагы деңгээлин такай текшерип туруу жөнүндө сураңыз.

Контрасттык боёктор болгондон кийин суюктуктарды көп ичип, аларды организмден чыгарып, бөйрөккө зыян келтирүү коркунучун азайтыңыз.

Некроз - бөйрөк түтүкчөсү; ATN; Некроз - курч түтүкчө

• Бөйрөк анатомиясы
• Бөйрөк - кан жана зааранын агымы

Turner JM, Coca SG. Курч түтүк жаракат жана курч түтүк некроз. Жылы: Гилберт SJ, Вайнер DE, ред. Улуттук бөйрөк фондунун бөйрөк оорулары боюнча праймер. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 32-бөл.

Вейсборд С.Д., Палевский П.М. Бөйрөк курч жаракаттын алдын алуу жана башкаруу. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер жана Ректордун Бөйрөгү. 11th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 29-бөл.