Гормон терапиясы жөнүндө чечим кабыл алуу

Гормоналдык терапия (ХТ) менопауза белгилерин дарылоодо бир же бир нече гормондорду колдонот.

Менопауза учурунда:

• Аялдын жумурткалары жумуртка жасоону токтотот. Ошондой эле эстрогенди жана прогестеронду аз өндүрүшөт.
• Менструалдык мезгилдер убакыттын өтүшү менен акырындап токтойт.
• Мезгилдер жакыныраак же кеңири аралыкта болуп калышы мүмкүн. Бул схема мезгилдерди өткөрүп жибергенден кийин 1 жылдан 3 жылга чейин созулушу мүмкүн.

Жумурткаларды алып салуу операциясынан кийин, химиотерапиядан же эмчек рагына каршы кээ бир гормондорду дарылоодон кийин этек кир агымы күтүлбөгөн жерден токтоп калышы мүмкүн.

Менопауза белгилери 5 же андан көп жылга созулушу мүмкүн, анын ичинде:

• Ысык ысыктар жана тердөө, адатта, акыркы этек кирден кийинки биринчи 1-2 жылда эң начар
• Вагиналдык кургактык
• Маанайдын өзгөрүшү
• Уйку көйгөйлөрү
• Секске азыраак кызыгуу

HT менопауза белгилерин дарылоо үчүн колдонсо болот. HT прогестерондун бир түрү болгон эстроген жана прогестин гормондорун колдонот. Кээде тестостерон да кошулат.

Менопаузанын айрым белгилерин HTсиз эле башкарса болот. Кындын эстрогенинин жана кындын майлоочу заттарынын аз дозасы кындын кургап кетишине жардам берет.

ХТ таблетка, патч, инъекция, кындын каймак же таблетка, шакек түрүндө болот.

Гормондорду ичүү кээ бир тобокелчиликтерге алып келиши мүмкүн. ХТ жөнүндө ойлонуп жатканда, анын сизге кандайча жардам берери жөнүндө билип алыңыз.

Гормон ичкенде ысык жарылып, түнкү тердөө тез-тез пайда болуп, убакыттын өтүшү менен кетиши мүмкүн. ХТны акырындык менен төмөндөтүү бул белгилерди тынчсыздандырбай койбойт.

Гормондук терапия да жардам берет:

• Уктоо көйгөйлөрү
• Вагиналдык кургактык
• Тынчсыздануу
• Көңүлү көтөрүлүү жана ачуулануу

Бир кезде HT сөөктөрдүн суюлушунун (остеопороз) алдын алуу үчүн колдонулган. Эми андай эмес. Дарыгериңиз остеопорозду дарылоочу башка дары-дармектерди жазып бере алат.

Изилдөөлөр көрсөткөндөй, ХТ дарылоого жардам бербейт:

• Жүрөк оорусу
• Сийдикти кармабоо
• Альцгеймер оорусу
• Деменция

Дарыгериңиз менен HTдин коркунучу жөнүндө сөзсүз түрдө сүйлөшүңүз. Бул тобокелдиктер курагыңызга, медициналык тарыхыңызга жана башка факторлорго жараша ар кандай болушу мүмкүн.

УЮГАН КАН

HT кабыл алсаңыз, кан уюп калуу коркунучу жогорулашы мүмкүн. Эгерде семирип кетсеңиз же тамеки чексеңиз, анда кан уюп калуу коркунучу жогору.

Эгер таблеткалардын ордуна теринин эстроген тактарын колдонсоңуз, анда кан уюп калуу коркунучу төмөн болушу мүмкүн.

Вагиналдык кремдерди жана таблеткаларды жана аз өлчөмдөгү эстроген шакегин колдонсоңуз, тобокелдигиңиз төмөн болот.

ЭМЧЕК РАКЫ

• Көпчүлүк эксперттердин айтымында, HTди 5 жылга чейин ичүү эмчек рагына чалдыгуу коркунучун жогорулатпайт.
• Эстроген менен прогестинди 3-5 жылдан ашык чогуу ичүү сизге сунушталган прогестиндин түрүнө жараша эмчек рагына чалдыгуу тобокелдигин жогорулатат.
• HT кабыл алсаңыз, төшүңүздүн маммограмма сүрөтү булуттуу көрүнөт. Бул эмчек рагын эрте табуу кыйынга турушу мүмкүн.
• Эстрогенди жалгыз ичүү эмчек рагынын төмөндөшүнө байланыштуу. Бирок, эстроген менен прогестинди чогуу ичсеңиз, анда кабыл алган прогестерон түрүнө жараша, эмчек рагынын коркунучу жогору болушу мүмкүн.

ЭНДОМЕТРИЙ (ЖАТЫР) РАК

• Эстрогенди жалгыз ичүү менен, эндометрия рагына чалдыгуу коркунучу жогорулайт.
• Прогестинди эстроген менен ичүү бул рак илдетинен сактайт. Эгер сизде жатын болсо, анда ХТны эстроген менен да, прогестин менен да ичүү керек.
• Жатын жок болсо, эндометрия рагына чалдыгуу мүмкүн эмес. Бул учурда эстрогенди жалгыз колдонуу сунушталат.

ЖҮРӨК ООРУСУ

HT 60 жашка чейин же менопауза башталгандан кийин 10 жылдын ичинде кабыл алууда эң коопсуз. Эгер сиз эстроген ичүүнү чечсеңиз, анда изилдөөлөр көрсөткөндөй, эстрогенди менопауза диагнозу коюлгандан кийин баштоо эң коопсуз. Эстрогенди климакс башталгандан 10 жылдан ашык убакыттан кийин баштоо жүрөк оорусунун пайда болуу тобокелдигин жогорулатат.

• ХТ улгайган аялдарда жүрөк оорусуна чалдыгуу коркунучун жогорулатышы мүмкүн.
• HT эстрогенди акыркы этек кирден 10 жылдан ашык убакыт өткөндөн кийин колдоно баштаган аялдардын тобокелдигин жогорулатышы мүмкүн.

СТРОК

Эстроген гана ичкен жана прогестин менен эстроген ичкен аялдарда инсульт коркунучу жогорулайт. Пероралдык таблетканын ордуна эстрогендик патчты колдонуу бул коркунучту төмөндөтөт. Бирок, эч кандай гормондорду колдонбогонго караганда, тобокелдик дагы деле көбөйүшү мүмкүн.Төмөнкү HT дозасы инсульт коркунучун азайтат.

GALLSTONES

HT кабыл алуу менен өттөгү таштын пайда болуу коркунучу жогорулашы мүмкүн.

ӨЛҮҮ РАКСЫ (ӨЛҮМ)

Жалпысынан 50 жашында ХТ баштаган аялдарда өлүм төмөндөйт. Коргоо 10 жылга жакын созулат.

Ар бир аял ар башка. Кээ бир аялдарды менопауза белгилери тынчсыздандырбайт. Башкалар үчүн симптомдор катуу болуп, алардын жашоосуна олуттуу таасир этет.

Эгер менопауза белгилери сизди тынчсыздандырса, дарыгериңиз менен HTдин пайдасы жана коркунучтары жөнүндө сүйлөшүңүз. Сиз жана дарыгериңиз HT сиз үчүн туура экендигин аныктай алат. Дарыгериңиз HT белгилөөдөн мурун сиздин медициналык тарыхыңызды билиши керек.

Эгер сиз HT кабыл албасаңыз, анда:

• Инсульт же инфаркт болгон
• Мурун тамырыңызда же өпкөңүздө кан уюп калган
• Эмчек же эндометрия рагы менен ооругансыз
• Боор оорусу бар

Жашоонун белгилүү бир өзгөрүүлөрү менопаузанын өзгөрүшүнө гормон ичпестен көнүп кетүүгө жардам берет. Ошондой эле, алар сиздин сөөктөрүңүздү коргоп, жүрөгүңүздөгү ден-соолукту чыңдап, ден-соолугуңузду чыңдайт.

Бирок, көптөгөн аялдар үчүн ХТ ичүү менопауза белгилерин дарылоонун коопсуз ыкмасы болуп саналат.

Азыркы учурда, эксперттер HTди канча убакытка чейин ичиш керектиги тууралуу так маалымат жок. Айрым кесипкөй топтор, дарыны токтотууга медициналык себеп болбосо, HTди менопауза белгилери менен узак мөөнөткө ичсеңиз болот дешет. Көптөгөн аялдар үчүн аз өлчөмдөгү ХТ көйгөйлүү симптомдорду көзөмөлдөө үчүн жетиштүү болушу мүмкүн. Төмөнкү HT дозалары терс таасирлерин аз көрсөтөт.

Булардын бардыгы сиздин саламаттыкты сактоочу менен талкуулай турган маселелер.

Эгер ХТ учурунда кындан кан кетсе же башка адаттан тыш белгилер байкалса, доктуруңузга кайрылыңыз.

Дайыма текшерилип туруу үчүн сөзсүз түрдө врачка көрүнүп туруңуз.

HRT - чечим кабыл алуу; Эстрогендин ордун басуучу терапия - чечим кабыл алуу; ERT - чечүү; Гормон алмаштыруучу терапия - чечим кабыл алуу; Менопауза - чечим кабыл алуу; HT - чечүү; Менопаузалуу гормондук терапия - чечим кабыл алуу; MHT - чечүү

ACOG Комитетинин Пикири No 565: Гормоналдык терапия жана жүрөк оорулары. Obstet Gynecol. 2013; 121 (6): 1407-1410. PMID: 23812486 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23812486/.

Cosman F, de Beur SJ, LeBoff MS, et al. Остеопороздун алдын алуу жана дарылоо боюнча клиниканын колдонмосу. Osteoporosis Int. 2014; 25 (10): 2359-2381. PMID: 25182228 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25182228/.

de Villiers TJ, Hall JE, Pinkerton JV жана башкалар. Менопаузалык гормон терапиясы боюнча глобалдык консенсус билдирүүсү кайра каралды. Climacteric. 2016; 19 (4): 313-315. PMID: 27322027 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27322027/.

Lobo RA. Жетилген аялга менопауза жана кам көрүү: эндокринология, эстроген жетишсиздигинин кесепеттери, гормон терапиясынын таасири жана башка дарылоо жолдору. Жылы: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ред. Комплекстүү гинекология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 14-бөл.

Magowan BA, Оуэн P, Томсон A. Менопауза жана гормон алмаштыруу терапиясы. Жылы: Magowan BA, Оуэн P, Томсон A, eds. Клиникалык акушердик жана гинекология. 4th ed. Elsevier; 2019: 9-бөл.

Stuenkel CA, Davis SR, Gompel A, et al. Менопауза белгилерин дарылоо: Эндокриндик Коомдун Клиникалык Практикасы. J Clin Endocrinol Metab. 2015; 100 (11): 3975-4011. PMID: 26444994 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26444994/.

• Гормондарды алмаштыруу терапиясы
• Менопауза