Менопауза

Менопауза - аялдын жашоосундагы этек кир (этек кир) келип токтогон мезгил. Көбүнчө, бул дененин табигый жана кадимки өзгөрүүсү, көбүнчө 45 жаштан 55 жашка чейин болот. Менопаузадан кийин аял кош бойлуу боло албай калат.

Климакс мезгилинде аялдын энелик бези жумуртка чыгарбай калат. Организмде аялдардын эстроген жана прогестерон гормондору аз иштелип чыгат. Бул гормондордун төмөнкү деңгээли менопауза белгилерин пайда кылат.

Мезгилдер аз кездешет жана акыры токтойт. Кээде бул күтүлбөгөн жерден болот. Бирок көпчүлүк мезгилдер убакыттын өтүшү менен акырындап токтойт.

Менопауза 1 жыл бою айызы келбегенден кийин толугу менен аяктайт. Бул постменопауза деп аталат. Хирургиялык менопауза хирургиялык дарылоонун натыйжасында эстрогендин төмөндөшүнө алып келет. Эгер жумурткаларыңыздын экөөсү тең алынып салынса, мындай болушу мүмкүн.

Кээде менопауза химиотерапия же гормоналдык терапия үчүн колдонулган дары-дармектерден улам пайда болот (эмчек рагы).

Белгилери аялдарда ар башка. Алар 5 же андан көп жылга созулушу мүмкүн. Белгилери кээ бир аялдар үчүн башкаларга караганда начар болушу мүмкүн. Хирургиялык менопаузанын белгилери күчөп, күтүлбөгөн жерден башталат.

Биринчи байкай турган нерсе, мезгилдер өзгөрө баштайт. Алар көп же азыраак болушу мүмкүн. Айрым аялдар этек кирди баштоодон мурун ар 3 жумада бир жолу айызы келип калышы мүмкүн Сизде толук токтогонго чейин 1-3 жыл аралыгында үзгүлтүккө учурашы мүмкүн.

Менопаузанын жалпы белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Анча-мынча пайда болгон этек кир мезгилдери токтоп калат
• Жүрөктүн кагышы же ылдамдык
• Ысык ысыктар, адатта, биринчи 1-2 жыл ичинде начарлайт
• Түнкү терлер
• Тери кызарып
• Уктоо көйгөйлөрү (уйкусуздук)

Менопаузанын башка белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Секске болгон кызыгуунун төмөндөшү же сексуалдык реакциянын өзгөрүшү
• Унутчаактык (кээ бир аялдарда)
• Баш оору
• Маанайдын өзгөрүшү, анын ичинде кыжырдануу, депрессия жана тынчсыздануу
• Зааранын агышы
• Кындын кургашы жана оорутуучу жыныстык катнаш
• Вагиналдык инфекциялар
• Муундардын оорушу
• Жүрөктүн туруктуу эмес согушу (жүрөктүн кагышы)

Кан жана заара анализдеринин жардамы менен гормондордун деңгээлинин өзгөрүшүн билүүгө болот. Тесттин натыйжалары медициналык кызматкерге менопаузага жакын экениңизди же менопаузадан өткөнүңүздү аныктоого жардам берет. Сиздин провайдериңиз, айыз келүүнү толук токтото элек болсоңуз, менопауза абалын тастыктоо үчүн гормон деңгээлин бир нече жолу кайталап көрүшүңүз керек.

Аткарылышы мүмкүн болгон тесттерге төмөнкүлөр кирет:

• Estradiol
• Фолликулдарды стимулдаштыруучу гормон (FSH)
• Лютеиндештирүүчү гормон (LH)

Сиздин провайдериңиз жамбаш сынынан өтөт. Эстрогендин төмөндөшү кындын ички катмарынын өзгөрүшүнө алып келиши мүмкүн.

Сиздин акыркы этек кири келгенден кийинки алгачкы бир нече жыл ичинде сөөктүн түшүшү көбөйөт. Сиздин провайдериңиз остеопорозго байланыштуу сөөктүн жоготулушун издөө үчүн сөөктүн тыгыздыгын текшерүүгө буйрук бере алат. Бул сөөктөрдүн тыгыздыгын текшерүү 65 жаштан өткөн бардык аялдар үчүн сунушталат. Эгерде сиз үй-бүлөлүк тарыхыңызга же ичкен дары-дармектериңизге байланыштуу остеопорозго чалдыгуу коркунучу жогору болсо, анда бул эртерээк сунуш кылынышы мүмкүн.

Дарылоо жашоо образын же ХТны камтышы мүмкүн. Дарылоо сыяктуу көптөгөн факторлорго көз каранды:

• Сиздин белгилериңиз канчалык жаман
• Сиздин жалпы ден-соолугуңуз
• Сиздин каалоолоруңуз

ГОРМОНДУК ДАРЫЛОО

Эгер катуу ысыктар, түнкү тердөө, маанай маселеси же кындын кургап калса, HT жардам берет. HT - бул эстроген жана кээде прогестерон менен дарылоо.

Провайдериңиз менен HTдин артыкчылыктары жана тобокелдиктери жөнүндө сүйлөшүңүз. Сиздин провайдериңиз HT дайындоодон мурун сиздин бардык медициналык жана үй-бүлөлүк тарыхыңызды билиши керек.

Бир нече ири изилдөөлөр HT ден-соолукка тийгизген пайдасы жана коркунучтары, анын ичинде эмчек рагы, инфаркт, инсульт жана кан уюп калуу коркунучу жөнүндө күмөн санашты. Бирок, ХТны менопауза пайда болгондон кийин 10 жыл бою колдонуу өлүмдүн төмөндөшү менен байланыштуу.

Учурдагы колдонмолор ысык ысыктарды дарылоодо HT колдонууну колдойт. Атайын сунуштар:

• HT жакында менопаузага кирген аялдарда башталышы мүмкүн.
• ХТны көп жылдар мурун менопауза баштаган аялдарда колдонууга болбойт, кындын эстрогендерин дарылоодон тышкары.
• Дары-дармектерди керектөөдөн узак убакытка чейин колдонууга болбойт. Кээ бир аялдар кыйынчылыктуу ысыктан улам эстрогенди узак убакытка колдонууну талап кылышы мүмкүн. Бул дени сак аялдарда коопсуз.
• ХТ кабылдаган аялдарда инсульт, жүрөк оорулары, кан уюп калуу же эмчек рагы болуу коркунучу төмөн болушу керек.

Эстроген терапиясынын коркунучун азайтуу үчүн, провайдериңиз төмөнкүлөрдү сунушташы мүмкүн:

• Төмөнкү эстроген дозасы же башка эстроген препараты (мисалы, таблетка эмес, кындын каймак же теринин жамоосу).
• Такчаларды колдонуу оозеки эстрогенге караганда коопсузураак окшойт, анткени ал эстрогенди оозеки колдонуу менен кандын уюп калуу тобокелдигинин алдын алат.
• Денени тез-тез жана үзгүлтүксүз текшерүү, анын ичинде эмчек жана маммограммаларды текшерүү

Жатыны дагы эле бар аялдар (башкача айтканда, кандайдыр бир себептерден улам аны алып салуу боюнча операция жасала элек), эстрогенди прогестерон менен кошо ичип, жатындын ички катмарынын (эндометрия рагы) рак оорусун алдын алышы керек.

ГОРМОНДУК ДАРЫЛООГО АЛТЕРНАТИВДЕР

Маанайдын өзгөрүүсүнө, ысыкка жана башка белгилерге жардам бере турган башка дары-дармектер бар. Аларга төмөнкүлөр кирет:

• Антидепрессанттар, анын ичинде пароксетин (Паксил), венлафаксин (Эффексор), бупропион (Велбутрин) жана флуоксетин (Прозак)
• Клонидин деп аталган кан басымына каршы дары
• Габапентин, талма препараты, ал ысык ысыкты азайтууга жардам берет

Диета жана жашоо мүнөзүн өзгөртүү

Менопауза симптомдорун азайтуу үчүн жашоо стили кадамдарына төмөнкүлөр кирет:

Диета өзгөрөт:

• Кофеин, алкоголь жана ачуу тамактардан алыс болуңуз.
• Соя тамактарын жегиле. Соянын курамында эстроген бар.
• Кальцийди жана Д витаминин тамак-аштан же кошумча азыктардан көп алыңыз.

Көнүгүү жана эс алуу ыкмалары:

• Көп кыймылдаңыз.
• Кегел көнүгүүлөрүн күн сайын жасап туруңуз. Алар сиздин кындын жана жамбаштын булчуңдарын чыңдайт.
• Кызуу жаркыраган сайын жай жана терең дем алуу менен машыгыңыз. Бир мүнөткө 6 жолу дем алып көрүңүз.
• Йога, тай чи же ой жүгүртүп көрүңүз.

Башка кеңештер:

• Жеңил жана катмарлуу кийиниңиз.
• Жыныстык катнашты уланта бериңиз.
• Секс учурунда майлоочу майды же кындын нымдагычын колдонуңуз.
• Акупунктура боюнча адиске кайрылыңыз.

Кээ бир аялдарда менопаузадан кийин кындын кан агуусу байкалат. Бул көп учурда эч нерсе тынчсыздандырбайт. Бирок, мындай болуп жатса, айрыкча менопаузадан бир жылдан ашык убакыт өтсө, провайдериңизге айтып беришиңиз керек. Бул рак сыяктуу көйгөйлөрдүн алгачкы белгиси болушу мүмкүн. Сиздин провайдериңиз жатын кабыгынын биопсиясын же кындын УЗИсин жасайт.

Эстроген деңгээлинин төмөндөшү айрым узак мөөнөттүү таасирлерге байланыштуу, анын ичинде:

• Айрым аялдарда сөөктүн түшүшү жана остеопороз
• Холестерол деңгээлинин өзгөрүшү жана жүрөк оорусуна көбүрөөк коркунучу бар

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Этек кирдин ортосунда канды байкап жатасыз
• Сизде 12 ай катары менен этек кир келбей, кындан кан кетүү же так түшүү кайрадан күтүлбөгөн жерден башталат (анча-мынча кан болсо дагы)

Менопауза - аялдын өнүгүүсүнүн табигый бөлүгү. Анын алдын алуунун кажети жок. Төмөнкү кадамдарды жасоо менен остеопороз жана жүрөк оорулары сыяктуу узак мөөнөттүү көйгөйлөргө чалдыгуу коркунучун азайта аласыз:

• Кан басымыңызды, холестеролду жана жүрөк оорусуна алып келүүчү башка факторлорду көзөмөлдөңүз.
• Чекпе. Тамекини колдонуу эрте менопаузага алып келиши мүмкүн.
• Дайыма спорт менен машыгыңыз. Каршылык көрсөтүү көнүгүүлөрү сөөктөрдү чыңдап, тең салмактуулукту жакшыртат.
• Сөөктүн түшүшүнүн алгачкы белгилери байкалса же остеопороздун күчтүү үй-бүлөлүк тарыхы болсо, сөөктүн алсырашын токтотууга жардам бере турган дары-дармектер жөнүндө провайдериңиз менен сүйлөшүңүз.
• Кальцийди жана Д витаминин кабыл алыңыз.

Перименопауза; Постменопауза

• Менопауза
• Маммограмма
• Вагиналдык атрофия

Америкалык акушерлер жана гинекологдор колледжи. ACOG Practice Bulletin No 141: менопауза белгилерин башкаруу. Obstet Gynecol. 2014; 123 (1): 202-216. PMID: 24463691 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24463691.

Lobo RA. Жетилген аялга менопауза жана кам көрүү: эндокринология, эстроген жетишсиздигинин кесепеттери, гормон терапиясынын таасири жана башка дарылоо жолдору. Жылы: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ред. Комплекстүү гинекология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 14-бөл.

Lamberts SWJ, van de Beld AW. Эндокринология жана карылык. In: Melmed S, Polonsky KS, Larsen PR, Kronenberg HM, eds. Уильямс эндокринология боюнча окуу китеби. 13th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2016: 27-бөл.

Moyer VA; АКШнын алдын алуу кызматтарынын ыкчам тобу. Чоңдордогу сыныктардын алдын алуу үчүн Д витамини жана кальций кошулмасы: АКШнын профилактикалык кызматтары боюнча атайын топтун сунуштамасы. Ann Intern Med. 2013; 158 (9): 691-696. PMID: 23440163 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23440163.

Түндүк Американын менопауза коому. Түндүк Америка Менопауза Коомунун 2017-жылдын гормондук терапия позициясы жөнүндө билдирүүсү. Менопауза. 2017; 24 (7): 728-753. PMID: 28650892 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28650892.

Skaznik-Wikiel ME, Traub ML, Santoro N. Менопауза. Жылы: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Эндокринология: Чоңдор жана педиатрлар. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2016: 135-бөл.