Hydatidiform molle

Hydatidiform molle (HM) - бул кош бойлуулуктун башталышында жатындын (жатындын) ичинде пайда болгон сейрек кездешүүчү масса же өсүш. Бул гестациялык трофобластикалык оорунун бир түрү (GTD).

ГМ, же молярдык кош бойлуулук, ооциттин (жумуртканын) анормалдуу уруктануусунан келип чыгат. Натыйжада, аномалдык түйүлдүк пайда болот. Плацента кадимкидей эле, түйүлдүктүн тканынын өсүшү же өспөй өсөт. Плацентанын тканы жатында бир масса түзөт. УЗИде бул масса көбүнчө жүзүм сымал көрүнүшкө ээ, анткени анда көптөгөн майда кисталар бар.

Мол пайда болуу мүмкүнчүлүгү улгайган аялдарда жогору. Мурунку жылдардагы меңдин тарыхы дагы коркунуч туудурат.

Молярдык кош бойлуулук эки түрдө болот:

• Жарым-жартылай молярдык кош бойлуулук: анормалдуу плацента жана кээ бир түйүлдүктүн өнүгүшү бар.
• Толук молярдык кош бойлуулук: анормалдуу плацента бар жана түйүлдүк жок.

Бул массанын пайда болушуна эч кандай жол жок.

Азуу тиштүү кош бойлуулуктун белгилери төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Жатындын демейдегиден чоңоюп, кадимкидей чоңойду
• Катуу жүрөк айлануу жана кусуу
• Кош бойлуулуктун алгачкы 3 айында вагиналдык кан кетүү
• Гипертиреоздун белгилери, анын ичинде ысыкка чыдамсыздык, табуретка, тез жүрөктүн кагышы, тынчы жоктук же нервдик сезим, тери жылуу жана нымдуу, колдору калтырап же арыктоо себепсиз
• Биринчи триместрде же экинчи триместрде пайда болгон преэклампсияга окшош белгилер, анын ичинде кан басымы көтөрүлүп, буттун, тамандын жана буттун шишиши (бул дээрлик ар дайым гидатидиформдик меңдин белгиси, анткени преэклампсия бул өтө сейрек кездешет кадимки кош бойлуулук)

Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери кадимки кош бойлуулукка окшош белгилерди көрсөтө турган жамбаш сөөктөрүн текшерет. Бирок, жатындын көлөмү анормалдуу болуп, баладан жүрөк үнү чыкпашы мүмкүн. Ошондой эле, жыныс кынынан кан кетиши мүмкүн.

Кош бойлуулуктун УЗИсинде аномалдуу плацента менен, наристенин кандайдыр бир өнүгүүсү менен же өнүгүүсүз кар күрткүсү пайда болот.

Тесттер төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• hCG (сандык деңгээлдер) канды анализдөө
• Ичтин же вагиналдык жамбаштын УЗИси
  
• Көкүрөк рентген
• Курсактын CT же MRI (сүрөт тесттери)
• Толук кандуу анализ (CBC)
• Кандын уюшун анализдөө
• Бөйрөк жана боордун иштешин текшерүү

Эгер провайдериңиз молярдык кош бойлуулукка шек туудурса, анда анормалдуу ткандарды кеңейүү жана кюретаж (D&C) менен алып салуу сунушталат. D&C соргучту колдонуп жасалышы мүмкүн. Бул соруу умтулуу деп аталат (Бул ыкма соргучту колдонуп, жатындан камтылгандарды кетирет).

Кээде жарым-жартылай молярдык кош бойлуулук улана берет. Аял кош бойлуулукту улантып, төрөт жана төрөт ийгиликтүү болот деген үмүттө болушу мүмкүн. Бирок, бул өтө кооптуу кош бойлуулук. Тобокелдиктерге кан кетүү, кан басымы менен байланышкан көйгөйлөр жана эрте төрөт (баланын толук жетиле электе эле төрөп берүүсү) кириши мүмкүн. Сейрек учурларда, түйүлдүк генетикалык жактан нормалдуу. Кош бойлуулукту улантуудан мурун аялдар өз провайдери менен тобокелчиликтерди толугу менен талкуулашы керек.

Келечекте кош бойлуу болууну каалабаган улгайган аялдар үчүн гистерэктомия (жатынды алуу операциясы) болушу мүмкүн.

Дарылоодон кийин сиздин hCG деңгээлиңиз сакталат. Дагы бир кош бойлуулуктан сактануу жана молярдык кош бойлуулукту дарылагандан кийин 6 айдан 12 айга чейин ишенимдүү бойго бүтүрбөөчү каражатты колдонуу маанилүү. Бул убакыт анормалдуу ткандардын кайра өсүп чыкпагандыгына ынануу үчүн так текшерүүгө мүмкүндүк берет. Азуу тиштүү кош бойлуулуктан көп өтпөй кош бойлуу аялдардын дагы бир аз тиштүү кош бойлуулукка кабылуу коркунучу жогору.

Көпчүлүк ХМ канцерологиялык эмес (зыянсыз). Дарылоо адатта ийгиликтүү болот. Сиздин провайдериңиздин кылдат байкоосу молярдык кош бойлуулуктун белгилери жоголуп, кош бойлуулук гормонунун деңгээли калыбына келиши үчүн маанилүү.

HM учурларынын болжол менен 15% инвазиялык болуп калышы мүмкүн. Бул меңдер жатындын дубалына терең кирип, кан же башка кыйынчылыктарды жаратышы мүмкүн. Мындай мең көбүнчө дары-дармектерге жакшы жооп берет.

Толугу менен HM болгон учурларда, меңдер хориокарциномага айланат. Бул тез өсүп келе жаткан рак. Адатта, ал химиотерапия менен ийгиликтүү дарыланат, бирок өмүргө кооптуу.

Молярдык кош бойлуулуктун татаалдашына төмөнкүлөр кириши мүмкүн:

• Инвазиялык молярдык ооруга же хориокарциномага өтүү
• Преэклампсия
• Калкан безинин көйгөйлөрү
• Уланган же кайтып келген молярдык кош бойлуулук

Молярдык кош бойлуулукту алып салуу операциясынын татаалдыгы төмөнкүлөрдү камтышы мүмкүн:

• Ашыкча кан кетүү, балким кан куюуну талап кылат
• Наркоздун терс таасирлери

Hydatid мең; Молярдык кош бойлуулук; Гиперемез - молярдык

• Жатын
• Жатындын кадимки анатомиясы (кесилген бөлүм)

Bouchard-Fortier G, Covens A. Гестациялык трофобластикалык оору: гидатидиформалдуу мең, метестатикалык эмес жана метастатикалык гестациялык трофобластикалык шишик: диагностика жана башкаруу. Жылы: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ред. Комплекстүү гинекология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 35-бөл.

Голдштейн DP, Berkowitz RS. Гестациялык трофобластикалык оору. Жылы: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, eds. Абелоффтун клиникалык онкологиясы. 5th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2014: 90-бөл.

Salani R, Copeland LJ. Зыяндуу оорулар жана кош бойлуулук. Жылы: Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Акушерлик: нормалдуу жана көйгөйлүү кош бойлуулук. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 50-бөл.

Салхи Б.А., Награни С. Кош бойлуулуктун курч кыйынчылыктары. Жылы: Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, eds. Розендин шашылыш медицинасы: түшүнүктөрү жана клиникалык практикасы. 9th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2018: 178-бөл.