Рефлюкске каршы операция - балдар

Рефлюкске каршы операция - бул кызыл өңгөчтүн ылдый жагындагы булчуңдарды чыңдоо операциясы (ооздон ашказанга тамак ташуучу түтүк). Бул булчуңдардагы көйгөйлөр гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусуна (GERD) алып келиши мүмкүн.

Бул хирургияны танаптык грыжаны калыбына келтирүү учурунда дагы жасаса болот.

Бул макалада балдардагы рефлюкс операциясын калыбына келтирүү жөнүндө сөз болот.

Рефлюкске каршы операциянын эң кеңири таралган түрү фундапликация деп аталат. Көбүнчө бул операция 2-3 саатка созулат.

Операцияга чейин балаңызга жалпы наркоз берилет. Демек, бала уктап калат жана процедура учурунда ооруну сезбейт.

Хирург баланын ашказанынын өйдө жагын кызыл өңгөчтүн учуна ороп тигүү үчүн колдонот. Бул ашказандагы кислотанын жана тамак-аштын кайра агып кетишинен сактайт.

Эгерде сиздин балаңызда тамак жеп же тамактануу көйгөйү жаралган болсо, анда гастростомия түтүкчөсү (g-tube) салынышы мүмкүн. Бул түтүк тамактандырууга жардам берет жана балаңыздын ашказанынан абаны бөлүп чыгарат.

Пилоропластика деп аталган дагы бир операция жасалышы мүмкүн. Бул операция ашказан менен ичке ичегинин ортосундагы тешикти кеңейтип, ашказан тезирээк бошоп кетиши мүмкүн.

Бул операция бир нече жол менен жасалышы мүмкүн, анын ичинде:

• Ачык оңдоо - Хирург баланын курсагына (курсагына) чоң кесүү жасайт.
• Лапароскопиялык оңдоо - Хирург курсагында 3төн 5ке чейин кичинекей жарааттарды жасайт. Жука, көңдөй түтүк, учунда кичинекей камера (лапароскоп) бар, бул кесилген жерлердин бири аркылуу. Башка шаймандар хирургиялык кесүү жолу аркылуу өтөт.

Кан агып, мурунку операциялардан улам тырык ткандар көп болуп калса же бала өтө эле ашыкча салмакта болсо, хирургга ачык ыкмага өтүү керек.

Эндолуминалдык фундопликация лапароскопиялык репарацияга окшош, бирок хирург ооз аркылуу өтүп, ашказанга жетет. Ашказан менен кызыл өңгөчтүн байланышын бекемдөө үчүн кичинекей клиптер колдонулат.

Рефлюкске каршы операция, адатта, балдарда GERDди дарылоо үчүн дары-дармектер иштебей калгандан же татаалдашып кеткенден кийин гана жасалат. Балаңыздын медициналык кызматкери рефлюкске каршы операцияны сунушташы мүмкүн:

• Сиздин балаңызда дары-дармек менен жакшы жүрө турган күйүк белгилери бар, бирок сиз балаңыздын ушул дарыларды колдонушун каалабайсыз.
• Ашказанда, тамакта же көкүрөктө күйүктүн белгилери: буркуроо же газ көбүктөрү, тамак же суюктукту жутуу көйгөйлөрү.
• Балаңыздын ашказанынын бир бөлүгү көкүрөккө тыгылып же айланып жатат.
• Балаңызда кызыл өңгөчтүн тарышы (стриктура деп аталат) же кызыл өңгөчтөн кан агуу байкалат.
• Сиздин балаңыз жакшы өсө элек же ийгиликке жетпей жатат.
• Сиздин балаңызда өпкөгө ашказандын дем алуусунан улам пайда болгон өпкө инфекциясы бар (аспирациялык пневмония деп аталат).
• GERD сиздин балаңызда өнөкөт жөтөлдү же күрүлдөштү пайда кылат.

Хирургиялык операциялардын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Кан агуу
• Инфекция

Наркоз үчүн тобокелдиктерге төмөнкүлөр кирет:

• Дары-дармектерге болгон реакциялар
• Дем алуудагы көйгөйлөр, анын ичинде пневмония
• Жүрөк көйгөйлөрү

Рефлюкс операциясынын тобокелдиктерине төмөнкүлөр кирет:

• Ашказандын, кызыл өңгөчтүн, боордун же ичке ичегинин жабыркашы. Бул өтө сейрек кездешет.
• Бензин жана көөп кетүү кыйынчылыкты жаратат, ыргытып салууну же ыргытты. Көпчүлүк учурда, бул белгилер акырындап жакшыра берет.
• Gagging.
• Дисфагия деп аталган оор, жутуу кыйын. Көпчүлүк балдарда бул операциядан кийинки алгачкы 3 айда эле өтүп кетет.
• Сейрек учурларда, дем алуу же өпкө көйгөйлөрү, мисалы, өпкөнүн кулашы.

Ар дайым балаңыздын саламаттыкты сактоо тобу балаңыз ичип жаткан бардык дары-дармектер жана кошумчалар жөнүндө, анын ичинде сиз рецептсиз сатып алган дары-дармектер жөнүндө билип турушуңуз керек.

Операциядан бир жума мурун, балаңыздан кандын уюшуна таасир этүүчү каражаттарды бербөөнү өтүнүшүңүз мүмкүн. Бул аспирин, ибупрофен (Advil, Motrin), Е витамини жана варфарин (Кумадин) камтышы мүмкүн.

Ооруканага качан келээриңизди айтышат.

• Бала операциядан мурун түн ортосунан кийин эч нерсе жебеши жана ичпеши керек.
• Сиз операция алдында же эртең менен эрте менен ваннага же душка түшсөңүз болот.
• Операция күнү бала провайдер айткан дары-дармектерди кичинекей бир ууртам суу менен ичиши керек.

Балаңыздын ооруканада канча убакытка жаткандыгы операция кандай жасалгандыгына байланыштуу.

• Лапароскопиялык рефлюкс операциясы жасалган балдар, адатта, ооруканада 2 күндөн 3 күнгө чейин болушат.
• Ачык операция жасаткан балдар ооруканада 2 күндөн 6 күнгө чейин болушат.

Балаңыз операциядан 1-2 күндөн кийин кайра тамактанып баштаса болот. Суюктуктар адатта биринчи кезекте берилет.

Кээ бир балдарда операция учурунда g-түтүкчө салынат. Бул түтүктү суюк тамактандыруу үчүн же ашказандагы газды бөлүп чыгаруу үчүн колдонсо болот.

Эгерде сиздин балаңызда g түтүкчөсү орнотулбаса, анда мурундан ашказанга түтүк киргизип, газды бөлүп чыгарууга жардам берет. Бул түтүк балаңыз кайрадан тамак жей баштаганда алынып салынат.

Балаңыз тамак жеп, ичеги карын алып, өзүн жакшы сезгенден кийин үйүнө бара алат.

Жүрөк жарасы жана ага байланыштуу белгилер рефлюкске каршы операциядан кийин жакшырышы керек. Бирок, балаңызга хирургиялык операциядан кийин дагы күйүккө каршы дары ичүү керек болушу мүмкүн.

Кээ бир балдарда рефлюкстин жаңы белгилерин же жутуу көйгөйлөрүн дарылоо үчүн дагы бир операция жасалышы керек болот. Бул ашказанды кызыл өңгөчкө катуу ороп койсо же бошоп кетсе, болушу мүмкүн.

Оңдоо иштери өтө эле бошоп калган болсо, операция ийгиликтүү болбой калышы мүмкүн.

Фондопликация - балдар; Nissen fundoplication - балдар; Belsey (Mark IV) фундопликация - балдар; Toupet fundoplication - балдар; Thal Fundoplication - балдар; Гиатия грыжасын оңдоо - балдар; Эндолюминалдык фундопликация - балдар

• Рефлюкске каршы операция - балдар - чыгарышат
• Рефлюкске каршы операция - чыгаруу
• Гастроэзофагеалдык рефлюкс - разряд
• Жүрөктүн күйүшү - дарыгерден эмнени сурасаңыз болот

Chun R, Noel RJ. Ларингофарингеалдык жана гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу жана эозинофилдик эзофагит. In: Lesperance MM, Flint PW, eds. Каммингс педиатриялык отоларингология. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье Сондерс; 2015: 29-бөл.

Хан С, Матта ОКР. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу. Жылы: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Педиатриянын Нельсон окуу китеби. 21th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2020: 349-бөл.

Кейн Т.Д., Браун MF, Чен MK; APSA Жаңы технологиялар комитетинин мүчөлөрү. Ымыркайларда жана балдарда гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусуна каршы лапароскопиялык антирефлюк операциялары боюнча позиция кагазы. Америкалык балдар хирургиясы ассоциациясы. J Педиатр Surg. 2009; 44 (5): 1034-1040. PMID: 19433194 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19433194.

Yates RB, Oelschlager BK, Pellegrini CA. Гастроэзофагеалдык рефлюкс оорусу жана ортоңку грыжа. Жылы: Таунсенд CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ред. Сабистон Хирургия Окуу китеби. 20th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 42-бөл.