Эндометриоз

Эндометриоз сиздин курсагыңыздын (жатынынын) ички клеткалары денеңиздин башка аймактарында чоңойгондо пайда болот. Бул ооруну, катуу кан агууну, айыздардын ортосунда кан кетүүнү жана кош бойлуу (тукумсуздук) көйгөйлөрдү жаратышы мүмкүн.

Ай сайын, аялдын энелик безинде гормондор пайда болуп, жатындын капталган клеткалары шишип, калыңдайт. Этек кир келгенде, жатыныңыз бул клеткаларды кан жана ткань менен кошо кындын ичине төгөт.

Эндометриоз бул клеткалар денеңиздин башка бөлүктөрүндө жатындын сыртында өссө пайда болот. Бул кыртыш сизге жабышып калышы мүмкүн:

• Жумурткалар
• Фаллопиялык түтүкчөлөр
• Ичеги
• Ректум
• Табарсык
• Сиздин жамбаш аймагыңыздын катмары

Дененин башка аймактарында да өсүшү мүмкүн.

Бул өсүштөр сиздин денеңизде калат жана жатыныңыздын былжыр челиндеги клеткалардай эле, бул өсүштөр энелик безиңиздеги гормондорго реакция кылат. Бул айызыңыз башталганга чейинки бир айдын ичинде сизди оорутушу мүмкүн. Убакыттын өтүшү менен өсүштөргө кыртыш жана кан кошулуп кетиши мүмкүн. Ошондой эле, ичтин жана жамбаштын өсүшү жамбаштын өнөкөт оорусуна, оор циклдерге жана тукумсуздукка алып келиши мүмкүн.

Эндометриоз эмнеден улам пайда болорун эч ким билбейт. Бир ой, сизде этек кир келгенде, клеткалар жатын түтүкчөлөрү аркылуу жамбашка өтүп кетиши мүмкүн. Ал жакка келгенден кийин клеткалар биригип, чоңоюшат. Бирок, бул артка кеткен мезгил агымы көптөгөн аялдарда болот. Иммундук система оорусу бар аялдарда эндометриоздун пайда болушунда ролду ойношу мүмкүн.

Эндометриоз көп кездешет. Бул репродуктивдик курактагы аялдардын болжол менен 10% кезигет. Кээде, ал үй-бүлөлөрдө иштеши мүмкүн. Эндометриоз, балким, аялда этек кир баштаганда башталат. Бирок, адатта, 25-35 жашка чейин диагноз коюлбайт.

Эндометриозго чалдыгуу ыктымалдыгы төмөнкүлөр:

• Эндометриоз менен ооруган энеңиз же эжеңиз бар
• Этеккириңизди жаш кезиңизден баштадыңыз
• Эч качан балалуу болгон эмес
• Этек кир тез-тез келип турат, болбосо 7 же андан көп күнгө созулат

Оору эндометриоздун негизги белгилери болуп саналат. Сенде болушу мүмкүн:

• Ооруткан мезгилдер - Ичтин ылдый жагындагы карышуу же оору айыздан бир-эки жума мурун башталышы мүмкүн. Тарамыштар туруктуу болушу мүмкүн жана кызыксыздан катууга чейин.
• Жыныстык катнаш учурунда же андан кийин оору.
• Заара кылганда ооруйт.
• Ичеги-карыны кыймылдап ооруйт.
• Узакка созулган жамбаш же белдин оорушу, бул каалаган убакта пайда болуп, 6 айга же андан көпкө созулат.

Эндометриоздун башка белгилери төмөнкүлөрдү камтыйт:

• Этек кирден кан көп кетет же айыздар ортосунда кан кетет
• Тукумсуздук (кош бойлуу болуу же бойдон калуу кыйынчылыгы)

Сизде эч кандай белгилер байкалбашы мүмкүн. Жамбасында көп кыртыш бар кээ бир аялдардын эч кандай оорусу жок, ал эми жеңилирээк оору менен ооруган кээ бир аялдардын катуу оорусу бар.

Сиздин саламаттыкты сактоо кызматкери физикалык текшерүүнү, анын ичинде жамбаш сөөктөрүн текшерет. Сизде ооруну аныктоого жардам берүү үчүн ушул анализдердин бири болушу мүмкүн:

• Трансвагиналдык УЗИ
• Жамбас лапароскопиясы
• Магниттик-резонанстык томография (MRI)

Симптомдорду кантип башкарууну билүү эндометриоз менен жашоону жеңилдетет.

Сиз дарылоонун кайсы түрүнө көз карандысыз:

• Сиздин жашыңыз
• Сиздин белгилериңиздин оордугу
• Оорунун деңгээли
• Келечекте балдарды каалайсызбы

Учурда эндометриоздун дарысы жок. Дарылоонун ар кандай жолдору бар.

ООРУКАНДАРГА

Эгерде сизде жеңил симптомдор болсо, анда сиз карышуу жана ооруну төмөнкүлөр менен жөндөсөңүз болот:

• Көнүгүү жана эс алуу ыкмалары.
• Рецептсиз ооруну басаңдатуучу каражаттар - буларга ибупрофен (Адвил), напроксен (Алеве) жана ацетаминофен (Тиленол) кирет.
• Керек болсо, ооруну басаңдатуучу дары-дармектерди жазып коюңуз.
• 6-12 айда бир жолу үзгүлтүксүз экзамендерди өткөрүп туруңуз, ошондо дарыгериңиз ооруну баалай алат.

ГОРМОНДУК ДАРЫЛОО

Бул дары-дармектер эндометриоздун начарлашын токтото алат. Аларга таблетка, мурун чачыратуучу дары же атуу жолу менен берсе болот. Бул терапияны кош бойлуу болууга аракет кылбаган аялдар гана алышы керек. Гормоналдык терапиянын айрым түрлөрү дары ичип жатканда кош бойлуу болуп калуудан сактайт.

Бойго бүтүрбөөчү таблеткалар - Ушул терапиянын жардамы менен сиз гормон таблеткаларын (жигерсиз же плацебо таблеткаларын эмес) 6 айдан 9 айга чейин тынымсыз ичесиз. Бул таблеткаларды ичүү көпчүлүк белгилерди жеңилдетет. Бирок, буга чейин болуп өткөн эч кандай зыянды дарылабайт.

Прогестерон таблеткалары, инъекциялар, спираль - Бул дарылоо өсүштү азайтууга жардам берет. Терс таасирлер салмак кошуу жана депрессияны камтышы мүмкүн.

Гонадотропин-агонист дары-дармектер - Бул дары-дармектер энелик клеткаңызда эстроген гормонун түзүүнү токтотот. Бул менопауза сыяктуу абалды пайда кылат. Терс таасирлерине ысык ысып, кындын кургашы жана маанайдын өзгөрүшү кирет. Дарылоо көбүнчө 6 ай менен чектелет, анткени бул сиздин сөөктөрүңүздү алсыратышы мүмкүн. Сиздин провайдериңиз бул дарылоо учурунда симптомдорду жоюу үчүн сизге гормондун аз дозаларын бериши мүмкүн. Бул "кошумча" терапия деп аталат. Ошондой эле эндометриоздун өсүшүнө түрткү бербей, сөөктүн түшүп кетишинен сактоого жардам берет.

Гонадотропин-антагонисттик дары - Бул оозеки дары-дармек эстрогендин түшүшүн азайтып, менопаузанын абалына алып келет жана эндометрия ткандарынын өсүшүн көзөмөлдөп, анча оор эмес жана оор сезимдерге алып келет.

ОПЕРАЦИЯ

Башка дарылоо ыкмалары менен айыгып кетпеген катуу ооруңуз болсо, провайдериңиз операция жасоону сунушташы мүмкүн.

• Лапароскопия ооруну аныктоого жардам берет, ошондой эле шишик жана тырык ткандарын кетирет. Курсагыңызда кичинекей гана кесилгендиктен, операциянын башка түрлөрүнө караганда тез айыгасыз.
• Лапаротомия ичине чоң өсүмдүктөрдү жана тырык ткандарды кетирүү үчүн чоң кесүү (кесүү) кирет. Бул оор операция, ошондуктан айыгуу көпкө созулат.
• Кош бойлуу болууну кааласаңыз, лапароскопия же лапаротомия ыкмасы жакшы болушу мүмкүн, анткени алар ооруну дарылап, органдарыңызды калтырышат.
• Гистерэктомия - бул жатынды, жатын түтүкчөлөрүн жана энелик безди алуу операциясы. Эки жумуртканы алып салуу менопаузага кирүү дегенди билдирет. Башка дарылоо ыкмалары менен айыгып кетпеген жана келечекте балалуу болууну каалабаган оор белгилер болгондо гана ушул операцияны жасайт элеңиз.

Эндометриоздун дарысы жок. Гормоналдык терапия симптомдорду жоюуга жардам берет, бирок терапия токтотулганда белгилер көп кайтып келет. Хирургиялык дарылоо белгилерди бир нече жылга чейин жоюуга жардам берет. Бирок эндометриоз менен ооруган аялдардын баарына эле бул дарылоо жардам бербейт.

Менопаузага киргенден кийин, эндометриоз көйгөйлөрдү жаратышы күмөн.

Эндометриоз кош бойлуулук учурунда көйгөйлөргө алып келиши мүмкүн. Бирок, жеңил симптомдору бар аялдардын көпчүлүгү дагы эле бойго бүтүшү мүмкүн. Өсүүнү жана тырык ткандарды кетирүү үчүн лапароскопия кош бойлуу болуу мүмкүнчүлүгүн жакшыртууга жардам берет. Эгер андай болбосо, анда төрөттү дарылоонун жолдорун карап көрүңүз.

Эндометриоздун башка татаалдашкан маселелерине төмөнкүлөр кирет:

• Коомдук жана эмгек иш-аракеттерине тоскоол болгон жамбаштын узак мөөнөттүү оорусу
• Жумурткалардагы жана жамбаштагы чоң кисталар ачылышы мүмкүн (жарылуу)

Сейрек учурларда, эндометриоз тканы ичегилерди же заара чыгаруучу жолду тосуп калышы мүмкүн.

Өтө сейрек, климакс бүткөндөн кийин ткандардын өсүү аймактарында рак оорусу пайда болушу мүмкүн.

Провайдериңизге чалыңыз, эгерде:

• Сизде эндометриоздун белгилери бар
• Этек кир этеги кан жоготуудан улам башым айланып же башым айланат
• Эндометриоздон кийин пайда болгон белдин оорушу же башка белгилер дарыланат

Сиз төмөнкү учурларда эндометриозго текшерүүдөн өтүшүңүз мүмкүн:

• Сиздин апаңыз же эжеңиз ушул ооруга чалдыккан
• 1 жыл аракет кылгандан кийин кош бойлуу боло албай жатасыз

Төрөттөн сактануучу таблеткалар эндометриоздун өнүгүшүн алдын алууга же жайлатууга жардам берет. Эндометриозду дарылоо үчүн колдонулган бойго бүтүрбөөчү таблеткалар ай сайын этек кирди токтотпой ичкенде жакшы натыйжа берет. Алар эндометриозго байланыштуу болушу мүмкүн болгон оор мезгилдер менен өспүрүм курактын аягында же 20-жылдардын башында, жаш аялдар үчүн колдонулушу мүмкүн.

Жамбаш оорусу - эндометриоз; Эндометриома

• Гистерэктомия - ичтин - разряд
• Гистерэктомия - лапароскопиялык - разряд
• Гистерэктомия - вагиналдык - разряд

• Жамбас лапароскопиясы
• Эндометриоз
• Нормалдуу этек кир

Advincula A, Truong M, Lobo RA. Эндометриоз: этиологиясы, патологиясы, диагностикасы, башкаруусу. Жылы: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ред. Комплекстүү гинекология. 7th ed. Филадельфия, Пенсильвания: Элсевье; 2017: 19-бөл.

Браун J, Кроуфорд TJ, Datta S, Prentice A. Эндометриоз менен байланышкан ооруну оозеки контрацептивдер. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 5 (5): CD001019. PMID: 29786828 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29786828/.

Zondervan KT, Бекер CM, Missmer SA. Эндометриоз. N Engl J Med. 2020; 382 (13): 1244-1256. PMID: 32212520 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32212520/.